The Results of Tracheotomy in Patients with Prolonged Intubation

Abstract

Objectives: We evaluated early and late complications of tracheotomy in patients who underwent tracheotomy for prolonged entubation. Patients and Methods: This retrospective study included 227 patients (124 males, 103 females; mean age 47.2 years; range 3 to 85 years) who underwent tracheotomy for prolonged entubation during hospitalization at Reanimation and Intensive Care Unit, Coronary Intensive Care Unit, Cardiovascular Surgery Intensive Care Unit, Neurology Unit, and Chest Diseases Unit. There were 10 children and 217 adult patients. Patients who underwent tracheotomy for upper airway obstruction were excluded. Results: The mean duration of intubation was 10.4 days (range 9 to 13 days). Early complications included hemorrhage (n=15, 6.6%) and subcutaneous emphysema (n=3, 1.3%), and late complications included laryngotracheal stenosis (n=2, 3.2%) and difficult decannulation (n=1, 1.6%). Mortality due to tracheotomy did not occur. Conclusion: Establishing a tracheotomy in patients with prolonged intubation is a reliable surgical procedure with low complication risk, providing a safe ventilatory respiration. Turkish Başlık: Uzamış Entübasyonlu Hastalarda Trakeotomi Sonuçları Anahtar Kelimeler: Entübasyon, intratrakeal/yan etki; trakeotomi Amaç: Uzamış entübasyon nedeniyle trakeotomi açılmış hastalarda trakeotomiye bağlı erken ve geç komplikasyonlar geriye dönük olarak incelendi. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmamızda Reanimasyon ve Yoğun Bakım Ünitesi, Koroner Yoğun Bakım Ünitesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi, Nöroloji Servisi ve Göğüs Hastalıkları Servisi'nde yatan ve mekanik solunum yetmezliği nedeniyle entübe edilmiş hastalardan, uzun süreli entübasyon sonrası trakeotomi açılmış 227 hasta (124 erkek, 103 kadın; ort. yaş 47.2; dağılım 3-85) geriye dönük olarak incelendi. Olguların 10'u çocuk, diğerleri erişkin hastalardı. Üst havayolu obstrüksiyonu nedeniyle trakeotomi açılmış hastalar çalışmaya alınmadı. Bulgular: Entübasyon süresi ortalama 10.4 gün (dağılım 9-13 gün) bulundu. Erken komplikasyon olarak kanama (n=15, %6.6) ve ciltaltı amfizem (n=3, %1.3), geç komplikasyon olarak larengotrakeal stenoz (n=2, %3.2) ve zor dekanülasyon (n=1, %1.6) görüldü. Trakeotomi işlemine bağlı ölüm olmadı. Sonuç: Uzamış entübasyon nedeniyle trakeotomi açılması, hastalara daha güvenli şekilde ventilatör solunumu sağlayan, komplikasyon riski az güvenli bir cerrahi girişimdir.

Keywords

• Intubation, intratracheal/adverse effects; tracheotomy

Uzamış Entübasyonlu Hastalarda Trakeotomi Sonuçları

Öz

Amaç: Uzamış entübasyon nedeniyle trakeotomi açılmış hastalarda trakeotomiye bağlı erken ve geç komplikasyonlar geriye dönük olarak incelendi. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmamızda Reanimasyon ve Yoğun Bakım Ünitesi, Koroner Yoğun Bakım Ünitesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi, Nöroloji Servisi ve Göğüs Hastalıkları Servisi’nde yatan ve mekanik solunum yetmezliği nedeniyle entübe edilmiş hastalardan, uzun süreli entübasyon sonrası trakeotomi açılmış 227 hasta (124 erkek, 103 kadın; ort. yaş 47.2; dağılım 3-85) geriye dönük olarak incelendi. Olguların 10’u çocuk, diğerleri erişkin hastalardı. Üst havayolu obstrüksiyonu nedeniyle trakeotomi açılmış hastalar çalışmaya alınmadı. Bulgular: Entübasyon süresi ortalama 10.4 gün (dağılım 9-13 gün) bulundu. Erken komplikasyon olarak kanama (n=15, %6.6) ve ciltaltı amfizem (n=3, %1.3), geç komplikasyon olarak larengotrakeal stenoz (n=2, %3.2) ve zor dekanülasyon (n=1, %1.6) görüldü. Trakeotomi işlemine bağlı ölüm olmadı. Sonuç: Uzamış entübasyon nedeniyle trakeotomi açılması, hastalara daha güvenli şekilde ventilatör solunumu sağlayan, komplikasyon riski az güvenli bir cerrahi girişimdir.

Anahtar Kelimeler

• Entübasyon, intratrakeal/yan etki, trakeotomi

Kaynakça

1. Kaya s, editör. Trakeotomi. larenks hastalıkları’nda. ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi; 2002. s. 423-51.
2. McWhorter aJ. Tracheotomy: timing and tech- niques. Curr opin otolaryngol head neck surg 2003;11:473-9.
3. Bradley pJ. Management of the obstructed airway and tracheostomy. ın: Kerr aG, editor. scott-Brown’s otolaryngology. Vol. 5, 6th ed. oxford: Butterworth- heinemann; 1997. p. 1-20.
4. Goldenberg D, Golz a, netzer a, Joachims hz. Tracheotomy: changing indications and a review of 1,130 cases. J otolaryngol 2002;31:211-5.
5. Weymuller Ea. acute airway management. ın: Cummings CW, editor. otolaryngology head and neck surgery. Vol 3, 3rd ed. st louis: Mosby-Year Book ınc; 1998. p. 2368-81.
6. Whited RE. posterior commissure stenosis post long- term intubation. laryngoscope 1983;93:1314-8.
7. Colice Gl, stukel Ta, Dain B. laryngeal complica- tions of prolonged intubation. Chest 1989;96:877-84.
8. astrachan Dı, Kirchner JC, Goodwin WJ Jr. prolonged intubation vs. tracheotomy: complications, practi- cal and psychological considerations. laryngoscope 1988;98:1165-9.

9. Butnaru Cs, Colreavy Mp, ayari s, Froehlich p. Tracheotomy in children: evolution in indications. ınt J pediatr otorhinolaryngol 2006;70:115-9.
10. Tantinikorn W, alper CM, Bluestone CD, Casselbrant Ml. outcome in pediatric tracheotomy. am J otolaryngol 2003;24:131-7.
11. Carron JD, Derkay Cs, strope Gl, nosonchuk JE, Darrow Dh. pediatric tracheotomies: changing indi- cations and outcomes laryngoscope 2000;110:1099- 104.