Giriş; Pediyatrik
çağda uygunsuz antibiyotik kullanımı 70-80%’lere ulaşabilmektedir. Bu durum ek
mali yük ve antimikrobiyal direnç gibi sorunları da beraberinde getirmektedir.
Bu çalışmada genel pediyatri ünitesinde ampirik mono/kombine antibiyotik
kullanımı ve ilişkili faktörler araştırılmıştır.
Gereç ve yöntemler; Çalışmanın
kesim noktasından geriye dönük olarak son 8 aylık dönemde toplam yatan hasta
sayısına göre ampirik mono/kombine antibiyotik kullanım oranları belirlendi.
Yaş, yaş aralığı (1-5, 6-10 ve 11-18 yaş), ön tanılar, kantitatif C-reaktif
protein, kan beyaz küre sayısı, eritrosit sedimantasyon hızı, idrar tetkiki,
akciğer grafisi ve hospitalizasyon sürelerinin mono/kombine antibiyoterapi ile
ilişkileri regresyon analizi ile incelendi.
Bulgular; Antibiyotik
kullanımı yatan hastalarda %60,4 (529/875) idi ve bunların %47,5’i (416/529)
mono, %12,4%’ü (113/529) kombine antibiyoterapiydi. Antibiyoterapi uygulanan
hastaların yaş ortalaması 5,08±4,4 yıl ve yaş aralıklarına göre %66,7’si 1-5
yaş, %20,2’si 6-10 yaş ve %13’ü de 11-18 yaş aralığında bulundu. Hastaların
büyük çoğunluğu üst ve alt solunum yolu (%27,4 ve %35,3), üriner sistem (%16,6)
ve gastrointestinal sistem (%9,1) enfeksiyonu tanısı aldı. Eritrosit sedimantasyon
hızı ortalama 33,3±24,6 mm/saat, hastane yatış süresi ortalama 4,5±4,08 gün
idi. Ampirik mono antibiyoterapide en çok penisilinler (%48,7) ve
sefalosporinler (%45,4) tercih edildi. Regresyon analizinde çocuk servisine
yatırılan hastanın solunum yolu enfeksiyonu dışında bir ön tanıya sahip
olmasının, yüksek sedimantasyon hızı ve akciğer grafisi çektirmiş olmasının
kombine antibiyoterapi riskini arttırdığı görüldü.
Sonuç;
Solunum yolu dışı enfeksiyon hastalıkları ve yüksek sedimantasyon hızı, kombine
antibiyotik tercihi için hekimi etkileyen önemli faktörlerdir. Genel çocuk
servislerinde akılcı antibiyoterapi stratejileri geliştirmek için tüm süreci
kapsayan mevsimsel dönem, hasta ve hastalıkla ile ilgili faktörler gibi birçok
değişkeni hesaba katabilen daha gelişmiş yöntemlere ihtiyaç olduğu
gözükmektedir.
yok
yok
Introduction; Inappropriate
antibiotic use in the pediatric period reaches up to 70-80%. This situation
brings problems such as additional financial cost and antimicrobial resistance.
In this study, the empirical mono/combined antibiotic consumption and related
factors were researched in a general pediatric ward.
Material
and methods; This study
was carried out retrospectively on the inpatiens from the cut-off point and was
determined the rate of empirical mono/combined antibiotic use. The relation of
age, age interval (1-5, 6-10 and 11-18 years), preliminary diagnosis,
quantitative C-reactive protein, white blood cell count, erythrocyte sedimentation
rate, urinalysis, chest x-ray and hospitalization duration with mono/combined
antibiotherapy were investigated.
Results;
Of inpatients,
60.4% used antibiotics (529/875) and of these 47.5% (416/529) used mono and
12.4% (113/529) used combined antibiotherapy. The mean age of patients administered
antibiotherapy was 5.0±4.4 years and according to age interval 66.7% were 1-5
years, 20.2% were 6-10 years and 13% were 11-18 years. The majority of patients
had upper and lower respiratory tract (27.4% and 35.3%), urinary system (16.6%)
and gastrointestinal system (9.1%) infection diagnosis. Erythrocyte
sedimentation rate was mean 33.3±24.6 mm/h and hospital stay was mean 4.5±4.08
days. For empirical mono antibiotherapy mainly penicillin (48.7%) and cephalosporin
(45.4%) were chosen. Regression analysis observed that other preliminary diagnoses
except for respiratory tract infection, elevated sedimentation rate and chest
x-ray increased the combined antibiotherapy rate.
Conclusion;
It is considered
there is a need for more developed methods accounting for many variables like
seasonal periods and factors relating to the patient and disease during the
whole process to develop rationale antibiotherapy strategies for general
pediatric wards.