Fenilefrin ile tetiklenen manik atak

Fenilefrin, üst solunum yolu enfeksiyonlarının semptomatik tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir alfa-adrenerjik agonisttir. Sempatomimetik ajanların manik atakları tetikleyebildiğine ilişkin olgu bildirimleri literatürde mevcuttur. Bu olguda, yaklaşık üç yıldır remisyonda izlenen bipolar I bozukluk tanılı 38 yaşında kadın hastada, fenilefrin içeren bir preparat kullanımının ardından gelişen manik epizod sunulmaktadır. Hasta, üst solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle günlük 20 mg fenilefrin içeren sempatomimetik bir preparat kullanmaya başlamış; ilacın başlanmasından dört gün sonra belirgin psikomotor ajitasyon, uyku ihtiyacında azalma ve işitsel varsanılarla acil servise başvurmuştur. Young Mani Derecelendirme Ölçeği puanı 36 olarak saptanmıştır. Psikiyatri servisine yatırılan hastanın manik atak belirtileri lityum 900 mg/gün, risperidon 6 mg/gün ve biperiden 4 mg/gün tedavisiyle kontrol altına alınmıştır. Bu olgu, fenilefrin gibi yaygın kullanılan sempatomimetik ajanların bipolar bozuklukta duygudurum dengesini bozma potansiyeline dikkat çekmekte ve bu ilaçların psikiyatrik öyküsü olan hastalarda reçetelenmesi sırasında gerekli klinik uyarıları vurgulamaktadır.

Phenylephrine is an alpha-adrenergic agonist widely used in the symptomatic treatment of upper respiratory tract infections. Case reports in the literature have described sympathomimetic agents triggering manic episodes. In this case, we present a manic episode that developed in a 38-year-old female patient diagnosed with bipolar I disorder, who had been in remission for approximately three years, following the use of a phenylephrine-containing preparation. The patient began using a sympathomimetic preparation containing 20 mg of phenylephrine daily for an upper respiratory tract infection; four days after initiation, she presented to the emergency department with marked psychomotor agitation, decreased need for sleep, and auditory hallucinations. The Young Mania Rating Scale score was 36. The patient was hospitalized in the psychiatry ward, and her manic episode symptoms were controlled with lithium 900 mg/day, risperidone 6 mg/day, and biperiden 4 mg/day. This case draws attention to the potential of commonly used sympathomimetic agents such as phenylephrine to disrupt mood stability in bipolar disorder and emphasizes the necessary clinical precautions when prescribing these medications to patients with a psychiatric history.