Risk Factors for Early Discharge of Female Patients from an Inpatient Detoxification Addiction Treatment Center in a Mental Health Hospital in Istanbul

Öz

Introduction: Research has identified many characteristics that may influence women's progression from use to addiction and their struggle with recovery. In previous studies, it was reported that 2.9-3.2% of the applicants to addiction treatment centers in Turkiye were women. Considering the low rate of women applying to treatment compared to men, it was thought that examining the completion of treatment would make an essential contribution to the literature. At the same time, there is no recent study on the descriptive characteristics of women in inpatient addiction treatment centers in our country and the factors affecting treatment completion. Method: Our study was conducted by examining the data of 104 female patients who were treated as inpatients with a diagnosis of alcohol or substance use disorder according to DSM-5 in an Addiction Detox Clinic of a Mental Health Hospital. During inpatient treatment, withdrawal severity is assessed according to the type of substance, and the necessary detoxification medication is administered according to the CIWA-R or COWS scales. All participants completed the Addiction Profile Index (API) scale. The data were analyzed using the SPSS-27 package program. Frequency tables for sociodemographic questions were created. Regression analysis was applied to see the effect of the independent variable on the dependent variable. The analyses were applied with alpha level = 0.05. Findings: The mean age of the participants was 31.5 years, the primary substance of use at the time of admission to treatment was alcohol at 45% and substance at 55%, and the frequency of use was every day at 93%. Having a family history of alcohol or substance abuse was 49%. 47% were single, judicial history was 37%, 73% were unemployed, 59% had a history of comorbid mental illness, 35% had a history of suicide attempts in the past, 54% of the participants had multiple substance use, and 22% had a history of intravenous substance use, even if only once in their lives. The early discharge rate was 38%, and sociodemographic and clinical variables were not statistically significant. It was observed that the API scale was statistically highly correlated with non-completion of treatment, especially in individuals with high 'severe craving' sub-dimension scores Conclusion: Considering that women have a low rate of applying for addiction treatment, it is important to understand the needs of women patients who apply for treatment to complete the treatment and to include gender-specific intervention programs in the treatment.

Anahtar Kelimeler

• addiction
• women
• inpatient
• discharge

İstanbul'da Bir Ruh Sağlığı Hastanesinde Yataklı Arındırma Merkezinde Tedavi Gören Kadın Hastaların Erken Taburculuk Risk Faktörleri

Öz

Giriş: Araştırmalarda, kadınların bağımlılığa geçişini ve iyileşme mücadelelerini etkileyebilecek birçok özellik belirlenmiştir. Daha önceki çalışmalarda, Türkiye'deki bağımlılık tedavi merkezlerine başvuranların %2,9-3,2'sinin kadın olduğu bildirilmiştir. Kadınların tedaviye başvurma oranının erkeklere kıyasla düşük olduğu düşünüldüğünde, tedavinin tamamlanmasının incelenmesinin literatüre önemli bir katkı sağlayacağı düşünülmüştür. Aynı zamanda, ülkemizdeki yatılı bağımlılık tedavi merkezlerindeki kadınların tanımlayıcı özellikleri ve tedavinin tamamlanmasını etkileyen faktörler hakkında yakın zamanda yapılmış bir çalışma bulunmamaktadır. Yöntem: Çalışmamız, bir Ruh Sağlığı Hastanesinin Bağımlılık Arındırma Kliniğinde DSM-5'e göre alkol veya madde kullanım bozukluğu tanısıyla yatarak tedavi gören 104 kadın hastanın verilerinin incelenmesiyle yürütülmüştür. Yatılı tedavi sırasında, yoksunluk şiddeti madde türüne göre değerlendirilmekte ve gerekli farmakolojik tedavi CIWA-R veya COWS ölçeklerine göre uygulanmaktadır. Tüm katılımcılar Bağımlılık Profili İndeksi (API) ölçeğini tamamlamıştır. Veriler SPSS-27 paket programı kullanılarak analiz edildi. Sosyodemografik sorular için frekans tabloları oluşturuldu. Bağımsız değişkenin bağımlı değişken üzerindeki etkisini görmek için regresyon analizi uygulandı. Analizler alfa düzeyi = 0,05 ile uygulandı. Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 31,5'ti. Tedaviye başvurudaki tercih maddesi %45 oranında alkol ve %55 oranında madde idi ve kullanım sıklığı %93 oranında her gündü. Alkolmadde kötüye kullanımı aile öyküsü %49 idi. %47'si bekar, adli öyküsü %37, %73'ü işsizdi, %59'unun eş zamanlı ruhsal hastalık öyküsü vardı, %35'inin geçmişte intihar girişimi öyküsü vardı, katılımcıların %54'ünün birden fazla madde kullanımı vardı ve %22'sinin yaşamları boyunca yalnızca bir kez bile olsa damariçi madde kullanımı öyküsü vardı. Tedaviyi tamamlamadan erken taburculuk oranı %38 olup, sosyodemografik ve klinik değişkenlerin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı bulundu. Ancak BAPI ölçeğinin özellikle 'şiddetli istek' alt boyut puanı yüksek olan bireylerde tedaviyi tamamlamama ile istatistiksel olarak yüksek oranda ilişkili olduğu görüldü. Sonuç: Kadınların bağımlılık tedavisine başvurma oranının düşük olduğu göz önüne alındığında, tedaviye başvuran kadın hastaların tedaviyi tamamlamak için ihtiyaçlarının anlaşılması ve tedaviye cinsiyete özgü müdahale programlarının dahil edilmesi önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• bağımlılık
• kadın
• yataklı klinik
• taburculuk

Kaynakça

1. 1. Divya G, Athithan S, Jan R. Modeling and stability analysis of substance abuse in women with control policies. Partial Differential Equations in Applied Mathematics. 2024;9: 100650.
2. 2. Helzer JE, Burnam A, McEvoy LT. Alcohol abuse and dependence. Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study. LN Robins & DA Regier, eds. Free Press. 1991, New York.
3. 3. United Nations Office on Drugs and Crime. (2022). World Drug Report 2021. World Drug Report. https://doi.org/10.18356/9789210058032
4. 4. Altintoprak AE, Akgür AS, Yüncü Z, Sertöz ÖÖ, Çoşkunol H. Kadınlarda alkol kullanımı ve buna bağlı sorunlar. Türk Psikiyatri Dergisi. 2008;19: 197–208.
5. 5. Ait-Daoud N, Blevins D, Khanna S, Sharma S, Holstege CP, Amin P. Women and Addiction: An Update. Med Clin North Am. 2019;103: 699–711.
6. 6. Ünübol B, Çinka E, Bilici R, Hıdıroğlu S. Bağımlı Kadınların Ruhsal, Ailesel ve Çevresel Sorunlarının İncelenmesi. Kadin Ve Demokr Dern. 2019;5: 99– 131.
7. 7. Nixon SJ. Cognitive Deficits in Alcoholic Women. Alcohol Health Res World. 1994;18: 228–232.
8. 8. Hall PM. Factors influencing individual susceptibility to alcoholic liver disease. Alcoholic liver disease: pathology and pathogenesis, 1995; 2: 299-316.

9. 9. Kumpfer KL. Links between prevention and treatment for drug-abusing women and their children. Drug addiction research and the health of women. Rockville, MD: National Institute on Drug Abuse, 1998; 417-38.
10. 10. Melike D, Mamuk R. Multiple Sklerozlu Ve Eroin Kullanım Bozukluğu Olan Kadınların Cinsel İşlev Düzeyi. Zeynep kamil tıp bül. 2018;49: 367–373.