Clinical Features of Congenital Neck Masses in Children

Abstract

Objectives: Diagnostic approaches and treatment methods in children with a congenital neck mass were evaluated. Patients and Methods: A total of 36 patients (20 girls, 16 males; mean age 8.6±5.9; range 1 month to 15 years) treated in our hospital for congenital neck mass between 1996 and 2003, were retrospectively analysed. Results: Thirteen cases were diagnosed as dermoid cyst, 7 as branchial cyst, 7 as thyroglossal duct cyst (TDC), 5 as torticollis, 4 as cystic hygroma and 1 as lipoblastoma. In all 7 of the cases with TDC, the mass presented with a cutaneus fistula. Two of the branchial cysts were localized on the right and the rest on the left side. One of the cases with dermoid cyst exhibited a lateral localization. Ultrasonography, computed tomography and thyroid syntigraphy were used for diagnostic purposes. Three patients with torticollis received physical therapy while the remaining patients were surgically treated. The preliminary diagnosis was incorrect in four cases and their histopathological diagnosis was dermoid cyst. Conclusion: Congenital neck masses in children are usually benign. Due to their similar clinical features, dermoid cysts can be confused with TDC and branchial cysts. Turkish Başlık: Çocuklarda Görülen Doğuştan Boyun Kitlelerinin Klinik Özellikleri Anahtar Kelimeler: Çocuk; dermoid kist; baş-boyun kitleleri; tiroglossal kist; tortikolis Amaç: Doğuştan boyun kitlesi görülen çocuklarda tanısal yaklaşımlar ve tedavi yöntemleri değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Hastanemizde 1996- 2003 yılları arasında doğuştan boyun kitlesiyle tedavi edilen toplam 36 hasta (20 kız, 16 erkek; ort. yaş 8.6±5.9; dağılım 1 ay-15 yaş) geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Olguların 13'ünde Dermoid kist, yedisinde tiroglossal duktus kisti (TDK), yedisinde brankiyal kist, dördünde tortikollis, dördünde kistik higroma ve birinde lipoblastoma saptandı. Tiroglossal duktus kisti tanısı konan hastaların tümünde kitle boyun cildine fistülizeydi. Brankiyal kistlerin ikisi sağ, diğerleri sol yerleşimliydi. Dermoid kist tanısı konan olgulardan biri lateral yerleşimliydi. Tanı için ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve tiroid sintigrafisi kullanıldı. Tortikollis tanısı konan üç hastada fizik tedavi, diğer hastalarda ise cerrahi tedavi uygulandı. Olgulardan dördünde ön tanıda yanılma oldu ve bu hastaların tümünün patoloji sonuçları dermoid kist olarak bildirildi. Sonuç: Çocukluk çağında boyun bölgesinde görülen doğuştan kitleler genellikle iyi huyludur. Dermoid kistler klinik özellikleri bakımından TDK ve brankiyal kistlerle karışabilir.

Keywords

• Children; dermoid cyst; head and neck neoplasms; thyroglossal cysts; torticollis

Çocuklarda Görülen Doğuştan Boyun Kitlelerinin Klinik Özellikleri

Öz

Amaç: Doğuştan boyun kitlesi görülen çocuklarda tanısal yaklaşımlar ve tedavi yöntemleri değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Hastanemizde 1996- 2003 yılları arasında doğuştan boyun kitlesiyle tedavi edilen toplam 36 hasta (20 kız, 16 erkek; ort. yaş 8.6±5.9; dağılım 1 ay-15 yaş) geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Olguların 13'ünde Dermoid kist, yedisinde tiroglossal duktus kisti (TDK), yedisinde brankiyal kist, dördünde tortikollis, dördünde kistik higroma ve birinde lipoblastoma saptandı. Tiroglossal duktus kisti tanısı konan hastaların tümünde kitle boyun cildine fistülizeydi. Brankiyal kistlerin ikisi sağ, diğerleri sol yerleşimliydi. Dermoid kist tanısı konan olgulardan biri lateral yerleşimliydi. Tanı için ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve tiroid sintigrafisi kullanıldı. Tortikollis tanısı konan üç hastada fizik tedavi, diğer hastalarda ise cerrahi tedavi uygulandı. Olgulardan dördünde ön tanıda yanılma oldu ve bu hastaların tümünün patoloji sonuçları dermoid kist olarak bildirildi. Sonuç: Çocukluk çağında boyun bölgesinde görülen doğuştan kitleler genellikle iyi huyludur. Dermoid kistler klinik özellikleri bakımından TDK ve brankiyal kistlerle karışabilir.

Anahtar Kelimeler

• Çocuk, dermoid kist, baş-boyun kitleleri, tiroglossal kist, tortikolis

Kaynakça

1. Başaklar C. Çocuklarda solid tümörler. 1. Baskı, An- kara: Palme Yayıncılık; 1996. s. 179-84.
2. Torsiglieri AJ Jr, Tom LW, Ross AJ 3rd, Wetmore RF, Handler SD, Potsic WP. Pediatric neck masses: guide- lines for evaluation. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1988;16:199-210.
3. Koempel JA, Maddalozzo J. Evaluation of head and neck masses. Indian J Pediatr 1997;64:771-6.
4. Burton DM, Pransky SM. Practical aspects of man- aging non-malignant lumps of the neck. J Otolaryngol 1992;21:398-403.
5. Cunningham MJ. The management of congenital neck masses. Am J Otolaryngol 1992;13:78-92.
6. King AD, Ahuja AT, Mok CO, Metreweli C. MR imaging of thyroglossal duct cysts in adults. Clin Radiol 1999;54:304-8.
7. Sonnino RE, Spigland N, Laberge JM, Desjardins J, Guttman FM. Unusual patterns of congenital neck masses in children. J Pediatr Surg 1989;24:966-9.
8. Turkyilmaz Z, Sonmez K, Karabulut R, Demirgoul- lari B, Sezer C, Basaklar AC, et al. Management of thyroglossal duct cysts in children. Pediatr Int 2004; 46:77-80.

9. Baydar Ş, Güney Ş, Nabaei MB. Tiroglossal kanal kisti: radyolojik görüntüleme bulguları. Türk Tanısal ve Girişimsel Radyoloji Dergisi 2002;8:163-5.
10. deMello DE, Lima JA, Liapis H. Midline cervical cysts in children. Thyroglossal anomalies. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1987;113:418-20.
11. Banieghbal B, Davies MR. Guidelines for the suc- cessful treatment of lymphangioma with OK-432. Eur J Pediatr Surg 2003;13:103-7.
12. Gursoy MH, Gedikoglu G, Tanyel FC. Lateral cervical cleft: a previously unreported anomaly resulting from incomplete disappearance of the second pharyngeal (branchial) cleft. J Pediatr Surg 1999;34:488-90.
13. Nicollas R, Guelfucci B, Roman S, Triglia JM. Congenital cysts and fistulas of the neck. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2000;55:117-24.
14. Rodriguez Soriano J. Branchio-oto-renal syndrome. J Nephrol 2003;16:603-5.
15. Malik A, Odita J, Rodriguez J, Hardjasudarma M. Pediatric neck masses: a pictorial review for practic- ing radiologists. Curr Probl Diagn Radiol 2002; 31:146-57.
16. Şanlıalp İ, Karnak İ, Tanyel FC, Şenocak ME, Büyük- pamukçu N. Çocuklarda lenfanjiom tedavisinde sklerozan madde enjeksiyonu. Pediatrik Cerrahi Dergisi 2004;18:5-10.
17. Başaklar C. Bebek ve çocukların cerrahi ve ürolojik hastalıkları. Ankara: Palme Yayıncılık; 2006. 2065-86.
18. Guarisco JL. Congenital head and neck masses in infants and children. Part II. Ear Nose Throat J 1991; 70:75-82.