Sulcus Nervi Dorsalis Penis / Clitoridis: an Anatomical Study

Öz

Objective: The aim of this study was to investigate the rate of presence and the anatomical features of Sulcus Nervi Dorsali Penis/Clitoris (SNDP/C) which is located on pubis and which has clinical significance. 

Methods: This study was conducted on 90 dry hip bones (36 male, 23 female and 31 unsexed). We investigated the presence of SNDP/C on the bones and the length and width of symphisis pubis, the length of SNDP/C on the inferior pubic ramus, the width and the length of SNDP/C on the anterior pubis were measured. SPSS 15.0 program was performed for the analysis of the findings. 

Results: The rates of SNDP/C on the female and male pubic bones were 43.5% and 36.2%, respectively. Developed SNDP/C (1.5 mm in depth and over) were found to be 8.7% and 13.8% in the male and female pubic bones, respectively. The length of symphisis pubis (SU) was 36.85 ± 4.06 mm and 41.68 ± 6.19 mm; The width symphisis pubis (SG) was 13.98 ± 2.43 mm and 16.47 ± 2.50 mm; the length of SNDP/C on the inferior pubic ramus was 11.40 ± 5.92 mm and 8.60 ± 3.09 mm; the width of SNDP/C on the anterior pubic bone was found 5.22 ± 1.42 mm and 5.30 ± 1.12 mm; the length of SNDP/C on the anterior pubic bone was found 11.94 ± 3.96 mm and 13.43± 4.02 mm in the female and male pubic bones, respectively. SU and SG values were significantly higher in men than in women (p <0.05). 

Discussion and Conclusion: According to the results of this study, the ratio of SNDP/C in women is greater than in men. The compression of the last branch of pudendal nerve passing over SNDP/C causes Alcock Syndrome and that’s why the importance of SNDP/C in urological surgery is increasing every day. In addition, it makes gender discrimination on the intact pelvis possible in forensic medicine. For this reason, good knowledge of the anatomy of SNDP/C will shed light on future studies on this issue. 

Anahtar Kelimeler

• Sulcus Nervi Dorsalis Penis/Clitoridis,pubis,morphometry,morphology

Sulcus Nervi Dorsalis Penis / Clitoridis: Anatomik Bir Çalışma

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, pubis üzerinde bulunan ve klinik önemi olan Sulcus Nervi Dorsalis Penis/Clitoris’in (SNDP/C) bulunma oranını ve anatomik özelliklerini tanımlamaktır. 

Yöntem ve Gereçler: Bu çalışma Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı’na ait 36’sı erkek, 23’ü kadın ve 31 tanesi cinsiyeti belirlenememiş toplam 90 adet kuru kalça kemiğinde yapıldı. Kemiklerde morfolojik olarak SNDP/C’in varlığı araştırıldı; morfometrik olarak symphisis pubis uzunluğu, symphisis pubis genişliği, SNDP/C’in inferior ramus pubis üzerindeki uzunluğu, anterior pubis üzerindeki genişliği, anterior pubis üzerindeki uzunlukları ölçüldü. Bulguların analizi için SPSS 15,0 programı kullanıldı. Anlamlılık için p değeri ≤0,05 olarak alındı.

Bulgular: Kadın ve erkek pelvislerinde sırasıyla % 43,5 ve % 36,2 oranında SNDP/C tespit edildi. SNDP/C gelişmiş olarak (1,5 mm ve üzeri derinlik) erkek ve kadın kemiklerinde sırasıyla % 13,8 ve % 8,7 olarak bulundu. Symphisis pubis uzunluğu (SU), kadın ve erkek pelvislerde sırasıyla; ortalama 36,85±4,06 mm ve 41,68±6,19 mm olarak bulundu. Symphisis pubis genişliği (SG), kadın ve erkek pelvislerinde sırasıyla ortalama 13,98±2,43 mm ve 16,47±2,50 mm olarak bulundu. Sulcusun inferior ramus pubis üzerindeki uzunluğu kadın ve erkek pelvislerinde sırasıyla ortalama 11,40±5,92 mm ve 8,60±3,09 mm olarak bulundu. Sulcusun anterior pubis üzerindeki genişliği kadın ve erkek pelvislerinde sırasıyla ortalama 5,22±1,42 mm ve 5,30±1,12 mm olarak bulundu. Sulcusun anterior pubis üzerindeki uzunluğu kadın ve erkek pelvislerinde sırasıyla ortalama 11,94±3,96 mm ve 13,43±4,02 mm olarak bulundu. SU ve SG değerleri erkeklerde kadınlardan anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05).

Tartışma ve sonuç: Bu çalışmaya göre kadınlarda SNDP/C görülme oranı, erkeklere göre daha fazladır. SNDP/C üzerinden geçen pudendal sinir dalının burada sıkışması Alcock Sendromu’na neden olduğundan ürolojik cerrahide önemi gitgide artmaktadır. Bunun yanı sıra adli tıpta zarar görmemiş pelvisler üzerinde cinsiyet ayrımı imkânı sağlamaktadır. Bu nedenle SNDP/C anatomisinin iyi bilinmesi bu konudaki çalışmalara ışık tutacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Sulcus Nervi Dorsalis Penis/Clitoridis,pubis,morfometri,morfoloji

Kaynakça

1. Referans1 Šedý J. Sulcus nervi dorsalis penis/clitoridis: anatomical and clinical implications. Neuroanatomy 2007,6:58-62.
2. Referans2 Nanka O, Šedý J, Jarolim L. Sulcus nervi dorsalis penis: Site of origin of Alcock’s syndrome in bicycle riders? Med Hypotheses 2007;69:1040–5.
3. Referans3 Šedý J. Close proximity of pubic bone and dorsal nerve of penis/clitoris: A pathogenic factor in a sub-group of patients with pudendal nerve entrapment syndrome? Neurourol Urodyn 2007;27:96.
4. Referans4 Hruby S, Ebmer J, Dellon L, Aszmann OC. Anatomy of pudendal nerve at urogenital diaphragm – new critical site for nerve entrapment. Urology 2005;66:949-952.
5. Referans5 Waldinger MD, Venema PL, van Gils AP, Schweitzer DH. New insights into restless genital syndrome: static mechanical hyperesthesia and neuropathy of the nervus dorsalis clitoridis. J Sex Med 2009;6(10):2778-87.
6. Referans6 Gülekon N, Turgut HB. The preauricular sulcus: its radiologic evidence and prevalence. Kaibogaku Zasshi 2001;76(6):533-5.
7. Referans7 Nanka O, Šedy J, Jarolim L. Sulcus nervi dorsalis penis/clitoridis: Its reliability as a character for gender determination of isolated human pubic bones. Prague Med Rep 2007;108:167–76.
8. Referans8 Šedý J, Nanka O, Špačková J, Jarolim L. Clinical Implications of a Close Vicinity of Nervus Dorsalis Penis/Clitoridis and Os Pubis. J Sex Med 2008;1572-81.

9. Referans9 Šedý J, Naňka O, Walro JM, Belıšová M, Jarolim L. Sulcus nervi dorsalis penis/clitoridis: Anatomic structure and clinical significance. Eur Urol 2006;50:1079–1085.
10. Referans10 Hruby S, Ebmer J, Dellon L, Aszmann OC. Anatomy of pudendal nerve at urogenital diaphragm—New critical site for nerve entrapment. Urology 2005;66:949–52.