Yoğun Bakımda Çalışan Hemşirelerin Deliryum Yönetimi Konusunda Farkındalıklarının Belirlenmesi

Yıl 2016, Cilt: 1 Sayı: 1, 32 - 46, 30.08.2016

Banu Çevik Elif Akyüz Ziyafet Uğurlu Nevin Doğan

Öz

Amaç: Bu çalışma, yoğun bakımda çalışan hemşirelerin deliryum yönetimi konusundaki farkındalıklarının belirlenmesi amacı ile planlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı nitelikteki araştırma, Ankara’da özel bir Üniversite Hastanesinin Dahili ve Cerrahi Yoğun Bakım Ünitelerinde çalışan 100 hemşire ile yürütülmüştür. Araştırmanın verileri araştırmacılar tarafından ilgili literatür incelenerek hazırlanan veri toplama formu ile toplanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistiksel yöntemler ve Ki-Kare testi kullanılmıştır.
Bulgular: Hemşirelerin deliryum konusunda bilgi düzeylerine bakıldığında; hemşirelerin %84’ü deliryum konusunda eğitim aldıklarını, eğitim alanların %79,9’u bu eğitimi lisans eğitimi esnasında aldıklarını ve %85’i deliryum konusunda eğitim almak istediklerini belirtmişlerdir. Hemşirelerin %70’i deliryum tanısı alan hastaların yönetilmesinin çok zor olduğunu ve yarıdan fazlası ise deliryum tanısı alan hastaların yönetilmesinde doktor desteğine ihtiyaç duyduklarını ve özel eğitim alınması gerektiğini belirtmişlerdir. Hemşirelerin çoğunluğu; yapılan tüm hemşirelik uygulamaları hastaya açıklanmalıdır (%99), hastaya dokunarak iletişim kurmak deliryum gelişen hastada olumlu sonuçlar verir(%86), yoğun bakım ortamında gürültünün azaltılması deliryum gelişen hastaların yönetiminde etkilidir(%97), zorunlu durumların dışında hastaları tespit/kısıtlama uygulamamak deliryum tanısı alan hastaların yönetiminde son derece etkilidir (%94), hastanın ifade ettiği stres, ağrı ve korku gibi duyguların dikkate alınması deliryumu önlemek için önemli olduğunu düşünüyorum (%99) şeklindeki ifadelere katıldıklarına ilişkin görüş bildirmişlerdir.
Sonuç: Hemşirelerin yoğun bakım hastalarında görülen deliryumu önemli ve ciddi bir sağlık sorunu olarak gördükleri, ancak deliryum yönetimi ve alınması gerekli önlemler konusunda yetersiz kaldıkları görülmüştür.

Anahtar Kelimeler

Deliryum, hemşire, yoğun bakım, yoğun bakım ünitesi

Kaynakça

• Alexander, E. (2009). Delirium in the intensive care unit: medications as risk factors. Crit Care Nurse, 29, 85-7.
• Ateş, A. (2012).Yoğun Bakım Ünitesinde Hemşirelik Tanılaması İle Deliryum Riskinin Belirlenmesi. İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Esasları Yükseklisans Tezi.
• Barr, J., Fraser, G.L., Puntillo, K., Gelinas, C., Dasta, J.F, et al. (2013) Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Am J Health Syst Pharm, 70(1), 53-58.
• Be´ langer, L. & Ducharme, F. (2011). Patients’ and nurses’ experiences of delirium: a review of qualitative studies Nursing in Critical Care, 16, 303-315.
• Burge, D., Ken, W., & Verdon, J. (2010). Nurse practitioners are well placed to lead ın the effective management of delirium. Australian Journal of Advanced Nursing; 28 (1), 67-73.
• Cena, D. P., Perez, J. M., Piedrola, M. R., Rodriguez, R. J., & Heredia, M. P. (2016). How do doctors and nurses manage delirium in intensive care units? A qualitative study using focus groups. BMJ open, 29 (6), 1-7.
• Dewlin, W. J., Brummel, E. N., & Al-Qadheeb, S. N. (2012). Optimising the recognition of delirium in the intensive care unit. Best Pract Res Clin Anaesthesiol, 26(3), 385-93
• Ely, E.W., Margolin, R., Francis, J., May, L., Speroff, T., et al. (2001) Evaluation of delirium in critically ill patients: Validation of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU). Critical Care Medicine, 291, 1370-1379.
• Fick, M. D., Hodo, D. M., & Lawrence, F. (2007). Recognizing Delirium Superimposed on Dementia: Assessing Nurses Knowledge Using Case Vignettes. Journal of Gerontological Nursing, 33 (2) 40-49.
• Fu, F. H., Shi, S. F., & Chang, Y. C. (2007). Acute confusion among intensive care unit patients. Yuan-Yuan Nursing, 1, 52-63.
• Glyn, L. & Corry, M. (2015). İntensive care nurses’opinions and current practise in relation to delirium in the intensive care setting. İntensive and Critical Care Nursing, 31, 269-75.
• Özdemir, L. (2014). The Management of Delirium in Intensive Care Patients and the Responsibilities of Nurses. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 90–98
• Peterson, J. F., Pun B. T., Dittus, R. S., et al. (2006). Delirium and its motoric subtypes: A study of 614 critically ill patients. Journal of the American Geriatrics Society, 54, 479-84.
• Rice, K. L., Bennett, M., Gomez, M., Katherine, P., Michael MD et al. (2011). Nurses’ Recognition Of Delirium In The Hospitalized Older Adult. Clinical Nurse Specialist. 25 (6), 299-311.
• Lin, W. L., Chan, Y. F., & Wang, J. (2015). Factors Associated With the Development of Delirium in Elderly Patients in Intensive Care Units, The Journal of Nursing Research, 23, 322-329.
• Wells, L. G. (2012). Why don’t intensive care nurses perform routine delirium assessments? A discussion of the literature. Australian Critical Care, 25, 157-161.
• Yanamadala, M., Wieland, D., & Heflin, M. T. (2013). Educational interventions to improve recognition of delirium: A systematic review. J AmGeriatr Soc, 61, 1983-93