Perforated Primary Small Bowel Lymphoma: A Case Report

Abstract

Malignant tumors of the small bowel are rarely seen and are usually diagnosed in advanced stages because of the difficulties in diagnosis. Lymphomas account for %1 of malignant gastrointestinal system tumors. Primary gastrointestinal lymphoma is very rare and its preoperative diagnosis is difficult. Its diagnosis is usually made through laparotomy. A 77-year-old male patient developed acute abdomen during observation for partial mechanic intestinal obstruction. Emergent explorative laparotomy revealed perforation of a small bowel tumor. A wide small bowel resection was performed with a double-layer end-to-end anastomosis. Histopathological examination of the surgical specimen was reported as indolent B-cell non–Hodgkin's lymphoma. It should be kept in mind that small bowel tumors can present as mechanic intestinal obstruction, resulting in delayed diagnosis. Turkish Başlık: Perfore Primer İnce Bağırsak Lenfoması: Olgu Sunumu Anahtar Kelimeler: Bağırsak neoplazileri/cerrahi; lenfoma, non-Hodgkin/cerrahi İnce bağırsak malign tümörleri nadir görülen ve tanı aşamasındaki güçlükler nedeniyle ileri evrelerde tanı konan tümörlerdir. Lenfoma gastrointestinal sistem malign tümörlerinin %1'ini oluşturur. Primer gastrointestinal lenfoma ender görülür ve ameliyat öncesi tanı konması oldukça zordur. Primer gastrointestinal lenfoma tanısı genellikle laparotomi ile konur. Bu yazıda, subileus tanısı ile takip edilmekteyken akut karın kliniği gelişen ve acil cerrahi eksplorasyona alınarak ince bağırsak tümör perforasyonu saptanan 77 yaşında erkek hasta sunuldu. Hastaya geniş ince bağırsak rezeksiyonu ve uç uca çift kat ince bağırsak anastomozu yapıldı. Histopatolojik inceleme sonucu indolent B-hücreli non-Hodgkin lenfoma olarak bildirildi. İnce bağırsak tümörlerinin nadiren subileus tablosu ile karşımıza çıkabileceği ve tanının çoğu zaman gecikebileceği unutulmamalıdır.

Keywords

• Intestinal neoplasms/surgery; lymphoma, non-Hodgkin/surgery

Perfore Primer İnce Bağırsak Lenfoması: Olgu Sunumu

Öz

İnce bağırsak malign tümörleri nadir görülen ve tanı aşamasındaki güçlükler nedeniyle ileri evrelerde tanı konan tümörlerdir. Lenfoma gastrointestinal sistem malign tümörlerinin %1’ini oluşturur. Primer gastrointestinal lenfoma ender görülür ve ameliyat öncesi tanı konması oldukça zordur. Primer gastrointestinal lenfoma tanısı genellikle laparotomi ile konur. Bu yazıda, subileus tanısı ile takip edilmekteyken akut karın kliniği gelişen ve acil cerrahi eksplorasyona alınarak ince bağırsak tümör perforasyonu saptanan 77 yaşında erkek hasta sunuldu. Hastaya geniş ince bağırsak rezeksiyonu ve uç uca çift kat ince bağırsak anastomozu yapıldı. Histopatolojik inceleme sonucu indolent B-hücreli non-Hodgkin lenfoma olarak bildirildi. İnce bağırsak tümörlerinin nadiren subileus tablosu ile karşımıza çıkabileceği ve tanının çoğu zaman gecikebileceği unutulmamalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Bağırsak neoplazileri/cerrahi, lenfoma, nonHodgkin/cerrahi

Kaynakça

1. Al-Saleem t, Al-Mondhiry H. Immunoproliferative small intestinal disease (IpSID): a model for mature b-cell neoplasms. blood 2005;105:2274-80.
2. Zinzani pl, Magagnoli M, pagliani G, bendandi M, Gherlinzoni F, Merla E, et al. primary intestinal lymphoma: clinical and therapeutic features of 32 patients. Haematologica 1997;82:305-8.
3. kılıç YA, Aran Ö. Gastrointestinal lenfomalar. In: Sayek İ, editör. temel cerrahi. 3. baskı. Ankara: Güneş kitabevi; 2004. s. 1083-86.
4. pamir G, Müftüoğlu o, palteki t. İmmünprolifertif ince barsak hastalığı. Ankara Numune Hastanesi tıp Dergisi 1989;29:73-5.
5. Yıldırım E, Öztürk A, Çelen o, berberoğlu u. Gastrointestinal lenfomalar. Acta oncologica turcica. 1995;28:101-4.
6. Altınyollar H, kaptan G, Çelen o, Yıldırım E, berberoğlu u. İnce barsak malign tümörleri. Acta oncologica turcica 1997;30:36-7.
7. peşdereli HE, Gülkesen kH, Erdoğan G, Gelen Mt, karpuzoğlu G, Süleymanlar İ, et al. Relationship ki- 67 and bCl-2 in gastrointestinal lymphomas. turk J Gastroenterol 2000;11:305-8.
8. Ayşan E, Özakay k. primer gastrointestinal lenfoma tanısında laparoskopinin yeri. İstanbul tıp Fakültesi Mecmuası 1998;61:229-31.

9. Göker H, tekuzman G, barista İ, Güllü İ, Fırat D. İmmünoproliferatif ince barsak hastalığı (IpSID): 18 yıllık Hacettepe deneyimi. uluslararası Hematoloji onkoloji Dergisi 2001;11:57-61.