Diagnosis and Treatment of Hydatid Cysts: Results of 120 patients

Abstract

Objectives: Hydatidosis is frequently seen in Turkey due to social and geographical conditions. The aim of this study was to evaluate the results of treatment in patients with hydatidosis. Patients and Methods: The study included 120 patients (35 males, 85 females; mean age 40.7 years; range 7 to 75 years) who underwent treatment for hydatidosis. Data on diagnostic evaluation, medical and surgical treatments, and follow-up results were reviewed. Results: The most frequent complaints were abdominal pain, nausea, and vomiting. Fifty-four patients were found normal on physical examination. The most frequent findings were hepatomegaly and abdominal mass. The cysts developed in other abdominal organs other than the liver in 21 patients. Treatment was medical in 16 patients, and six patients underwent PAIR (Percutaneous aspiration, injection, and reaspiration). The preferred surgical procedure was partial cystectomy. Medical treatment was added to surgery in 55 patients. The most frequent surgical complication was wound infection (12.8%). Recurrences were encountered in 16.3%. Conclusion: Conservative surgery which is the preferred option for main line of treatment is adequate and reliable for hydatidosis. Addition of medical agents may increase treatment success rate. Turkish Başlık: Kist Hidatikte Tanı ve Tedavi: 120 Hastaya Ait Sonuçlar Anahtar Kelimeler: Kist hidatik/tedavi/cerrahi Amaç: Kist hidatik hem sosyal hem de coğrafik koşullar nedeniyle ülkemizde sık görülmektedir. Bu çalışmada kist hidatik nedeniyle tedavi edilen hastaların sonuçları değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmaya, kist hidatik nedeniyle tedavi edilen 120 hasta (35 erkek, 85 kadın; ort. yaş 40.7; dağılım 7-75) alındı. Hastaların tanısal araştırma, tıbbi ve cerrahi tedavi ve izlem bulguları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: En sık rastlanan yakınmalar karın ağrısı, bulantı ve kusmaydı. Fizik muayenede 54 hasta normal bulundu. En sık rastlanan bulgular hepatomegali ve karında kitleydi. Yirmi bir hastada karaciğer dışı abdominal organ kistleri vardı. Hastaların 16'sına medikal tedavi, altısına PAIR (perkutan aspirasyon, injeksiyon, reaspirasyon) uygulandı. Cerrahi tedavide tercih edilen yöntem parsiyel kistektomiydi. Elli beş hastada cerrahiye ek medikal tedavi uygulanmıştı. En sık cerrahi komplikasyon (%12.8) yara enfeksiyonuydu. Olguların 16.3'ünde nüks görüldü. Sonuç: Kist hidatikte temel tedavi seçeneği olan cerrahide tercih edilen konservatif yaklaşım yeterli ve güvenli bir tedavi sağlamaktadır. Medikal ajanların tedaviye eklenmesiyle tedavi başarısının yükselmesi beklenmektedir.

Keywords

• Echinococcosis/therapy/surgery

Kist Hidatikte Tanı ve Tedavi: 120 Hastaya Ait Sonuçlar

Öz

Amaç: Kist hidatik hem sosyal hem de coğrafik koşullar nedeniyle ülkemizde sık görülmektedir. Bu çalış- mada kist hidatik nedeniyle tedavi edilen hastaların sonuçları değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmaya, kist hidatik nedeniyle tedavi edilen 120 hasta (35 erkek, 85 kadın; ort. yaş 40.7; dağılım 7-75) alındı. Hastaların tanısal araş- tırma, tıbbi ve cerrahi tedavi ve izlem bulguları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: En sık rastlanan yakınmalar karın ağrısı, bulantı ve kusmaydı. Fizik muayenede 54 hasta normal bulundu. En sık rastlanan bulgular hepatomegali ve karında kitleydi. Yirmi bir hastada karaci- ğer dışı abdominal organ kistleri vardı. Hastaların 16’sına medikal tedavi, altısına PAIR (perkutan aspirasyon, injeksiyon, reaspirasyon) uygulandı. Cerrahi tedavide tercih edilen yöntem parsiyel kistektomiydi. Elli beş hastada cerrahiye ek medikal tedavi uygulanmıştı. En sık cerrahi komplikasyon (%12.8) yara enfeksiyonuydu. Olguların 16.3’ünde nüks görüldü. Sonuç: Kist hidatikte temel tedavi seçeneği olan cerrahide tercih edilen konservatif yaklaşım yeterli ve güvenli bir tedavi sağlamaktadır. Medikal ajanların tedaviye eklenmesiyle tedavi başarısının yükselmesi beklenmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Kist hidatik/tedavi/cerrahi.

Kaynakça

1. Barış İ, Şahin A, Bilir N, editors. Kist hidatid hastalığı ve Türkiye’deki konumu. Ankara: Türkiye Akciğer Hastalıkları Vakfı; 1990.
2. Munzer D. New perspectives in the diagno- sis of Echinococcus disease. J Clin Gastroenterol 1991;13:415-23.
3. Gharbi HA, Hassine W, Brauner MW, Dupuch K. Ultrasound examination of the hydatic liver. Radiology 1981;139:459-63.
4. Safioleas M, Misiakos E, Manti C, Katsikas D, Skalkeas G. Diagnostic evaluation and surgical man- agement of hydatid disease of the liver. World J Surg 1994;18:859-65.
5. Gahukamble DB, Rakas FS. Conservative surgery for hydatid cysts of liver in children. Ann Trop Paediatr 1988;8:165-9.
6. Wen H, New RR, Craig PS. Diagnosis and treat- ment of human hydatidosis. Br J Clin Pharmacol 1993;35:565-74.
7. Saidi F, Sayek İ. Karaciğer kist hidatiği. In: Sayek İ, editor. Temel cerrahi. 2. Baskı. Ankara: Güneş Kitabevi; 1996. s. 1239-45.
8. Cöl C, Cöl M, Lafçi H. Unusual localizations of hydatid disease. Acta Med Austriaca 2003;30:61-4.

9. Taşçı H. Kist hidatiğin klinik belirtileri. Türkiye Klinikleri Cerrahi Tıp Bilimleri 2006;2:10-2.
10. Kumar A, Chattopadhyay TK. Management of hydatid disease of the liver. Postgrad Med J 1992; 68:853-6.
11. Behrns KE, van Heerden JA. Surgical management of hepatic hydatid disease. Mayo Clin Proc 1991; 66:1193-7.
12. Pitt HA, Korzelius J, Tompkins RK. Management of hepatic echinococcosis in Southern California. Am J Surg 1986;152:110-5.
13. Androulakis GA. Surgical management of com- plicated hydatid cysts of the liver. Eur Surg Res 1986;18:145-50.
14. el-Tahir MI, Omojola MF, Malatani T, al-Saigh AH, Ogunbiyi OA. Hydatid disease of the liver: evalua- tion of ultrasound and computed tomography. Br J Radiol 1992;65:390-2.
15. Simşek H, Ozaslan E, Sayek I, Savaş C, Abbasoğlu O, Soylu AR, et al. Diagnostic and therapeutic ERCP in hepatic hydatid disease. Gastrointest Endosc 2003;58:384-9.
16. Pekmezci S, Erenler Kılıç İ. Kist hidatikte tanı: görüntüleme yöntemleri, serolojik ve sitopatolojik incelemeler. Türkiye Klinikleri Cerrahi Tıp Bilimleri 2006;2:13-6.
17. Chrieki M. Echinococcosis-an emerging parasite in the immigrant population. Am Fam Physician 2002;66:817-20.
18. Belli L, del Favero E, Marni A, Romani F. Resection versus pericystectomy in the treatment of hydatido- sis of the liver. Am J Surg 1983;145:239-42.
19. Yilmaz E, Gökok N. Hydatid disease of the liver: current surgical management. Br J Clin Pract 1990; 44:612-5.
20. Akinoğlu A, Bilgin I, Erkoçak EU. Surgical man- agement of hydatid disease of the liver. Can J Surg 1985;28:171-2.
21. Demirci S, Eraslan S, Anadol E, Bozatli L. Comparison of the results of different surgical techniques in the management of hydatid cysts of the liver. World J Surg 1989;13:88-90.
22. Magistrelli P, Masetti R, Coppola R, Messia A, Nuzzo G, Picciocchi A. Surgical treatment of hydatid dis- ease of the liver. A 20-year experience. Arch Surg 1991;126:518-22.
23. Georgiou S, Maroulis J, Monastirli A, Pasmatzi E, Pavlidou D, Karavias D, et al. Anaphylactic shock as the only clinical manifestation of hepatic hydatid disease. Int J Dermatol 2005;44:233-5.
24. Morris DL. Echinococcus of the liver. Gut 1994; 35:1517-8.
25. Acunas B, Rozanes I, Celik L, Minareci O, Acunas G, Alper A, et al. Purely cystic hydatid disease of the liver: treatment with percutaneous aspira- tion and injection of hypertonic saline. Radiology 1992;182:541-3.
26. Saimot AG, Meulemans A, Cremieux AC, Giovanangeli MD, Hay JM, Delaitre B, et al. Albendazole as a potential treatment for human hydatidosis. Lancet 1983;2:652-6.
27. Yaşar B. Karaciğer hidatik kistinin cerrahi tedavisi. Türkiye Klinikleri Cerrahi Tıp Bilimleri 2006;2:28-34.
28. Little JM, Hollands MJ, Ekberg H. Recurrence of hydatid disease. World J Surg 1988;12:700-4.
29. Beggs I, Walmsley K, Cowie AG. The radiological appearances of the liver after surgical removal of hydatid cyst. Clin Radiol 1983;34:565-71.