A Case of Leucocytoclastic Vasculitis Due to T-Cell Rich B-Cell Lymphoma

Abstract

Leucocytoclastic vasculitis is a heterogeneous group of disorders with various factors responsible in its etiology. It can be observed as a paraneoplastic phenomenon in patients with malignancies. Here we report a 68 year old male with T cell rich B cell non- Hodgkin lymphoma, who had diffuse plaque-type rashes on his back, abdomen, chest wall, and extremities due to leucocytoclastic vasculitis of the skin. He received chemotherapy and mini mantle radiotherapy. Cutaneous findings of the patient resolved completely with the remission of the primary disease. Skin rashes in patients with malignancies may be due to primary tumor involvement or secondary to vasculitis. Histopathological examination of affected tissue specimen is helpful to distinguish secondary vasculitis from primary tumor metastasis. Turkish Başlık: T Hücreden Zengin B Hücreli Lenfomaya Bağlı Lökositoklastik Vaskulitli Bir Olgu Anahtar Kelimeler: B hücreli lenfoma; neoplazm; vaskülit; paraneoplastik sendrom Lökositoklastik vaskülit, etyolojisinde çeşitli faktörlerin sorumlu olduğu heterojen bir hastalık grubudur. Malignitesi olan hastalarda paraneoplastik bir fenomen olarak görülebilir. Bu yazıda derinin lökositoklastik vaskülitine bağlı sırt, abdomen, göğüs duvarı ve ekstremitelerinde diffüz, plak tarzında döküntüleri olan 68 yaşında T hücreden zengin B hücreli non-Hodgkin lenfoma tanısı konmuş bir erkek hasta sunulmaktadır. Hastanın deri bulguları kemoterapi ve mini-mantle radyoterapi ile primer hastalığın remisyonu sonucunda tamamen düzeldi. Malignitesi olan hastalarda deri döküntüleri, primer tümör tutulumu ya da vaskülite sekonder olabilmektedir. Etkilenen dokunun histopatolojik incelemesi sekonder vaskülitleri primer tümör metastazından ayrımında yardımcıdır.

Keywords

• Lymphoma B-cell; neoplasms; vasculitis; paraneoplastic syndromes

T Hücreden Zengin B Hücreli Lenfomaya Bağlı Lökositoklastik Vaskulitli Bir Olgu

Öz

Lökositoklastik vaskülit, etyolojisinde çeşitli faktörlerin sorumlu olduğu heterojen bir hastalık grubudur. Malignitesi olan hastalarda paraneoplastik bir fenomen olarak görülebilir. Bu yazıda derinin lökositoklastik vaskülitine bağlı sırt, abdomen, göğüs duvarı ve ekstremitelerinde diffüz, plak tarzında döküntüleri olan 68 yaşında T hücreden zengin B hücreli non-Hodgkin lenfoma tanısı konmuş bir erkek hasta sunulmaktadır. Hastanın deri bulguları kemoterapi ve mini-mantle radyoterapi ile primer hastalığın remisyonu sonucunda tamamen düzeldi. Malignitesi olan hastalarda deri döküntüleri, primer tümör tutulumu ya da vaskülite sekonder olabilmektedir. Etkilenen dokunun histopatolojik incelemesi sekonder vaskülitleri primer tümör metastazından ayrımında yardımcıdır.

Anahtar Kelimeler

• B hücreli lenfoma, neoplazm, vaskülit, paraneoplastik sendrom

Kaynakça

1. Wilson D, McCluggage WG, Wright GD. Urticarial vasculitis: a paraneoplastic presentation of B-cell non-Hodgkin’s lymphoma. Rheumatology (Oxford) 2002;41:476-7.
2. Gonzalez-Gay MA, Garcia-Porrua C, Pujol RM. Clinical approach to cutaneous vasculitis. Curr Opin Rheumatol 2005;17:56-61.
3. Sanchez-Guerrero J, Gutierrez-Urena S, Vidaller A, Reyes E, Iglesias A, Alarcon-Segovia D. Vasculitis as a paraneoplastic syndrome. Report of 11 cases and review of the literature. J Rheumatol 1990;17:1458-62.
4. Farrell AM, Stern SC, El-Ghariani K, Frankel A, Woodrow D, Muller B, et al. Splenic lymphoma with villous lymphocytes presenting as leucocytoclastic vasculitis. Clin Exp Dermatol 1999;24:19-22.
5. Bourantas K, Malamou-Mitsi VD, Christou L, Filippidou S, Drosos AA. Cutaneous vasculitis as the initial manifestation in acute myelomonocytic leukemia. Ann Intern Med 1994;121:942-4.
6. Sanchez NB, Canedo IF, Garcia-Patos PE, de Unamuno Perez P, Benito AV, Pascual AM. Paraneoplastic vas- culitis associated with multiple myeloma. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004;18:731-5.
7. Longley S, Caldwell JR, Panush RS. Paraneoplastic vasculitis. Unique syndrome of cutaneous angiitis and arthritis associated with myeloproliferative dis- orders. Am J Med 1986;80:1027-30.
8. Kurzrock R, Cohen PR. Vasculitis and cancer. Clin Dermatol 1993;11:175-87.

9. Hayem G, Gomez MJ, Grossin M, Meyer O, Kahn MF. Systemic vasculitis and epithelioma. A report of three cases with a literature review. Rev Rhum Engl Ed 1997;64:816-24.
10. Greer JM, Longley S, Edwards NL, Elfenbein GJ, Panush RS. Vasculitis associated with malignancy. Experience with 13 patients and literature review. Medicine (Baltimore) 1988;67:220-30.
11. Gabriel SE, Conn DL, Phyliky RL, Pittelkow MR, Scott RE. Vasculitis in hairy cell leukemia: review of literature and consideration of possible pathogenic mechanisms. J Rheumatol 1986;13:1167-72.
12. Sun T, Susin M, Brody J, Dittmar K, Teichberg S, Weiner R, et al. Splenic lymphoma with circulating villous lymphocytes: report of seven cases and review of the literature. Am J Hematol 1994;45:39-50.
13. Chittal SM, Brousset P, Voigt JJ, Delsol G. Large B- cell lymphoma rich in T-cells and simulating Hodgkin's disease. Histopathology 1991;19:211-20.
14. Higgins JP, van de Rijn M, Jones CD, Zehnder JL, Warnke RA. Peripheral T-cell lymphoma complicat- ed by a proliferation of large B cells. Am J Clin Pathol 2000;114:236-47.