Reconstruction of the Chest Wall Defects with Mammary Dermoglandular Advancement Flaps in Female Complicated Cases

Abstract

Objectives: There are several myocutaneous flaps used for chest wall reconstruction. However, in some cases, usage of these flaps is not suitable. If the patient is female, we aimed to show that use of the breast tissue while saving its lateral and medial pedicles is an option for the reconstruction. Patients and Methods: Our study included four female patients who presented with recurrence of cancer (50-year-old with malign thymoma, 60-year-old with left lung cancer, 41-year-old with chondrosarcoma, and 49-year-old with a history of intraductal carcinoma). Mammary tissue can be elevated either to its lateral or medial pedicles and used as an advancement flap. Results: Breast tissue was used for the reconstruction as an advancement flap on either its lateral or medial pedicles on all patients. In the follow-up of the patients, there was no circulatory problem of the flaps or necrosis. The first three patients have died due to their primary diseases. The fourth patient is being followed up by the oncology department with no local recurrence yet. Conclusion: In selected female patients, breast tissue is a good choice for reconstruction due to its rich blood supply and easy accessibility. Turkish Başlık: Komplike Kadın Olgularda Toraks Duvarı Defektlerinin Meme İlerletme Flepleri ile Onarımı Anahtar Kelimeler: Göğüs duvarı rekonstrüksiyonu; flep; meme Amaç: Toraks duvarı defektlerinin rekonstrüksiyonunda miyokütan flepler kullanılmaktadır. Fakat bazı hastalarda bu fleplerin kullanımı uygun olmayabilir. Eğer hasta bayansa, meme dokusunun lateral veya medial pedikülleri korunarak ilerletme flebi şeklinde rekonstrüksiyon amaçlı kullanılabileceğini göstermek amacındayız. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmamıza göğüs cerrahisine kanser nüksü nedeniyle başvurmuş dört kadın hasta dahil edildi (50 yaşında malin timoma, 60 yaşında sol akciğer kanseri, 41 yaşında kondrosarkom, 49 yaşında intraduktal karsinom nüksü). Meme dokusu lateral veya medial pediküllerine baze ilerletme flebi olarak kullanılabilmektedir. Bulgular: Tüm hastalarda rekonstrüksiyon meme dokusunun medial veya lateral pediküllerine baze ilerletme flebi şeklinde kullanımıyla yapılmıştır. Takiplerinde flep dolaşımıyla ilgili bir soruna veya nekroza rastlanmamıştır. İlk üç hasta primer hastalıkları nedeniyle kaybedilmiştir, dördüncü hasta onkoloji tarafından takiptedir ve lokal nüks yoktur. Sonuç: Seçilmiş kadın olgularda zengin kanlanması ve kolay ulaşılabilir olması nedeniyle meme dokusu rekonstrüksiyon için iyi bir seçenek olabilmektedir.

Keywords

• Chest wall reconstruction; flap; breast

Komplike Kadın Olgularda Toraks Duvarı Defektlerinin Meme İlerletme Flepleri ile Onarımı

Öz

Amaç: Toraks duvarı defektlerinin rekonstrüksiyonunda miyokütan flepler kullanılmaktadır. Fakat bazı hastalarda bu fleplerin kullanımı uygun olmayabilir. Eğer hasta bayansa, meme dokusunun lateral veya medial pedikülleri korunarak ilerletme flebi şeklinde rekonstrüksiyon amaçlı kullanılabileceğini göstermek amacındayız. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmamıza göğüs cerrahisine kanser nüksü nedeniyle başvurmuş dört kadın hasta dahil edildi (50 yaşında malin timoma, 60 yaşında sol akciğer kanseri, 41 yaşında kondrosarkom, 49 yaşında intraduktal karsinom nüksü). Meme dokusu lateral veya medial pediküllerine baze ilerletme flebi olarak kullanılabilmektedir. Bulgular: Tüm hastalarda rekonstrüksiyon meme dokusunun medial veya lateral pediküllerine baze ilerletme flebi şeklinde kullanımıyla yapılmıştır. Takiplerinde flep dolaşımıyla ilgili bir soruna veya nekroza rastlanmamış- tır. İlk üç hasta primer hastalıkları nedeniyle kaybedilmiş- tir, dördüncü hasta onkoloji tarafından takiptedir ve lokal nüks yoktur. Sonuç: Seçilmiş kadın olgularda zengin kanlanması ve kolay ulaşılabilir olması nedeniyle meme dokusu rekonstrüksiyon için iyi bir seçenek olabilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Göğüs duvarı rekonstrüksiyonu, flep, meme.

Kaynakça

1. Reece GP, Goldberg D. Chest wall reconstruction. In: Evans GRD, editor. Operative plastic surgery. 1st ed. New York: McGraw-Hill; 2000. p. 698-718.
2. Bakamjian VY. A two-stage method for pharyngoe- sophageal reconstruction with a primary pectoral skin flap. Plast Reconstr Surg 1965;36:173-84.
3. Abbes M, Huss M. Breast and chest wall reconstruc- tion by latissimus dorsi myocutaneous flap (238 cases). The Breast 1995;4:33-9.
4. Jones G, Jurkiewicz MJ, Bostwick J, Wood R, Bried JT, Culbertson J, et al. Management of the infected median sternotomy wound with muscle flaps. The Emory 20-year experience. Ann Surg 1997;225:766- 76.
5. Hughes KC, Henry MJ, Turner J, Manders EK. Design of the cyclops flap for chest-wall reconstruc- tion. Plast Reconstr Surg 1997;100:1146-51.
6. Schoeller T, Bauer T, Haug M, Otto A, Wechselberger G, Piza-Katzer H. A new contralateral split-breast flap for breast reconstruction and its salvage after complication: an alternative for select patients. Ann Plast Surg 2001;47:442-5.
7. Kolodziejski LS, Wysocki WM, Komorowski AL. Full-thickness chest wall resection for recurrence of breast malignancy. Breast J 2005;11:273-7.