TOTAL DİZ PROTEZİ SONRASI İLK 90 GÜN PLANSIZ YENİDEN BAŞVURUNUN TEMEL RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Öz
Amaç:
Tek taraflı, eş zamanlı bilateral ya da aşamalı bilateral total diz protezi (TDP)
uygulanan hastalarda ilk 90 gün plansız başvurunun temel belirleyici faktörlerini
saptamaktır.
Yöntemler:
2011-2016 yılları arasında TDP uygulanan hastaların verileri tıbbi
kayıtlarımızdan değerlendirildi. Hastalar, tek taraflı, aşamalı bilateral ve eş
zamanlı bilateral TDP grupları olarak üç gruba ayrıldı. Yaş, cinsiyet, vücut
kitle indeksi (VKİ), sistemik komorbid hastalıklar ve Amerikan Anesteziyoloji
Derneği (ASA) skorları, anestezi tekniği, toplam ameliyat süresi, traneksamik
asit uygulaması, transfüze edilen toplam kan ünitesi ve hastanede yatış süresi
tıbbi kayıtlardan araştırıldı. İlk 90 gün plansız ve planlı başvurusu olan
hastaların verileri, t-testi, Pearson Ki-Kare testi ve Fisher's exact test ile
karşılaştırıldı. Son olarak, ilk 90 gün plansız başvurunun temel belirleyici
faktörlerini belirlemek için çok değişkenli analiz yapıldı.
Bulgular:
İlk 90 gün plansız başvurusu olan hastalarda toplam operasyon süresi, transfüze
edilen toplam kan ünitesi ve hastanede yatış süresi anlamlı olarak daha
yüksekti. İlk 90 gün plansız başvuru oranlarında TDP grupları arasında anlamlı
bir fark gözlenmedi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizine göre,
hastanede kalış süresinin uzaması, 90 günlük plansız başvurunun ana
belirleyicisi olarak belirlenmiştir.
Sonuç:
Bizim sonuçlarımıza göre, ilk 90 gün plansız başvuruda tek taraflı, eş zamanlı
bilateral ve aşamalı bilateral TKA grupları arasında anlamlı bir fark
gözlenmedi. Artmış hastanede yatış süresi, 90 günlük plansız başvurunun ana
belirleyicisi olarak bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler:
total diz artroplastisi, tekrar başvuru, yatış, kan transfüzyonu, postoperatif
komplikasyon
Anahtar Kelimeler
total diz artroplastisi tekrar başvuru hastanede yatış kan transfüzyonu postoperatif komplikasyon
Kaynakça
- 1. Tamaki T, Oinuma K, Miura Y, Higashi H, Kaneyama R, Shiratsuchi H. Perioperative complication rate of one-stage bilateral total hip arthroplasty using the direct anterior approach. J Orthop Sci 2016;21(5):658-61.
- 2. Bohm ER, Molodianovitsh K, Dragan A, et al. Outcomes of unilateral and bilateral total knee arthroplasty in 238,373 patients. Acta Orthop 2016;87 Suppl 1:24-30.
- 3. Stefánsdóttir A, Lidgren L, Robertsson O. Higher early mortality with simultaneous rather than staged bilateral TKAs: results from the Swedish Knee Arthroplasty Register. Clin Orthop Relat Res 2008;466(12):3066-70.
- 4. Jain S, Wasnik S, Mittal A, Sohoni S, Kasture S. Simultaneous bilateral total knee replacement: a prospective study of 150 patients. J Orthop Surg (Hong Kong) 2013;21(1):19-22
- 5. Hu J, Liu Y, Lv Z, et al. Mortality and morbidity associated with simultaneous bilateral or staged bilateral total knee arthroplasty: a meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg 2011;131(9):1291-8.
- 6. Thiam D, Teh DJ, Bin Abd Razak HR, Tan AH. Improvement in health-related quality of life after unilateral total knee arthroplasty in patients with bilateral knee osteoarthritis. J Orthop Surg (Hong Kong) 2016;24(3):294-297.
- 7. Cherian JJ, Issa K, Robinson K, et al. Differences in readmission rates for two total knee arthroplasty prostheses. J Knee Surg 2015;28(3):201-6.
- 8. Ricciardi BF, Oi KK, Daines SB, et al. Patient and Perioperative Variables Affecting 30-Day Readmission for Surgical Complications After Hip and Knee Arthroplasties: A Matched Cohort Study. J Arthroplasty 2017;32(4):1074-1079.
- 9. Bini SA, Khatod M, Inacio MC, Paxton EW. Same-day versus staged bilateral total knee arthroplasty poses no increase in complications in 6672 primary procedures. J Arthroplasty 2014;29(4):694-7.
- 10. Kurtz SM, Lau EC, Ong KL, et al. Which Hospital and Clinical Factors Drive 30- and 90-Day Readmission After TKA? J Arthroplasty 2016;31(10):2099-107.
- 11. Odum SM, Troyer JL, Kelly MP, et al. A cost-utility analysis comparing the cost-effectiveness of simultaneous and staged bilateral total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2013;95(16):1441-9.
- 12. Vulcano E, Memtsoudis S, Della Valle AG. Bilateral total knee arthroplasty guidelines: are we there yet? J Knee Surg 2013;26(4):273-9.
- 13. Memtsoudis SG, Ma Y, González Della Valle A, Mazumdar M, Gaber-Baylis LK, MacKenzie CR, Sculco TP. Perioperative outcomes after unilateral and bilateral total knee arthroplasty. Anesthesiology 2009;111(6):1206-16.
- 14. Seol JH, Seon JK, Song EK. Comparison of postoperative complications and clinical outcomes between simultaneous and staged bilateral total knee arthroplasty. J Orthop Sci 2016;21(6):766-769.
- 15. Fu D, Li G, Chen K, Zeng H, Zhang X, Cai Z. Comparison of clinical outcome between simultaneous-bilateral and staged-bilateral total knee arthroplasty: a systematic review of retrospective studies. J Arthroplasty 2013; 28(7):1141-7.Review.
- 16. Hart A, Antoniou J, Brin YS, et al. Simultaneous Bilateral Versus Unilateral Total Knee Arthroplasty: A Comparison of 30-Day Readmission Rates and Major Complications. J Arthroplasty 2016;31(1):
- 17. Williams J, Kester BS, Bosco JA, et al. The Association Between Hospital Length of Stay and 90-Day Readmission Risk Within a Total Joint Arthroplasty Bundled Payment Initiative. J Arthroplasty 2017;32(3):714-718.
- 18. Otero JE, Gholson JJ, Pugely AJ, et al. Length of Hospitalization After Joint Arthroplasty: Does Early Discharge Affect Complications and Readmission Rates? J Arthroplasty 2016;31(12):2714-2725.
- 19. Duchman KR, Pugely AJ, Martin CT, et al. Operative Time Affects Short-Term Complications in Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty 2017;32(4):1285-1291.
- 20. Ramkumar PN, Chu CT, Harris JD, Athiviraham A, Harrington MA, White DL, Berger DH, Naik AD, Li LT. Causes and Rates of Unplanned Readmissions After Elective Primary Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2015;44(9):397-405. Review.
- 21. Dwyer AJ, Thomas W, Humphry S, Porter P. Enhanced recovery programme for total knee replacement to reduce the length of hospital stay. J Orthop Surg (Hong Kong) 2014;22(2):150-4.
- 22. Pennington JM, Jones DP, McIntyre S. Clinical pathways in total knee arthroplasty: a New Zealand experience. J Orthop Surg (Hong Kong) 2003;11(2):166-73.
- 23. Chen BP, Dobransky J, Poitras S, Forster A, Beaulé PE. Impact of Definition and Timeframe on Capturing Surgery-Related Readmissions After Primary Joint Arthroplasty. J Arthroplasty 2017;32(12):3563-3567.