The Clinical Value of Avidity Test in the Management of Serologic Rubella Infection: A Case Report

Abstract

A 28-year-old pregnant woman presented with positive rubella IgM and IgG antibodies at initial admission and at the 11th, 13th, 30th and 36th weeks of gestation. Rubella avidity test revealed high titers and the patient was followed-up to ensure birth of a healthy infant. Rubella infection may be asymptomatic and re-infection may demonstrate a subclinical course. It is easy to make the diagnosis of rubella by following the antibody titers during pregnancy. The critical point in such patients is to differentiate the condition of disease at admission and decide accordingly. Avidity test may be a useful method for the management of such patients. Turkish Başlık: Serolojik Rubella Enfeksiyonunda Avidite Testinin Klinik Değeri: Olgu Sunumu Anahtar Kelimeler: Enfeksiyöz gebelik komplikasyonu; rubella/ tanı Yirmi sekiz yaşında gebe hastanın ilk başvurusunda ve gebeliğin 11, 13, 30 ve 36. haftalarında rubella IgM ve IgG testleri pozitif çıktı. Rubella avidite testinin yüksek titreli değer göstermesi üzerine hastanın gebeliği takibe alınarak sağlıklı bir bebek doğurması sağlandı. Rubella enfeksiyonu asemptomatik olabilir ve re-enfeksiyon da subklinik seyir gösterebilir. Rubella antikor titrelerinin tüm gebelik boyunca seyri dikkate alındığında tanıya varmak kolaydır. Kritik nokta hastanın ilk gelişindeki sonuçlarına göre hastalığın durumunu ayırt ederek karar verebilmektir. Avidite testi, bu tip sonuçlar alındığında hasta yönetiminde bize yol gösterecektir.

Keywords

• Pregnancy complications, infectious; rubella/diagnosis

Serolojik Rubella Enfeksiyonunda Avidite Testinin Klinik Değeri: Olgu Sunumu

Öz

Yirmi sekiz yaşında gebe hastanın ilk başvurusunda ve gebeliğin 11, 13, 30 ve 36. haftalarında rubella IgM ve IgG testleri pozitif çıktı. Rubella avidite testinin yüksek titreli değer göstermesi üzerine hastanın gebeliği takibe alınarak sağlıklı bir bebek doğurması sağlandı. Rubella enfeksiyonu asemptomatik olabilir ve re-enfeksiyon da subklinik seyir gösterebilir. Rubella antikor titrelerinin tüm gebelik boyunca seyri dikkate alındığında tanıya varmak kolaydır. Kritik nokta hastanın ilk gelişindeki sonuçlarına göre hastalığın durumunu ayırt ederek karar verebilmektir. Avidite testi, bu tip sonuçlar alındığında hasta yönetiminde bize yol gösterecektir.

Anahtar Kelimeler

• Enfeksiyöz gebelik komplikasyonu, rubella/ tanı

Kaynakça

1. Lee JY, Bowden DS. Rubella virus replication and links to teratogenicity. Clin Microbiol Rev 2000; 13:571-87.
2. Gilbert GL, Rubella. In: Gilbert GL, editor. Infectious disease in pregnancy and the newborn infant. 2nd ed. Switzerland: Harwood Academic Publishers; 1997. p. 23-62.
3. Madazlı R. Fetusa etkili enfeksiyon hastalıkları. In: Madazlı R, editör. Prenatal danışma ve gebeliğin yönetimi. İstanbul: Scala yayıncılık; 2000. s. 65-84.
4. Bottiger B, Jensen IP. Maturation of rubella IgG avid- ity over time after acute rubella infection. Clin Diagn Virol 1997;8:105-11.
5. Cunningham FG, Gant NF, Levone JK, Gilstrap LC III, Hauth JC, Wenstrom KD. Perinatal care. In: Williams obstetrics. 21st ed. New York: Mc Graw- Hill; 2001. p. 1461-83.
6. Coulter C, Wood R, Robson J. Rubella infection in pregnancy. Commun Dis Intell 1999;23:93-6.
7. Best JM, O’Shea S, Tipples G, Davies N, Al-Khusaiby SM, Krause A, et al. Interpretation of rubella serolo- gy in pregnancy-pitfalls and problems. BMJ 2002; 325:147-8.
8. Control and prevention of rubella: evaluation and management of suspected outbreaks, rubella in preg- nant women, and surveillance for congenital rubella syndrome. MMWR Recomm Rep 2001;50(RR-12):1-23.

9. Laboratory diagnosis of rubella infections. Available from: Congenital infections slide set: http://virolo- gy-online.com/viruses/Rubella 5.htm.
10. Morgan-Capner P, Hodgson J, Hambling MH, Dulake C, Coleman TJ, Boswell PA, et al. Detection of rubella-specific IgM in subclinical rubella reinfec- tion in pregnancy. Lancet 1985;1:244-6.
11. Morgan-Capner P, Miller E, Vurdien JE, Ramsay ME. Outcome of pregnancy after maternal reinfection with rubella. CDR (Lond Engl Rev) 1991;1:R57-9.
12. Aboudy Y, Barnea B, Yosef L, Frank T, Mendelson E. Clinical rubella reinfection during pregnancy in a previously vaccinated woman. J Infect 2000;41:187-9.
13. Laboratory diagnosis of rubella infections. Available from: Congenital infections slide set: http://virolo- gy-online.com/viruses/Rubella 5.htm.
14. Thomas HI, Morgan-Capner P, Roberts A, Hesketh L. Persistent rubella-specific IgM reactivity in the absence of recent primary rubella and rubella rein- fection. J Med Virol 1992;36:188-92.