Musculoskeletal Complications of Brucellosis

Abstract

Objectives: The aim of this study was to evaluate clinical and laboratory findings and musculoskeletal complications of brucellosis. Patients and Methods: The study included 26 patients (18 males, 8 females, mean age 52.4 years; range 18 to 82 years) with a diagnosis of musculoskelatal brucellosis. All patients were questioned with respect to demographic characteristics, initial types of symptoms, and risk factors. Symptoms, clinical and laboratory findings, and musculoskeletal involvement were recorded and plain radiographies were assessed. Results: Seventeen patients (65.4%) presented with acute, and nine patients (34.6%) presented with chronic symptoms. Clinical and radiographic assessments showed spondylitis in 12 patients, of which 10 patients had lumbar involvement. Sacroileitis was detected in 10 patients, being unilateral in six. Peripheral arthritis was detected in seven patients (26.9%), and the most commonly affected peripheral joint was the knee. In addition, eight patients had abscess, and four had neurological involvement. Conclusion: The most common musculoskeletal involvement in brucellosis is spondylitis, mainly affecting the lumbar segments. Patients with musculoskeletal complications should be investigated for paraspinal abscesses and monitored closely for neurological deficits. Turkish Başlık: Brusellozda Kas İskelet Sistemi Komplikasyonları Anahtar Kelimeler: Bruselloz/komplikasyon; iskelet kası/fizyopatoloji Amaç: Bu çalışmada kas iskelet sistemi komplikasyonu olan brusellozlu olguların klinik ve laboratuvar bulguları ve tutulum özellikleri değerlendirildi. Hastalar ve Yöntem: Çalışmada kas iskelet sistemi tutulumu olan, bruselloz tanılı 26 hasta (18 erkek, 8 kadın, ort. yaş 52.4; dağılım 18-82) değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, yakınmaların başlangıç şekli ve risk faktörleri sorgulandı. Semptomlar, klinik ve laboratuvar bulgular, kas iskelet sistemi tutulumları kaydedildi. Tüm hastalara direkt radyografik değerlendirme yapıldı. Bulgular: Semptomların başlangıç şekli 17 olguda (%65.4) akut, dokuz olguda (%34.6) kronik idi. Klinik ve radyografik değerlendirmelerde 12 hastada spondilit saptandı, bunların 10'unda tutulum lomber omurgadaydı. On hastada sakroileit vardı, bunlardan altısı tek taraflıydı. Yedi hastada (%26.9) bulunan periferik artrit tutulumu en sık diz ekleminde görüldü. Ayrıca sekiz hastada apse, dört hastada nörolojik tutulum vardı. Sonuç: Bruselloza bağlı kas iskelet sistemi tutulumunda çoğunlukla spondilit görülmekte ve lomber omurga etkilenmektedir. Bu olgular mutlaka paraspinal apse açısından araştırılmalı ve nörolojik defisit gelişebilmesi nedeniyle yakından izlenmelidir.

Keywords

• Brucellosis/ complications; muscle, skeletal/physiopathology

Brusellozda Kas İskelet Sistemi Komplikasyonları

Öz

Amaç: Bu çalışmada kas iskelet sistemi komplikasyonu olan brusellozlu olguların klinik ve laboratuvar bulguları ve tutulum özellikleri değerlendirildi. Hastalar ve Yöntem: Çalışmada kas iskelet sistemi tutulumu olan, bruselloz tanılı 26 hasta (18 erkek, 8 kadın, ort. yaş 52.4; dağılım 18-82) değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, yakınmaların başlangıç şekli ve risk faktörleri sorgulandı. Semptomlar, klinik ve laboratuvar bulgular, kas iskelet sistemi tutulumları kaydedildi. Tüm hastalara direkt radyografik değerlendirme yapıldı. Bulgular: Semptomların başlangıç şekli 17 olguda (%65.4) akut, dokuz olguda (%34.6) kronik idi. Klinik ve radyografik değerlendirmelerde 12 hastada spondilit saptandı, bunların 10'unda tutulum lomber omurgadaydı. On hastada sakroileit vardı, bunlardan altısı tek taraflıydı. Yedi hastada (%26.9) bulunan periferik artrit tutulumu en sık diz ekleminde görüldü. Ayrıca sekiz hastada apse, dört hastada nörolojik tutulum vardı. Sonuç: Bruselloza bağlı kas iskelet sistemi tutulumunda çoğunlukla spondilit görülmekte ve lomber omurga etkilenmektedir. Bu olgular mutlaka paraspinal apse açısından araştırılmalı ve nörolojik defisit gelişebilmesi nedeniyle yakından izlenmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Bruselloz/komplikasyon, iskelet kası/fizyopatoloji

Kaynakça

1. Bocanegra TS. Mycobacterial, brucella, fungal and parasitic arthritis. In: Klippel JH, Dieppe PA, editors. Rheumatology. 2nd ed. London: Mosby; 1997. p. 6.4.5-6.
2. Young EJ. Brucella species. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, editors. Principles and practice of infectious diseases. 4th ed. New York: Churchill Livingstone. 1995. p. 2053-8.
3. Alkan BM, Çalap B. Brusellada kas iskelet sistemi bulguları. Fiziksel Tıp 2004;7:99-104.
4. Baysal B. Brucella. In: Ustaçelebi Ş, editör. Temel ve klinik mikrobiyoloji içinde. Ankara: Güneş Kitabevi. 1999. p. 571-7.
5. Alptekin N, Bilgiç A. Brucellosis. T Klin PM&R 2003; 3:97-106.
6. Geyik MF, Gür A, Nas K, Cevik R, Saraç J, Dikici B, et al. Musculoskeletal involvement of brucellosis in different age groups: a study of 195 cases. Swiss Med Wkly 2002;132:98-105.
7. Solera J, Martínez-Alfaro E, Espinosa A. Recognition and optimum treatment of brucellosis. Drugs 1997; 53:245-56.
8. Taşova Y, Saltoğlu N, Sahin G, Aksu HS. Osteoarthricular involvement of brucellosis in Turkey. Clin Rheumatol 1999;18:214-9.

9. Pascual E. Brucellar arthritis. In: Maddison PJ, Isenberg DA, Woo P, Gless DN, editors. Oxford text- book of rheumatology. NewYork: Oxford University; 1998. p. 936-48.
10. Gilgil E, Bütün B. Brusellozun osteoartiküler komplikasyonları. Romatizma 2002;17:77-82.
11. Mousa AR, Muhtaseb SA, Almudallal DS, Khodeir SM, Marafie AA. Osteoarticular complications of brucellosis: a study of 169 cases. Rev Infect Dis 1987; 9:531-43.
12. Gür A, Geyik MF, Dikici B, Nas K, Cevik R, Sarac J, et al. Complications of brucellosis in different age groups: a study of 283 cases in southeastern Anatolia of Turkey. Yonsei Med J 2003;44:33-44.
13. Madkour MM, Sharif HS, Abed MY, Al-Fayez MA. Osteoarticular brucellosis: results of bone scintig- raphy in 140 patients. AJR Am J Roentgenol 1988; 150:1101-5.
14. Colmenero JD, Reguera JM, Fernández-Nebro A, Cabrera-Franquelo F. Osteoarticular complications of brucellosis. Ann Rheum Dis 1991;50:23-6.
15. González-Gay MA, García-Porrşa C, Ibañez D, García-País MJ. Osteoarticular complications of bru- cellosis in an Atlantic area of Spain. J Rheumatol 1999;26:141-5.
16. Gotuzzo E, Alarcón GS, Bocanegra TS, Carrillo C, Guerra JC, Rolando I, et al. Articular involvement in human brucellosis: a retrospective analysis of 304 cases. Semin Arthritis Rheum 1982;12:245-55.
17. el-Desouki M. Skeletal brucellosis: assessment with bone scintigraphy. Radiology 1991;181:415-8.
18. Gotuzzo E, Seas C, Guerra JG, Carrillo C, Bocanegra TS, Calvo A, et al. Brucellar arthritis: a study of 39 Peruvian families. Ann Rheum Dis 1987;46:506-9.
19. Al-Rawi ZS, Al-Khateeb N, Khalifa SJ. Brucella arthri- tis among Iraqi patients. Br J Rheumatol 1987;26:24-7.
20. Glasgow MM. Brucellosis of the spine. Br J Surg 1976; 63:283-8.
21. Bal A, Gürçay E, Ekşioğlu E, Edgüer T, Tuncay R, Çakıcı A. Evli bir çiftte eş zamanlı brusella spondiliti. Romatizma 2003;3:165-70.