How Important is Anemia for the Clinician?

Yıl 2010, Cilt: 2010 Sayı: 1, 31 - 34, 01.01.2010

Burhan Turgut

Öz

Anemia is defined as an insufficient red blood cell mass to adequately deliver oxygen to peripheral tissues. It is the most common problem in the community. The first steps in the diagnosis of anemia include history, physical exam, complete blood count (CBC), reticulocyte count and examination of the peripheral blood smear. The most common anemia in the community is the iron deficiency anemia which is involved in microcytic anemias. The parameters showing iron status are important for the discrimination of iron deficiency anemia from other microcytic anemias. Chronic iron loss is the most common cause of iron deficiency anemia and therefore, every adult patient with iron deficiency must be evaluated for blood loss. Anemia of chronic disease which is associated with inflammation can be microcytic but more frequently normocytic. A large number of patients admitted to hospital in daily practice have anemia of chronic disease. Another important reason of normocytic anemia is the anemia due to renal failure. Hemolytic anemias which compose a heterogeneous group, are usually normocytic. Although nonmegaloblastic macrocytic anemias form a larger group, megaloblastic macrocytic anemias due to vitamin B12 or folic acid deficiency are more important in the clinical practice. Anemia is a frequent feature of cardiovascular diseases. It must be evaluated carefully in heart failure and coronary artery diseases. Anemia is not a disease, it must be evaluated as a feature of a disease, therefore the reasons of anemia must be investigated. Anemi, dokulara yeterli oksijen ulaştırılamamasına yol açan eritrosit kitlesinde bir azalma olarak tanımlanır. Toplumda en sık karşılaşılan hematolojik problemdir. Anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı, retikülosit sayımı ve periferik kan yaymasının incelenmesi anemi tanısındaki ilk basamak testlerdir. Toplumda en sık karşılaşılan anemi tipi mikrositer anemiler içinde incelenen demir eksikliği anemisidir. Diğer mikrositer anemilerden ayrımında demir parametreleri önemlidir. Demir eksikliği anemisinin en sık sebebi kronik kan kaybıdır ve bu nedenle her erişkin demir eksikliği anemili hasta bu acıdan araştırılmalıdır. Enflamasyon ile ilişkili kronik hastalık anemisi mikrositer olabileceği gibi daha sıklıkla normositer olarak karşımıza çıkabilir. Özellikle hastaneye yatan hastaların önemli bir kısmında kronik hastalık anemisi gözlenir. Normositer anemilerin gözden kaçabilen önemli diğer bir nedeni böbrek yetmezliğidir. Genellikle normositer olan hemolitik anemiler oldukça heterojen bir grup oluşturur. Nonmegaloblastik makrositer anemiler daha geniş bir grup oluşturmasına rağmen, vitamin B12 ve folik asit eksikliğine bağlı megaloblastik makrositer anemiler klinik olarak daha önemlidir. Kardiyovasküler hastalıklarda anemi sık karşılaşılan bir bulgudur. Kalp yetmezliğinde ve koroner damar hastalıklarında anemi dikkatle değerlendirilmesi gereken bir durumdur. Anemi bir hastalık olmayıp, bir hastalık bulgusu olarak değerlendirilmeli ve anemiye yol açan neden veya nedenler mutlak araştırılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

-

Anemi Klinisyen İçin Ne Kadar Önemli?

Öz

Anemi, dokulara yeterli oksijen ulaştırılamamasına yol açan eritrosit kitlesinde bir azalma olarak tanımlanır. Toplumda en sık karşılaşılan hematolojik problemdir. Anamnez, fizik muayene, tam kan sayımı, retikülosit sayımı ve periferik kan yaymasının incelenmesi anemi tanısındaki ilk basamak testlerdir. Toplumda en sık karşılaşılan anemi tipi mikrositer anemiler içinde incelenen demir eksikliği anemisidir. Diğer mikrositer anemilerden ayrımında demir parametreleri önemlidir. Demir eksikliği anemisinin en sık sebebi kronik kan kaybıdır ve bu nedenle her erişkin demir eksikliği anemili hasta bu acıdan araştırılmalıdır. Enflamasyon ile ilişkili kronik hastalık anemisi mikrositer olabileceği gibi daha sıklıkla normositer olarak karşımıza çıkabilir. Özellikle hastaneye yatan hastaların önemli bir kısmında kronik hastalık anemisi gözlenir. Normositer anemilerin gözden kaçabilen önemli diğer bir nedeni böbrek yetmezliğidir. Genellikle normositer olan hemolitik anemiler oldukça heterojen bir grup oluşturur. Nonmegaloblastik makrositer anemiler daha geniş bir grup oluşturmasına rağmen, vitamin B12 ve folik asit eksikliğine bağlı megaloblastik makrositer anemiler klinik olarak daha önemlidir. Kardiyovasküler hastalıklarda anemi sık karşılaşılan bir bulgudur. Kalp yetmezliğinde ve koroner damar hastalıklarında anemi dikkatle değerlendirilmesi gereken bir durumdur. Anemi bir hastalık olmayıp, bir hastalık bulgusu olarak değerlendirilmeli ve anemiye yol açan neden veya nedenler mutlak araştırılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Anemi, kardiovasküler hastalıklar, demir eksikliği

Kaynakça

• Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H. Hematology: basic principles and practice. New York: Churchill Livingstone; 1991.
• Ezekowitz JA, McAlister FA, Armstrong PW. Anemia is common in heart failure and is associated with poor out- comes: insights from a cohort of 12 065 patients with new- onset heart failure. Circulation 2003;107:223-5.
• Welch HG, Meehan KR, Goodnough LT. Prudent strategies for elective red blood cell transfusion. Ann Intern Med 1992;116:393-402.
• Anand IS, Kuskowski MA, Rector TS, Florea VG, Glazer RD, Hester A, et al. Anemia and change in hemoglobin over time related to mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: results from Val-HeFT. Circulation 2005;112:1121-7.
• Okonko DO, Anker SD. Anemia in chronic heart failure: pathogenetic mechanisms. J Card Fail 2004;10(1 Suppl):S5-9.
• Anker SD, Voors A, Okonko D, Clark AL, James MK, von Haehling S, et al. Prevalence, incidence, and prognostic value of anaemia in patients after an acute myocardial infarction: data from the OPTIMAAL trial. Eur Heart J 2009;30:1331-9.