Kanserli Hastalarda Hidroksi Metil Bütirat (Hmb), Glutamin ve Arjinin Kombinasyonu ile Oral Glutamin ve Standart Beslenme Desteğinin Beslenme Durumu Üzerindeki Etkilerinin Karşılaştırılması

Yıl 2017, Cilt: 2 Sayı: 1, 44 - 59, 30.08.2017

Eda Parlak Mendane Saka

Öz

Amaç: Bu çalışma, kanserli hastalarda hidroksi metil bütirat (HMB), glutamin (GLN) ve arjinin (ARJ) kombinasyonu, sadece GLN ve standart enteral beslenme alan hastaların beslenme durumları, bazı biyokimyasal parametreleri ve antropometrik ölçümleri değerlendirilerek, karşılaştırmak amacıyla planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 28-74 yaş arası HMB+GLN+ARJ karışımı alan 47 kişi (1.grup), 25-74 yaş arası yalnız GLN içeren (2.grup) solüsyon alan 99 kişi ve 37-74 yaş arası standart enteral formül ile desteklenmiş 54 (3.grup) kanserli hasta dahil edilmiştir. Hastaların beslenme durumları nutrisyonel risk taraması (NRS-2002) skoru ile değerlendirilmiştir. Hastaların antropometrik ölçümleri alınmış ve bazı biyokimyasal parametreleri analiz edilmiştir. Bütün ölçümler tedavi öncesi ve sonrası olmak üzere iki kez kaydedilmiştir. Bulgular: Hastaların hastanede kalış süreleri (1.grup: 15.8 gün, 2.grup: 18.4 gün, 3.grup: 17.4 gün) değerlendirildiğinde gruplar arası fark istatistiksel olarak önemli bulunmamıştır (p>0.05). Çalışmada, en yüksek mortalite 3.grupta (kontrol grubu) (%18.5) saptanmış ve gruplar arası fark önemli bulunmuştur (p<0.05). Tedavi öncesi ve sonrası BKİ ile ÜOKÇ değerleri arasında 1. ve 2. grupta pozitif yönlü ve önemli bir ilişki bulunmuştur (p<0.05). Tedavi sonrası ÜOKÇ ile NRS-2002 değerleri arasında sadece 1. grupta negatif yönlü ve önemli bir ilişki saptanmıştır (p<0.05). Her üç grupta tedavi sonrası NRS-2002 değeri ile serum albümin düzeyi arasında da negatif yönlü ve önemli bir ilişki bulunmuştur (p<0.05).Sonuç: Standart enteral beslenme alan grupta hastanede kalış süresinin değişmediği ancak mortalitenin daha yüksek olduğu belirlenmiştir. BKİ ile ÜOKÇ ve NRS-2002 ile serum albümin düzeyleri arasında önemli ilişkiler saptanmıştır. Kanserli hastalarda tek başına HMB ile glutamin kullanımının etkinliğini değerlendirecek randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

Hidroksi metil bütirat, glutamin, arjinin, beslenme, üst orta kol çevresi

Kaynakça

• Abbott Türkiye Kanser Hastaları Allegro Çalışması. (2012).
• Arends, J., Bodoky, G., Bozzetti, F. (2006). ESPEN guidelines on enteral nutrition: non-surgical oncology. Clinical Nutrition, 25: 245-259.
• Baysal, A., Aksoy, M., Besler, H. T., Bozkurt, N., Keçecioğlu, S., Merdol, T. K., & Pekcan, G., Mercanlıgil, S. M., & Yıldız, E. (2008). Diyet el kitabı, 5. Baskı, Ankara, Hatiboğlu yayınevi.
• Berk, L., James, J., & Schwartz, A. (2008). A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of a β- hyroxy-β-methylbutyrate, glutamine, and arginine mixture for the treatment of cancer cachexia (RTOG 0122). Support Care Cancer. 16: 1179-1188.
• Bozzetti, F., Arends, J., & Lundholm, K. (2009). Espen guidelines on parenteral nutrition: non-surgical oncology. Clinical Nutrition. 28: 445-454.
• Clark, R. H., Feleke, G., & Din, M. (2000). Nutritional treatment for acquired immunodeficiency virus- associated wasting using β-hyroxy-β-methylbutyrate, glutamine, and arginin: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 24 (3): 133-139.