Gestasyonel Diyabette Güncel Tedavi Yaklaşımları

Yıl 2017, Cilt: 2 Sayı: 1, 1 - 14, 30.08.2017

Sinem Metin

Öz

Gestasyonel diyabet (GDM) ilk kez gebelikte ortaya çıkan, maternal ve neonatal morbidite ve
mortaliteyi artıran bir gebelik komplikasyonudur. Farklı düzeylerde glukoz intöleransı ile karakterize olup
görülme sıklığı maternal obezitedeki artışa paralel olarak artmaktadır. Tüm gebelerin yaklaşık %7’sinde
genellikle ikinci veya üçüncü trimesterde ortaya çıkmaktadır. Rutin tarama testinin; düşük riskli gebelerde
gebeliğin 24-28. haftalarında, yüksek riskli gebelerde ise ilk prenatal vizitte yapılması tavsiye edilmektedir.
Tanıda oral glukoz tolerans testinin (OGTT) kullanılması önerilmektedir. OGTT tek aşamalı (75 g glukoz)
ya da çift aşamalı (50 g ardından 100 g glukoz) yapılabilmektedir. GDM’li gebelerin yaklaşık %70-85’i
yaşam tarzı değişikliği ile tedavi edilmektedir. Tıbbi beslenme tedavisinde amaç uygun ağırlık artışı ve
normogliseminin sağlanması için besin seçimi üzerine odaklıdır. Diyet ve egzersizle glisemik kontrol
sağlanamayan hastalarda insülin tedavisine geçilir. Oral antidiyabetiklerden metformin ve glyburidin
GDM’de kullanımı ile ilgili çalışmalar devam etmekte fakat şu an için gebelikte kullanımları Amerikan
Diyabet Derneği tarafından önerilmemektedir. Erken tanı ve sıkı izlem ile günümüzde GDM kaynaklı
komplikasyon oranları oldukça azalmıştır. GDM’li gebelerin postpartum dönemde (4.-12. hafta) Tip 2
diyabet gelişimi açısından bilgilendirilmesi ve yaşam boyu en az üç yılda bir takip edilmeleri
gerekmektedir. Bu dönemlerde prediyabet (bozulmuş açlık glukozu/bozulmuş glukoz toleransı) saptanırsa
yaşam tarzı değişikliği (diyet ve egzersiz) önerilmelidir. Doğurganlık çağındaki tüm kadınlara sağlıklı
beslenme eğitimi verilmesi, planlı gebeliklerin teşvik edilmesi, uygun ağırlık kazanımı için düzenli takip
edilmeleri metabolik risklerin azaltılmasında etkili olabilir.

Anahtar Kelimeler

Gestasyonel diyabet, oral glukoz tolerans testi, tıbbi beslenme tedavisi, izlem

Kaynakça

• American College of Obstetricians and Gynecologists. (2015). Physical activity and exercise during pregnancy and the postpartum period. Committee Opinion No. 650. Obstet Gynecol, 126, e135- e142.
• American Diabetes Assocation. (2004). Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 27(Suppl 1): 88– 90.
• American Diabetes Association. (2017). Management of Diabetes in Pregnancy. Diabetes Care, 40(Supplement 1), 114-119.
• Buchanan, T. A., Xiang, A. H., & Page, K. A. (2012). Gestational diabetes mellitus: risks and management during and after pregnancy. Nature Reviews Endocrinology, 8(11), 639-649.
• Dietary Reference Intakes. (2002). Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids. Washington, DC, National Academies Press.
• Dornhorst, A., Paterson, C. M., Nicholls, J. S. D., Wadsworth, J., Chiu, D. C., Elkeles, R. S.& Beard, R. W. (1992). High prevalence of gestational diabetes in women from ethnic minority groups. Diabetic Medicine, 9(9), 820-825.
• Erem, C., Kuzu, U. B., Deger, O., & Can, G. (2015). Prevalence of gestational diabetes mellitus and associated risk factors in Turkish women: the Trabzon GDM Study. Archives of Medical Science, 11(4), 724–735. http://doi.org/10.5114/aoms.2015.53291
• Gavard, J. A., & Artal, R. (2008). Effect of exercise on pregnancy outcome. Clinical Obstetrics and Gynecology, 51(2), 467-480