Migrende Kanıta Dayalı Fizyoterapi Yaklaşımları

Öz

Migren, orta-şiddetli zonklayıcı baş ağrısı, bulantı-kusma ve fotofonofobi ile karakterize yaygın bir primer baş ağrısı bozukluğudur. Migrenin servikal disfonksiyon, postüral bozukluklar ve perikranial kas hassasiyeti ile ilişkili olduğu gösterilmiş olup, bu durum kas-iskelet sistemi kaynaklı fonksiyon kaybını ve yaşam kalitesinin olumsuz etkilenmesine yol açmaktadır. Farmakolojik tedavi; akut ve koruyucu yönetimin temelini oluştursa da, fizyoterapi ve rehabilitasyon yaklaşımları ağrı şiddeti, atak sıklığı ve sayısı, fonksiyonellik ve özürlülük düzeyleri üzerinde önemli katkılar sağlamaktadır. Migrenli bireylerde fizyoterapi programı kapsamlı subjektif ve objektif değerlendirmelere dayanarak planlanmakta; egzersiz, manuel terapi, elektroterapi, hidroterapi ve davranışsal yöntemler (gevşeme, biofeedback ve hasta eğitimi) gibi müdahaleler kullanılmaktadır. Güncel literatür, aerobik egzersizlerin atak sıklığı ve ağrı şiddetini azaltmada orta düzey kanıt sunarken; manuel tedavi, elektroterapi, hidroterapi, biofeedback ve hasta eğitimi gibi yöntemlerin faydalı etkileri gösterilmekle birlikte kanıtlar yetersizdir. Bu derlemenin amacı, migren yönetiminde kullanılan fizyoterapi ve rehabilitasyon yaklaşımlarını güncel literatür ışığında incelemek ve bu yöntemlerin kanıt düzeylerini değerlendirmektir.

Anahtar Kelimeler

• Ağrı yönetimi
• egzersiz
• fizik tedavi modaliteleri
• manuel tedavi
• migren bozuklukları

Evidence-Based Physiotherapy Approaches in Migraine

Öz

Migraine is a common primary headache disorder characterized by moderate-to-severe throbbing headache, nausea and vomiting, and photophobia. Migraine has been shown to be associated with cervical dysfunction, postural abnormalities, and pericranial muscle tenderness, leading to musculoskeletal dysfunction and negatively impacting quality of life. While pharmacological treatment forms the basis of acute and preventive management, physiotherapy and rehabilitation approaches significantly contribute to reducing pain intensity, attack frequency and number, functionality, and disability. Physiotherapy programs for individuals with migraine are planned based on comprehensive subjective and objective assessments; interventions such as exercise, manual therapy, electrotherapy, hydrotherapy, and behavioral methods (relaxation, biofeedback, and patient education) are used. Current literature provides moderate evidence for aerobic exercise in reducing attack frequency and pain intensity; while beneficial effects of methods such as manual therapy, electrotherapy, hydrotherapy, biofeedback, and patient education have been demonstrated, the evidence is inconclusive. The aim of this review is to examine physiotherapy and rehabilitation approaches used in migraine management in light of current literature and to evaluate the evidence levels of these methods.

Anahtar Kelimeler

• Exercise
• manuel therapies
• migraine disorders
• pain management
• physical therapy modalities

Kaynakça

1. Alghadir, A. H. ve Anwer, S. (2018). Effects of vestibular rehabilitation in the management of a vestibular migraine: a review. Frontiers in Neurology, 9, 440.
2. Ashina, M., Terwindt, G. M., Al-Karagholi, M. A.-M., De Boer, I., Lee, M. J., Hay, D. L. ve Diener, H. C. (2021). Migraine: disease characterisation, biomarkers, and precision medicine. Lancet, 397(10283), 1496-504.
3. Barber, M. ve Pace, A. (2020). Exercise and migraine prevention: a review of the literature. Current Pain and Headache Reports, 24, 39.
4. Bevilaqua-Grossi, D., Goncalves, M. C., Carvalho, G. F., Florencio, F., Dach, F., Speciali, J. G., ve Chaves, T. C. (2016). Additional effects of a physical therapy protocol on headache frequency, pressure pain threshold, and improvement perception in patients with migraine and associated neck pain: A randomized controlled trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 97, 866-74.
5. Burstein, R., Noseda, R. ve Borsook, D. (2015). Migraine: multiple processes, complex pathophysiology. Journal of Neuroscience, 35(17), 6619-6629.