Adolesan Cinsel İstismarı ile İlgili Hekimlerin Bilgi, Tutum ve Davranışları

Öz

Adolesanlarda cinsel istismar, zihin ve beden sağlığı üzerindeki olası hasarları nedeni ile oldukça önemlidir. Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de bu yaş grubunda cinsel istismarın önemsenmediğini ve göz ardı edildiğini gösteren birçok çalışma vardır. Bu nedenle adolesanlara hizmet veren hekim grubunun davranış ve tutumlarını ölçülerek, bu konuda farkındalık yaratmak ve eksik olan konuları tespit ederek yapılacak eğitimlere ışık tutmak amaçlanmıştır.Çalışma gönüllülerin kendi dolduracağı formdan oluşan bir anket çalışmasıdır. Adolesan yaş grubunda hizmet etmekte olan 120 hekime anket formu doldurtulmuştur. Hekimlere adolesan cinsel istismari ile ilgili tanım, adli sorumluluk, istismar için risk faktörleri, enfeksiyon riskini artıran faktörler, enfeksiyon profilaksisi ve postkoital kontrasepsiyon ile ilgili toplam 46 adet soru sorulmuştur. Anketi dolduran hekimlerin %62,5’i çocuk sağlığı, %23,3’i aile hekimi, %10,8’i acil hekimi, %1,7’si çocuk cerrahisi ve %1,7’si kadın doğum uzmanıdır. Değerlendirmeye alınan hekimlerin %55 n=66 kadarı kadın, %45 n=54 ise erkekti, ortalama yaşları ise 32,4±7,7 olarak saptandı. Temel kavramlar ve tıbbi yönetimden oluşan sorularda >70 puan alarak başarılı ile geçme yüzdesi %73,7 n=88 olarak saptandı. Cinsel taciz tanım sorusuna sadece %22,5 n=27 hekim tam doğru yanıt vererek tacizi doğru olarak tanımladı. Çalışmamızda özellikle adli kavramlar ve bazı tıbbi yönetim konularında özellikle HIV, postkoital kontrasepsiyon hekimlerin tanımlamalarında eksiklikler saptanmıştır. Bu doğrultuda hekimlerin adolesan cinsel istismarı için tespit edilen konularda hizmet içi eğitimlerin çoğaltılması ve dikkatin yoğunlaştırılması gerekmektedir

Anahtar Kelimeler

• Adolesan,cinsel istismar,kontrasepsiyon,adli ve tıbbi yönetim

Adolesan Cinsel İstismarı ile İlgili Hekimlerin Bilgi, Tutum ve Davranışları

Öz

Because of the possible damage to mental and physical health adolescent sexual abuse is an important deal. There are some studies pointing out that sexual abuse of this age is disregarded and ignored in all over the world as well as in our country. In this regard, it was aimed to determine the behaviors and attitude of physicians experiencing in adolescents and to identify the lacking issues for the future educations.This is a self-report questionnaire study with a form filled by volunteers. These questionnaires were fillied by 120 physicians who were perfoming for the adolescent age group. To the physicians definitions relating to adolescent sexual abuse, forensic responsibility, risk factors for abuse, factors that increase the risk of infection and infection prophylaxis were asked with a 46-item questionnaire.It was determined that 62.5% of them were pediatricians, 23.3% of them were family pysicians, 10,8% of them were emergency physicians, pediatric surgeons and gynecologist were 1,7%. The physicians that evaluated 55% n=66 of them were female, 45% n=54 of them were men with an average age of 32.4±7.7. Regarding all the questionary consisting the basic terminology and medical management with a point >70, success rate was detected 73.7% n = 88 . To the question about the definition of sexual harassment, 22.5% n=27 of the physicians responded with an accurate correct answer.In our study, it was determined that particularly in forensic terminology and in some parts of the medical management HIV, postcoital contraception are lacking. Therefore, the educations are essential for the lacking subjects about the management of adolescent sexual assault and to intensify the attention to this issue

Anahtar Kelimeler

• Adolescent,sexual abuse,contraception,forensic and medical management

Kaynakça

1. Polat, O. (2007). Tüm boyutları ile çocuk istismarı. Ankara: Seçkin Yayıncılık.
2. Yates, A. (1999). Sexual abuse of children. J.M. Wiener (Ed.). In: Textbook of Child Adolescent Psychiatry (p.699-709). second ed. Washington, American Psychiatric Press.
3. Pereda, N., Guilera, G., Forns, M., Gomez-Benito, J. (2009) The international epidemiology of child sexual abuse: a continuation of Finkelhor. Child Abuse Negl, 33, 331-342.
4. Alikasifoglu, M., Erginoz, E., Ercan, O., Kaymak, DA., Uysal Ö., İlter, Ö. (2006). Sexual abuse among female high school students in Istanbul, Turkey. Child Abuse Negl, 30, 247-255.
5. Aktepe, E., Işık A., Kocaman O., Özyay Eroğlu, F. (2013). Demographic and Clinical Characteristics of Children and Adolescents Examined in a University Hospital Who Are Victims of Sexual Abuse. New Sempozyum Journal, 51, 115-120.
6. McLean, CP., Morris, SH., Conklin, P., Jayawickreme, N., Foa, EB. (2014). Trauma Characteristics and Posttraumatic Stress Disorder among Adolescent Survivors of Childhood Sexual Abuse, 29, 559- 566.
7. Spencer N, Devereux E, Wallace A, Sundrum R, Shenoy M, Bachuss C, et al. (2005). Disabling conditions and registration for child abuse end neglect: a population-based study. Pediatrics, 116, 609-613.
8. Fiş NP, Arman A, Kalaça S, Berkem M. (2010). Psychiatric Evaluation of sexual abuse cases: A clinical representative sample from Turkey. Child Youth Serv Rev, 32, 1285-1290.

9. Finkel, MA., Lind, ME. (2011). Sexual Abuse and Assault. In: Textbook of adolescent healthcare. (p. 1702-1708). Fisher MM, Kreipe RE, Rosenfeld WD (eds). USA, The Donohue Grup.
10. Hussey, JM., Chang, JJ., Kotch, JB. (2006). Child maltreatment in the United States: prevalence, risk factors and adolescent health consequences. Pediatrics, 118, 933-942.
11. Campbell, R., Greeson, M., Bybee, DI., Kennedy, A., Patterson, D. (2010). Adolescent Sexual Assault Victims’ Experiences with SANE-SARTs and the Criminal Justice System. 2007-WG-BX-0012 FINAL REPORT. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234466.pdf adresinden 8 Ekim 2015 tarihinde erişildi.
12. Haydar, E. (2007). 5237 Sayılı Türk Ceza Kanunu (1.bs.) Ankara: Yayın Matbaacılık ve Ticaret İşletmesi. S.1303.
13. Gerçek, LÇ. (2011). Yargıtay kararlarıyla cinsel taciz suçu. AUHFD, 60, 47-82.
14. Çocuk Koruma Kanunu, Yayımlandığı Resmi Gazete: Tarih: 15/7/2005 Sayı: 25876, Kabul Tarihi: 3/7/2005, Kanun Numarası: 5395.
15. Loeber, O. (2014). Wrestling with the hymen: Knowledge and attitudes. Eur J Contracept Reprod Health Care, 23, 1-6.
16. Raphael, D.D. (1998). Commentary: The ethical issue is deceit. BMJ, 316, 460.
17. Kılıç, C., Kalay, R., Kılıç, E. (2014). Kızlık Zarı ve Kabahatli Sayılma. JCAM. doi: 10.4328/JCAM.2597.
18. Dilbaz, N., Erkmen, H., Seber, G., Kaptanoğlu, C., Baysal, B., Tekin, D. (1992). Üniversite öğrencilerinin cinsellikle ilgili tutumları. Ankara Tıp Dergisi 14, 17-24.
19. Özan, S., Aras, Ş., Şemin, S., Orçın, E. (2004). Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi öğrencilerinin cinsel tutum ve davranış özellikleri. DEÜ Tıp Fakültesi Dergisi 18, 27-39.
20. TCSB Kadın Cinselliği Bilgilendirme Dosyası 5. http://www.cetad.org.tr/CetadData/ Book/26/269201116550-bilgilendirme_dosyasi_5.pdf 30 Ekim 2015 tarihinde erişildi.
21. Türkiye’de çocuk hakları ve cinsel istismar bilgi notu. http://www.cocukhaklariizleme.org/wp-content/ uploads/FactSheet-F-WEB-13nov14.pdf 30 Ekim 2015 tarihinde erişildi.
22. Gomez, J., Becker, S., O’Brien K., Spirito, A. (2015). Interactive Effect of Child Maltreatment and Substance Use on Depressed Mood Among Adolescents Presenting to Community-Based Substance Use Treatment. Community Ment Health J, PMID: 26017474.
23. Varma, S., Gillespie, S., McCracken, C., Greenbaum, VJ. (2015). Characteristics of child commercial sexual exploitation and sex trafficking victims presenting for medical care in the United States. Child Abuse Negl, 44, 98-105.
24. Jenny, C. (1992). The role of the physician as medical detective. In: Heger A, Emans SJ (eds). p.51–61. Evaluation of the sexually abused child. Oxford, Oxford University Press.
25. Lacey, HB. (1990). Sexually transmitted diseases and rape: the experience of a sexual assault centre. Int J STD AIDS, 1, 405-409.
26. Centers for Disease Control and Prevention. (2005). Antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection-drug use, or other nonoccupational exposure to HIV in the United States: recommendation from the US Department of Health and Human Services. MMWR Recomm Rep, 54, 1-20.
27. Eliaçık, K., Çiftdoğan, Yılmaz D. (2015). Cinsel istismara uğramış adolesanlarda cinsel yolla bulaşan hastalıkların yönetimi. J Pediatr Inf, 9, 000-000. doi: 10.5152/ced.2015.1786.
28. Committee on Infectious Disease American Academy of Pediatrics. (2012). Sexually transmitted infections in adolescents and children. In: Pickering LK (ed.). p.176-85. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, 29th edition, Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics.
29. Centers for Disease Control and Prevention. (2007). Update to CDC’s sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep, 56, 332-6.