Hepatic Hydatid Cyst Cases

Abstract

Objectives: Hydatid cyst is presently a prevalent health problem in our area and country. This study retrospectively reviewed medical records of four patients who underwent urgent surgery due to intraperitoneal rupture and the records of all patients treated for hepatic hydatidosis in the same period. Patients and Methods: Medical records of the 44 patients (24 females, 20 males; mean age 47.5 years; range 16 to 83 years) who were treated in our clinic for hepatic hydatidosis between January 2004 and June 2007 were reviewed retrospectively. The patients were evaluated with respect to age, sex, location of the cyst, surgical method applied, hospital stay duration, pre- and postoperative complications, and treatment methods applied for the complications. Results:Four patients (9%) underwent emergency surgery due to intraperitoneal rupture. Postoperative biliary leakage into the cyst cavity was observed in 15 patients (34%). It was closed spontaneously in 6 patients (40%) without further intervention. In 8 patients (53%) the biliary leakage continued for about 10 days and the daily median drainage was over 100 cc. Endoscopic sphincterotomy was performed in these cases. Mortality rate was 4% (n=2). Conclusion: Rupture of hydatid cyst should be suspected in trauma patients who had hepatic cyst and intraperitoneal free fluid concomitantly. In these patients therapeutic intervention should be quick because of the risk of any anaflactic reaction. Endoscopic sphincterotomy is an effective treatment method for biliary fistula after hydatid cyst surgery. Turkish Başlık: Karaciğer Kist Hidatik Olgularımız Anahtar Kelimeler: Karaciğer; kist hidatik; rüptür Amaç: Kist hidatik hastalığı halen bölgemiz ve ülkemiz için yaygın bir sağlık sorunu olarak önemini korumaktadır. Bu klinik geriye dönük çalışmada intraperitoneal rüptür nedeniyle acil cerrahi uygulanan dört olgu ile birlikte aynı dönemde tedavi edilen tüm karaciğer kist hidatik olguları incelendi. Hastalar ve Yöntemler: Ocak 2004 ve Haziran 2007 tarihleri arasında kliniğimizde karaciğer kist hidatiği nedeniyle tedavi edilen toplam 44 hastanın (24 kadın, 20 erkek; ort. yaş 47.5; dağılım 16-83) tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, kistin yerleşim yeri, uygulanan cerrahi yöntem, hastanede kalış süresi, meydana gelen ameliyat öncesi ve sonrası komplikasyonlar ve komplikasyonlara yönelik uygulanan tedavi yöntemleri açısından irdelendi. Bulgular: İntraperitoneal rüptür nedeniyle dört hasta (%9) acil olarak ameliyat edildi. Olguların 15'inde (%34) ameliyat sonrası dönemde kist poşuna safra kaçağı oluştu. Bu hastaların altısında (%40) kaçak herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan kapandı, sekizinde (%53) ise 10 günden fazla sürdü ve günlük debi 100 cc'nin üzerinde idi. Bu olgulara endoskopik sfinkterotomi uygulandı. Mortalite oranı %4 (n=2) olarak tespit edildi. Sonuç: Hidatik kist rüptürü karaciğerde kistik kitlesi olan ve intraperitoneal serbest sıvısı bulunan travma hastalarında akılda bulundurulması gereken bir durumdur. Bu hastalarda anaflaktik reaksiyon riski olduğu göz önüne alınarak hızla müdahale edilmelidir. Karaciğer kist hidatik cerrahisi sonrasında safra fistülü gelişen hastalarda endoskopik sfinkterotomi etkin bir tedavi yöntemidir.

Keywords

• Liver; hydatid cyst; rupture

Karaciğer Kist Hidatik Olgularımız

Öz

Amaç: Kist hidatik hastalığı halen bölgemiz ve ülkemiz için yaygın bir sağlık sorunu olarak önemini korumaktadır. Bu klinik geriye dönük çalışmada intraperitoneal rüptür nedeniyle acil cerrahi uygulanan dört olgu ile birlikte aynı dönemde tedavi edilen tüm karaciğer kist hidatik olguları incelendi. Hastalar ve Yöntemler: Ocak 2004 ve Haziran 2007 tarihleri arasında kliniğimizde karaciğer kist hidatiği nedeniyle tedavi edilen toplam 44 hastanın (24 kadın, 20 erkek; ort. yaş 47.5; dağılım 16-83) tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, kistin yerleşim yeri, uygulanan cerrahi yöntem, hastanede kalış süresi, meydana gelen ameliyat öncesi ve sonrası komplikasyonlar ve komplikasyonlara yönelik uygulanan tedavi yöntemleri açısından irdelendi. Bulgular: İntraperitoneal rüptür nedeniyle dört hasta (%9) acil olarak ameliyat edildi. Olguların 15'inde (%34) ameliyat sonrası dönemde kist poşuna safra kaçağı oluştu. Bu hastaların altısında (%40) kaçak herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan kapandı, sekizinde (%53) ise 10 günden fazla sürdü ve günlük debi 100 cc'nin üzerinde idi. Bu olgulara endoskopik sfinkterotomi uygulandı. Mortalite oranı %4 (n=2) olarak tespit edildi. Sonuç: Hidatik kist rüptürü karaciğerde kistik kitlesi olan ve intraperitoneal serbest sıvısı bulunan travma hastalarında akılda bulundurulması gereken bir durumdur. Bu hastalarda anaflaktik reaksiyon riski olduğu göz önüne alınarak hızla müdahale edilmelidir. Karaciğer kist hidatik cerrahisi sonrasında safra fistülü gelişen hastalarda endoskopik sfinkterotomi etkin bir tedavi yöntemidir.

Anahtar Kelimeler

• Karaciğer, kist hidatik, rüptür

Kaynakça

1. Milicevic M, Saidi F, Sayek İ. karaciğer kist hidatiği. ın: Sayek İ, editor. temel cerrahi. 3rd ed. ankara: Güneş tıp kitapevi; 2004. s. 1317-24.
2. Sözüer EM, ok E, arslan M. the perforation prob- lem in hydatid disease. am J trop Med Hyg 2002; 66:575-7.
3. Çörtelekoğlu at, beşirli k, Yüceyar l, bozkurt k, kaynak k, tüzün H, ve ark. atipik yerleşimli kist hidatik. türk Göğüs kalp Damar cer Derg 2003; 11:195-7.
4. chen W, Xusheng l. laparoscopic surgical tech- niques in patients with hepatic hydatid cyst. am J Surg 2007;194:243-7.
5. köksal aş, arhan M, oğuz D. kist hidatik. Güncel Gastroenteroloji 2004;8:61-7.
6. şahin Da, kuşaslan R, türel kS, akbulut G, arıkan Y, Dilek on. karaciğer kist hidatik olgularımızda cerrahi tedavi ve ERcp ile sfinkterotominin etkinliği. kocatepe tıp Dergisi 2006;7:11-6.
7. bülbüller n, ılhan YS, kirkil c, Yeniçerioğlu a, ayten R, cetinkaya Z. the results of surgical treat- ment for hepatic hydatid cysts in an endemic area. turk J Gastroenterol 2006;17:273-8.
8. ozturk G, aydinli b, Yildirgan Mı, basoglu M, atamanalp SS, polat kY, et al. posttraumatic free intraperitoneal rupture of liver cystic echinococcosis: a case series and review of literature. am J Surg 2007; 194:313-6.

9. ozaslan E, bayraktar Y. Endoscopic therapy in the management of hepatobiliary hydatid disease. J clin Gastroenterol 2002;35:160-74.
10. Giouleme o, nikolaidis n, Zezos p, budas k, katsinelos p, Vasiliadis t, et al. treatment of com- plications of hepatic hydatid disease by ERcp. Gastrointest Endosc 2001;54:508-10.
11. kayaalp c, bzeizi k, Demirbag aE, akoglu M. biliary complications after hydatid liver surgery: incidence and risk factors. J Gastrointest Surg 2002;6:706-12.
12. Galati G, Sterpetti aV, caputo M, adduci M, lucandri G, brozzetti S, et al. Endoscopic retrograde cholangiography for intrabiliary rupture of hydatid cyst. am J Surg 2006;191:206-10.
13. Smego Ra Jr, Sebanego p. treatment options for hepatic cystic echinococcosis. ınt J ınfect Dis 2005; 9:69-76.
14. Simşek H, ozaslan E, Sayek ı, Savaş c, abbasoğlu o, Soylu aR, et al. Diagnostic and therapeutic ERcp in hepatic hydatid disease. Gastrointest Endosc 2003; 58:384-9.
15. bilsel Y, bulut t, Yamaner S, buyukuncu Y, bugra D, akyuz a, et al. ERcp in the diagnosis and man- agement of complications after surgery for hepatic echinococcosis. Gastrointest Endosc 2003;57:210-3.
16. Hatipoglu aR, coskun ı, karakaya k, ıbis c. Retroperitoneal localization of hydatid cyst disease. Hepatogastroenterology 2001;48:1037-9.
17. coskun ı, Esentürk M, Yörük Y. the rupture of hepatic hydatid disease into the right hepatic vein and bile ducts: a case report. Hepatogastroenterology 1996;43:1006-8.