The Investigation of the Association Between the Frequency of Trichomonas Vaginalis and Using Intrauterine Contraceptive Device

Abstract

Objectives: We investigated the association between the frequency of Trichomonas vaginalis and using intrauterine contraceptive device (IUD). Patients and Methods: A total of 1058 vaginal swab samples were collected. The study population included 402 symptomatic and 656 asymptomatic women, between 18-45 years of age. Specimens were taken with a speculum and sterile cotton swabs from the posterior fornix of the vagina. Wet mount preparations were examined first, and then inoculated into Trypticase-yeast extract-maltose medium. Results: T. vaginalis was determined in 35 (3.31%) samples out of 1058 specimens using both diagnostic methods (direct examination and/or culture). While a total of 402 women were symptomatic, 656 women were asymptomatic. Among 190 IUD users, the frequency of T. vaginalis was determined as 6.84%, and among 868 non-users, this ratio was determined as 2.53%. Moreover, while among 100 symptomatic women with IUD, 11 women were positive for T. vaginalis (11%), of the 302 symptomatic women without IUD, 17 were positive (5.63%) for T. vaginalis. Significant correlation was determined between the use of IUD and the presence of T. vaginalis (p<0.05). Conclusion: These results showed that IUD use may increase the growth of T. vaginalis in the vaginal mucosa. To reduce the incidence of this pathogen in IUD users, they should be followed up closely. Turkish Başlık: Rahim İçi Araç Kullanımı ve Trichomonas Vaginalis Sıklığı Arasındaki İlişkinin Araştırılması Anahtar Kelimeler: Trichomonas vaginalis; rahim içi araç; vajinal infeksiyon; semptomatik infeksiyon; asemptomatik infeksiyon Amaç: Bu çalışmada rahim içi araç (RİA) kullanımı ve Trichomonas vaginalis sıklığı arasındaki ilişki araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Toplam 1058 vajinal sürüntü örneği toplandı. Çalışmaya dahil edilen kadınların 402'si semptomatik, 656'sı asemptomatik olup yaşları 18-45 arasındaydı. Steril eküvyon ile vajina arka forniksinden alınan örnekler, Trypticase-yeast extract-maltose besiyeri içine alınarak direkt bakı ve kültür yöntemi ile incelendi. Bulgular: Direkt bakı ve kültür yöntemi ile incelenen 1058 örneğin 35'inde (%3.31) T. vaginalis saptandı. Kadınların 402'si semptomatik infeksiyonlu iken, 656'sı da asemptomatikti. RİA kullananlar arasında T. vaginalis sıklığı %6.84 olarak bulunurken, RİA kullanmayan kadınlar arasında bu oran %2.53 olarak saptandı. Bunun yanında RİA kullanan 100 semptomatik kadın arasında arasında T. vaginalis sıklığı %11 olarak bulunurken, RİA kullanmayan 302 semptomatik kadında T. vaginalis varlığı %5.63 olarak bulunmuştur. RİA kullanımı ile T. vaginalis varlığı arasında anlamlı bir korelasyon olduğu saptanmıştır (p<0.05). Sonuç: Bu sonuçlar RİA kullanımının vajinal mukozada T. vaginalis'in üremesini artırdığını göstermektedir. Bu patojenin RİA kullanıcıları arasında ortaya çıkmasını azaltmak için RİA kullanıcıları yakından takip edilmelidir.

Keywords

• Trichomonas vaginalis; intrauterine contraceptive device; vaginal infection; symptomatic infection; asymptomatic infection

Rahim İçi Araç Kullanımı ve Trichomonas Vaginalis Sıklığı Arasındaki İlişkinin Araştırılması

Öz

Amaç: Bu çalışmada rahim içi araç (RİA) kullanımı ve Trichomonas vaginalis sıklığı arasındaki ilişki araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Toplam 1058 vajinal sürüntü örneği toplandı. Çalışmaya dahil edilen kadınların 402’si semptomatik, 656’sı asemptomatik olup yaşları 18-45 arasındaydı. Steril eküvyon ile vajina arka forniksinden alınan örnekler, Trypticase-yeast extract-maltose besiyeri içine alınarak direkt bakı ve kültür yöntemi ile incelendi. Bulgular: Direkt bakı ve kültür yöntemi ile incelenen 1058 örneğin 35'inde (%3.31) T. vaginalis saptandı. Kadınların 402’si semptomatik infeksiyonlu iken, 656’sı da asemptomatikti. RİA kullananlar arasında T. vaginalis sıklığı %6.84 olarak bulunurken, RİA kullanmayan kadınlar arasında bu oran %2.53 olarak saptandı. Bunun yanında RİA kullanan 100 semptomatik kadın arasında arasında T. vaginalis sıklığı %11 olarak bulunurken, RİA kullanmayan 302 semptomatik kadında T. vaginalis varlığı %5.63 olarak bulunmuştur. RİA kullanımı ile T. vaginalis varlığı arasında anlamlı bir korelasyon olduğu saptanmıştır (p < 0.05). Sonuç: Bu sonuçlar RİA kullanımının vajinal mukozada T. vaginalis’in üremesini artırdığını göstermektedir. Bu patojenin RİA kullanıcıları arasında ortaya çıkmasını azaltmak için RİA kullanıcıları yakından takip edilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Trichomonas vaginalis, rahim içi araç, vajinal infeksiyon, semptomatik infeksiyon, asemptomatik infeksiyon

Kaynakça

1. Rein MF. Trichomonas vaginalis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Mandell, Douglas and Bennett's principles and practice of infectious dis- eases. 4th ed. New York: Churchill Livingstone; 1995. p. 2493-7.
2. Cotch MF, Pastorek JG 2nd, Nugent RP, Hillier SL, Gibbs RS, Martin DH, et al. Trichomonas vaginalis associated with low birth weight and preterm deliv- ery. The Vaginal Infections and Prematurity Study Group. Sex Transm Dis 1997;24:353-60.
3. Heine P, McGregor JA. Trichomonas vagina- lis: a reemerging pathogen. Clin Obstet Gynecol 1993;36:137-44.
4. Wİlner-Hanssen P, Krieger JN, Stevens CE, Kiviat NB, Koutsky L, Critchlow C, et al. Clinical manifestations of vaginal trichomoniasis. JAMA 1989;261:571-6.
5. van Der Schee C, van Belkum A, Zwijgers L, van Der Brugge E, O'neill EL, Luijendijk A, et al. Improved diagnosis of Trichomonas vaginalis infection by PCR using vaginal swabs and urine specimens compared to diagnosis by wet mount microscopy, culture, and fluorescent staining. J Clin Microbiol 1999;37:4127-30.
6. Beverly AL, Venglarik M, Cotton B, Schwebke JR. Viability of Trichomonas vaginalis in transport medi- um. J Clin Microbiol 1999;37:3749-50.
7. World Health Organization. Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections. Available from: www.who.int/hiv/pub/ sti/pub7/en/.
8. Ferraz do Lago R, Simões JA, Bahamondes L, Camargo RP, Perrotti M, Monteiro I. Follow-up of users of intrauterine device with and without bacte- rial vaginosis and other cervicovaginal infections. Contraception 2003;68:105-9.

9. Steen R, Shapiro K. Intrauterine contraceptive devic- es and risk of pelvic inflammatory disease: standard of care in high STI prevalence settings. Reprod Health Matters 2004;12:136-43.
10. Tsanadis G, Kalantaridou SN, Kaponis A, Paraskevaidis E, Zikopoulos K, Gesouli E, et al. Bacteriological cultures of removed intrauter- ine devices and pelvic inflammatory disease. Contraception 2002;65:339-42.
11. Arend SM, Oosterhof H, van Dissel JT. Actinomyces and the intrauterine device. Arch Intern Med 1998;158:1270.
12. Fiorino AS. Intrauterine contraceptive device-associ- ated actinomycotic abscess and Actinomyces detection on cervical smear. Obstet Gynecol 1996;87:142-9.
13. Agarwal K, Sharma U, Acharya V. Microbial and cytopathological study of intrauterine contraceptive device users. Indian J Med Sci 2004;58:394-9.
14. Demirezen S, Küçük A, Beksaç MS. The association between copper containing IUCD and bacterial vagi- nosis. Cent Eur J Public Health 2006;14:138-40.
15. Demirezen S, Dirlik OO, Beksaç MS. The association of Candida infection with intrauterine contraceptive device. Cent Eur J Public Health 2005;13:32-4.
16. Kalaichelvan V, Maw AA, Singh K. Actinomyces in cervical smears of women using the intrauterine device in Singapore. Contraception 2006;73:352-5.
17. Nanda N, Michel RG, Kurdgelashvili G, Wendel KA. Trichomoniasis and its treatment. Expert Rev Anti Infect Ther 2006;4:125-35.
18. Thomason JL, Gelbart SM. Trichomonas vaginalis. Obstet Gynecol 1989;74:536-41.
19. Perazzi B, Menghi C, Coppolillo E, Gatta C, Cora Eliseht M, Vay C, et al. Investigation of Trichomonas vaginalis through different methodologies during pregnancy. Rev Argent Microbiol 2007;39:99-104. [Abstract]
20. Nasir JA, Najma J, Tahir F, Asghar N, Iqbal J. Trichomonas vaginalis in vaginal smears of women using intrauterine contraceptive device. Pak J Med Res 2005;44:114-6.
21. Demirezen S. Trichomonas vaginalis in vaginal smears of women using intrauterine contraceptive device. Cent Eur J Public Health 2001;9:176-8.
22. Curtis EM, Pine L. Actinomyces in the vaginas of women with and without intrauterine contraceptive devices. Am J Obstet Gynecol 1981;140:880-4.
23. Gupta PK, Hollander DH, Frost JK. Actinomycetes in cervico-vaginal smears: an association with IUD usage. Acta Cytol 1976;20:295-7.