Valve-In-Valve-In-Valve Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Matryoshka TAVI

Öz

Introduction: After its first definition, transcatheter aortic valve implantation(TAVI). continues to use it in a wide range. High surgical risk patients are still the definitive candidate for TAVI to avoid procedural risks. However, complication events and coping with these events may cause other problems for these TAVI patients. Case: 70-year-old male, severe aortic stenosis and operated coronary by-pass surgery was decided for TAVI. After successful TAVI procedure on 2th day, hemodynamic instability and lung oedema occurred. New developing paravlvüler severe aortic regurgitation was observed on echocardiography. And valve dislocation to the left ventricular outflow tract was thought. valve-in-valve TAVI performed but the second valve dislocated to ascending aorta above the desired location. Then a third valve implanted between these two valves and hemodynamic stability was provided. Conclusion: The positioning of the second valve in the valve-in-valve procedure may be difficult and the procedure performed as a solution may result as a complication. In our knowledge, our case is the first presentation of usage of three vales as valve-in-valve-in-valve TAVI procedure. So it must keep in mind that in some situations multiple valve-in-valve procedures can be a management option.

Anahtar Kelimeler

• dislocation
• transcatheter aortic valve implantation
• TAVI
• migration
• valve-in-valve

Kapak İçi Kapak İçi Kapak Transkateter Aortik Valve İmplantasyonu: Bir Matruşka TAVI

Öz

İlk tanımından sonra, transkateter aort kapağı implantasyonu (TAVI) işlemi geniş bir yelpazede kullanmaya devam etmektedir. Yüksek cerrahi riskli hastalar halen TAVI'nin prosedür risklerinden kaçınmaları için kesin adaydır. Bununla birlikte, TAVI komplikasyonları ve bu olaylarla başa çıkmak, bu hastalar ve işlem yapan hekimler için başka sorunlara neden olabilir. Vaka: Opere koroner by-pass ameliyatı öyküsü olan ciddi aorta darlığı tanılı hasta TAVI işlemi yapıldı. Başarılı TAVI işleminin postop 2. gününde hastada hemodinamik instabilite ve akciğer ödemi kliniği izlendi. Ekokardiyografide yeni gelişen paravalvüler aort yetersizliği görülmesi üzerine, TAVI kapağının sol ventrikül çıkış yoluna migrasyonu düşünüldü. Kapak içi kapak TAVI hastaya ikinci seansta gerçekleştirildi, ancak ikinci kapağın istenen konumun üstüne disloke olması nedenli iki kapağın arasına üçüncü bir kapak yerleştirilip hemodinamik stabilite sağlandı. Sonuç: İkinci kapağın kapak-içi-kapak prosedüründe konumlandırılması zor olabilir ve bir çözüm olarak gerçekleştirilen prosedür bir komplikasyon olarak sonuçlanabilir. Bizim bilgimize göre sunduğumuz olgumuz, kapak-içi-kapak TAVI prosedürü olarak üç kapağın ilk kullanımıdır. Bu nedenle, bazı durumlarda çoklu kapak-içi-kapak prosedürünün bir yönetim seçeneği olabileceği unutulmamalıdır.

Anahtar Kelimeler

• dislokasyon
• transkateter aort kapağı implantasyonu
• TAVI
• migrasyon
• kapak-içi-kapak