An Anatomical Consideration Of The Internal Thoracic Artery And Vein,

Öz

Anahtar Kelimeler

• -

An Anatomical Consideration Of The Internal Thoracic Artery And Vein,

Öz

Giriş: Arteria thoracica interna (ATI) ve vena thoracica interna (VTI) anatomikyerlesimleri nedeniyle koroner by-pass cerrahisinde ve meme rekonstrüksiyonlarındaönemli yere sahiptir. Çalışmamızın amacı, cerrahi öneme sahip olan ATI ve VTI`ninanatomik olarak incelenmesidir.Gereç ve yöntem: Çalışmamız formaldehit ile fikse edilmiş 10 erişkin insankadavrasında gerçekleştirildi. Disseksiyon ile sternum`un her iki yaninda ATI ve VTIgörünür hale getirilerek ölçümler yapıldı.Bulgular: ATI`nın olguların %88,89`unda (16/18) iki dala ayrıldığı gözlendi.Ayrılma yeri 4. kostanın üst ucu (%12,50), 4. kostanın alt ucu (%6,25), 5. kostanın üstucu (%6,25), 5. kostanın alt ucu (%43,75), 6. kostanın üst ucu (%31,75) olarakbelirlendi. ATI`nin ortalama çapı 2,58 mm (min-max: 2,00-3,20 mm), 5. interkostalaralık (IA)`da sternum`a ortalama uzaklığı 13,11 mm (min-max: 6,00-22,00 mm)olarak ölçüldü. VTI´nın olguların %94,44`ünde (17/18) iki dala ayrıldığı gözlendi.Ayrılma yeri 1. kostanın alt ucu (%5,90), 2. kostanın üst ucu (%5,90), 2. kostanın altucu (%5,90), 2. IA (%17,65), 3. kostanın üst ucu (%23,50), 3. kostanın alt ucu (%5,90), 3. IA (%5,90), 4. kostanın üst ucu ( %11,72), 4. kostanın alt ucu (%5,90), 5.kostanın üst ucu ( %11,72) olarak belirlendi. VTI`nin ortalama çapı 2. IA`da 3.12mm (min-max: 1,90-5,00 mm), 3. IA` da 2,59 mm (min-max: 1,8-3,9 mm) olarakölçüldü.Sonuç: ATI ve VTI hem proksimal hem de distal yönde gerçekleştirilecekanastomozlar icin uygun özelliklere sahip damarlardır. Bu nedenle anatomik olarakiyi tanımlanmalarının klinik önemi büyüktür

Anahtar Kelimeler

• Internal thorasik arter, internal thorasik ven, flep, myokartrevaskülarizasyonu, meme rekonstrüksiyonu

Kaynakça

1. Coleman JJ, Bostwick J. Rectus abdominis muscle-mus- culocutaneous flap in chest-wall reconstruction. Surg Clin North Am 1989; 69: 1007- 1027.
2. Ninkovic MM, Schwabegger AH, Anderl H. Internal mammary vessels as a recipient site. Clin Plast Surg 1998; 25: 213-221.
3. Henriquez-Pino JA, Gomes WJ, Prates JC, Buffolo E. Surgical anatomy of the internal thoracic artery. Ann Thorac Surg 1997;64:1041-1045.
4. Feng LJ. Recipient vessels in free-flap breast reconst- ruction: a study of the internal mammary and thoraco- dorsal vessels. Plast Reconstr Surg 1997;99: 405-416.
5. Li S, Mu L, Li Y, et al. Breast reconstruction with the free bipedicled inferior TRAM flap by anastomosis to the proximal and distal ends of the internal mammary vessels. J Reconstr Microsurg 2002;18: 161-168.
6. Demirkılıç U, Bolcal C, Küçükarslan N, et al. Çok genç hastalarda (20-29 yaş) koroner arter by-pass greft cerra- hisi orta ve geç dönem sonuçları. Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2004; 4:25-29.
7. Ekim H, Kutay V, Demirbağ R. İnternal torasik arterin anatomisi ve diseksiyon tekniklerinin sternal dolaşıma ve solunum fonksiyonuna etkisi. T Klin J Cardiovas- cular Surg 2003;4:27-32.
8. Soyluoğlu Aİ, Tanyeli E, Marur T, Ertem AD, Özkuş K. Türkiye’de yaşayan insanlarda arteria thoracica in- terna’nın sternum kenarına uzaklığı. Karadeniz Tıp Dergisi 1996;9:44-45.

9. Yazıcıoğlu L, Aral A. Koroner arter by-pass cerrahisin- de internal mammarian arter greftlerinde uygun anas- tomoz bölgesi. Klinik Bilimler&Doktor 1999;5:493-496
10. Yazıcıoğlu L, Elalmış AÖ, Kaya K, Aral A, Özyurda Ü. Koroner arter by-pass cerrahisinde bilateral internal mammariyan arter deneyimlerimiz. T Klin J Cardiovascular Surg 2003;4:95-99.
11. Hefel L, Schwabegger A, Ninkovic M, et al. Internal mammary vessels: anatomical and clinical considerati- ons. Br J Plast Surg 1995; 48: 527-532.
12. Pietrasik K, Bakon L, Zdunek P, Wojda-Gradowska U, Dobosz P, Kolesnik A. Clinical anatomy of internal thoracic artery branches. Clinical Anatomy 1999;12: 307-314.
13. Arnez ZM, Valdatta L, Tyler MP, Planinsek F. Anatomy of the internal mammary veins and their use in free TRAM flap breast reconstruction. Br J Plast Surg 1995; 48: 540-545.
14. Han S, Yoon SY, Park JM. The anatomical evaluation of internal mammary vessels using sonography and 2- dimensional computed tomography in Asian. The Bri- tish Association of Plast Surg 2003;56:684-688.
15. Zenn MR, Heitmann C. Extended TRAM flap: feasi- bility study on fresh human cadavers. Ann Plast Surg 2003; 50: 256-262.
16. Williams PL, Warwick R. Gray's Anatomy 36th ed. WB-Saunders, Philadelphia 1973; 644– 645.
17. Last RJ. Anatomy Regional and Applied 7th ed. Churchill Livingstone, Edinburgh, 1984; 217.
18. Kremer K, Platzer W. Chirurgische Operationslehre, Band 2. Thieme Verlag, Stuttgart, 1991.
19. Schwabegger AH, Bodner G, Rieger M, Jaschke W, Ninkovich MM. Internal mammary vessels as a model for power doppler imaging of recipient vessels in mic- rosurgery. Plast Reconstr Surg 1999;104:6:1656-1661.
20. Clark CP 3rd, Rohrich RJ, Copit S, Pittman CE, Robinson J. An anatomic study of the internal mam- mary veins: clinical implications for free-tissue-transfer breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 1997; 99:2: 400-404.