Enteral Beslenmede Musluk Suyu Kullanımı Doğru mu?: Literatür Derlemesi

Öz

İnsan vücudunun sağlıklı bir şekilde çalışabilmesi için sıvı ve elektrolit dengesi önemlidir. Bu denge birçok hastalık, tedavi yöntemi ya da çevresel faktörlere bağlı olarak bozulabilmektedir. Enteral beslenme yöntemi de sıvı ve elektrolit dengesinin bozulabilmesine neden olan risk faktörlerinden biridir. Enteral beslenme yönteminde musluk suyu, şişe suyu ve filtrelenmiş su gibi farklı sular mevcuttur. Musluk suyu, düşük maliyeti ve kolay erişilebilirliği nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır. Literatürde enteral beslenmede musluk suyunun kullanımı hakkında kanıt eksiklikleri bulunmaktadır. Bu amaçla, enteral beslemede musluk suyunun kullanımı ile ilgili literatür derlemesi yapılmıştır. Bu derlemenin sonucunda, musluk suyunun enteral beslenmede ilaç uygulamaları ve sıvı desteğinde sıklıkla uygulandığı belirlenmiştir. Ancak, musluk sularının içeriğindeki bakteri, virüs, kimyasal ve diğer kirleticilerin kalitesi, kullanıldığı bölgeye ve ülkeye göre değişebilir. Bu nedenle, bazı durumlarda kontrol edilen ve onaylanmış musluk sularının kullanılması önerilmektedir. Özel gereksinimli hastaların tedavisi sırasında ise steril su kullanımı önerilmektedir. Düşük sodyum diyetinde musluk suyunun kullanımı uygun olabilir. Ancak, musluk suyunun etkinliği hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ayrıca, musluk suyunun kullanımıyla ilgili potansiyel riskler de göz önünde bulundurulmalıdır. Ayrıca, enteral beslenme ve sıvı kullanımına özgü güncel kılavuzların olmadığı da görülmüştür. Bu doğrultuda, enteral beslenmeye yönelik kılavuzların oluşturulması, sağlık profesyonellerine doğru enteral beslenme ve su kullanımına yönelik eğitimler planlanması, kanıt eksikliğinin giderilmesi için doğru su seçimi için çalışmaların planlanması önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• enteral beslenme
• hemşirelik
• su
• sıvı tedavisi
• derleme

Is the Use of Tap Water Correct in Enteral Nutrition?: Literature Review

Öz

Fluid and electrolyte balance is important for the human body to function in a healthy way. This balance can be disrupted due to many diseases, treatment methods or environmental factors. Enteral nutrition method is also one of the risk factors that cause deterioration of fluid and electrolyte balance. In the enteral feeding method, different waters such as tap water, bottled water and filtered water are available. Tap water is widely used because of its low cost and easy accessibility. There is a lack of evidence in the literature about the use of tap water in enteral feeding. For this purpose, a literature review on the use of tap water in enteral feeding was made. As a result of this review, it was determined that tap water is frequently used in drug applications and fluid support in enteral nutrition. However, the quality of bacteria, viruses, chemicals and other contaminants in tap water may vary depending on the region and country of use. Therefore, in some cases it is recommended to use tested and approved tap water. The use of sterile water is recommended during the treatment of patients with special needs. The use of tap water may be appropriate on a low sodium diet. However, more research is needed on the effectiveness of tap water. In addition, the potential risks associated with the use of tap water should be considered. In addition, it has been observed that there are no current guidelines specific to enteral nutrition and fluid use. In this direction, it is recommended to establish guidelines for enteral nutrition, to plan trainings for health professionals on correct enteral nutrition and water use, and to plan studies for the right water selection in order to eliminate the lack of evidence.

Anahtar Kelimeler

• enteral nutrition
• nursing
• water
• fluid therapy
• review

Kaynakça

1. Düzgün G, Şenuzun Aykar F. Dehidratasyon. İçinde: Yıldırım Y, Fadıloğlu Ç, editörler. Palyatif bakım. Ankara: Nobel Tıp Kitabevi; 2017:377-80.
2. Horasan E. Beslenme Uygulamaları. İçinde: Durna Z, editör. İç hastalıkları hemşireliği. İstanbul: Akademi Basım; 2013:565-8.
3. Akdemir N, Tel Aydın H. Sıvı-volüm dengesi-dengesizlikleri ve hemşirelik bakımı. İçinde: Akdemir N, Birol L, editörler. İç hastalıkları hemşireliği ve hemşirelik bakım. Ankara: Akademisyen Kitabevi; 2020:131.
4. Cole SL. Tap water sodium in the low salt diet. JAMA. 1949;140(1):19-20.
5. Guenter P, Boullata J. Nursing 2013 survey results: drug administration by enteral feeding tube. Nursing. 2013;43(12): 26-33.
6. Cannaby AM, Evans L, Freeman A. Nursing care of patients with nasogastric feeding tubes. Br J Nurs. 2002;11(6):366–372.
7. Sari D, Kadifeli D, Akbiyik A, Taşkiran N. Intensive care unit nurses' knowledge of medication administration via enteral tubes. Nurs Crit Care. 2018;23(3):141-146.
8. Hammad SM, Al-Hussami M, Darawad MW. Jordanian critical care nurses' practices regarding enteral nutrition. Gastroenterol Nurs. 2015;38(4):279-288

9. Akdemir N, Alparslan G. Özel beslenme ürünleri. İçinde: Akdemir N, Birol L, editörler. İç hastalıkları hemşireliği ve hemşirelik bakım. 5. Baskı. Ankara: Akademisyen Kitabevi; 2020. s. 293.
10. Bankhead R, Boullata J, Brantley S, Corkins M, Guenter P, Krenitsky, J. et al. ASPEN enteral nutrition practice recommendations. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009; 33(2): 122-167.
11. Boullata JI. Drug administration through an enteral feeding tube. Am J Nurs. 2009;109(10):34-42.
12. Emami S, Hamishehkar H, Mahmoodpoor A, Mashayekhi S, Asgharian P. Errors of oral medication administration in a patient with enteral feeding tube. J Res Pharm Pract. 2012;1(1):37-40.
13. Marshall AP, West SH. Enteral feeding in the critically ill: are nursing practices contributing to hypocaloric feeding? Intensive Crit Care Nurs. 2006;22(2):95-105.
14. Venezia RA, Agresta MD, Hanley EM, Urquhart K, Schoonmaker D. Nosocomial legionellosis associated with aspiration of nasogastric feedings diluted in tap water. Infect Control Hosp Epidemiol. 1994;15(8):529-533.
15. Anaissie EJ, Penzak SR, Dignani MC. The hospital water supply as a source of nosocomial infections: a plea for action. Arch Intern Med. 2002;162(13):1483-1492.
16. Vonberg RP, Eckmanns T, Bruderek J, Rüden H, Gastmeier P. Use of terminal tap water filter systems for prevention of nosocomial legionellosis. J Hosp Infect. 2005;60(2):159-162.
17. Garvey MI, Bradley CW, Tracey J, Oppenheim B. Continued transmission of Pseudomonas aeruginosa from a wash hand basin tap in a critical care unit. J Hosp Infect. 2016;94(1):8-12.
18. Rice TW. Sterile water and enteral feeding: fear over logic. Practical Gastroenterology. 2016;40(10):34-40.
19. Marcason W. What is the protocol used to unclog an enteral feeding tube? J Acad Nutr Diet. 2013;113(4):612.
20. Heydrich J, Heineck I, Bueno D. Observation of preparation and administration of drugs by nursing assistants in patients with enteral feeding tube. Braz J Pharm Sci. 2009;45(1):117-120.
21. Yantis MA, Velander R. American society for parenteral and enteral nutrition (ASPEN). Untangling enteral nutrition guidelines. Nursing. 2011;41(9):32-38.
22. Williams TA, Leslie GD. A review of the nursing care of enteral feeding tubes in critically ill adults: part II. Intensive Crit Care Nurs. 2005;21(1):5-15.
23. Boullata, JI. Enteral nutrition practice: the water issue. Support Line. 2010;32(3):10-17.
24. Benotti MJ, Trenholm RA, Vanderford BJ, Holady JC, Stanford BD, Snyder SA. Pharmaceuticals and endocrine disrupting compounds in U.S. drinking water. Environ Sci Technol. 2009;43(3):597-603.
25. Boullata JI, Carrera AL, Harvey L, Escuro AA, Hudson L, Mays A et al. ASPEN safe practices for enteral nutrition therapy. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017;41(1):15-103.