TÜRKİYE’DE BİR ÜNİVERSİTE HASTANESİNDE POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ: RETROSPEKTİF KOHORT ÇALIŞMA

Öz

GİRİŞ ve AMAÇ: Postoperatif anestezik komplikasyonlar, preoperatif değerlendirme ve peroperatif takip esnasında ortaya çıkan durumlarla öngörülebilir. Buna ek olarak, ameliyatın türü, süresi, anestezi tekniği de postoperatif morbidite için önemlidir. Bu çalışma ile, postoperatif dönemde komplikasyonların sıklığı ile tiplerinin belirlenmesi ve gelecekteki peroperatif bakım iyileştirme çalışmalarına yön verilmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Fakülte Etik Kurul onayı alındıktan sonra, 2016-2017 yılları arasında cerrahi uygulanan ve postoperatif derlenme ünitesine kabul edilen hastalar için bir çalışma formu hazırlandı. Bu form ile demografik veriler, anestezi yöntemi, cerrahi tipi, komorbidite, derlenme skoru ve postoperatif komplikasyon tipi kaydedildi. Daha sonra veriler SPSS 21 programı ile değerlendildi. Olası komplikasyonlar ile ilgili tanımlar çalışma formunda yer almaktadır. BULGULAR: Toplam 12051 hastanın %0.87’sinde (n=105) postoperatif komplikasyon geliştiği bulundu. Ortalama yaş 47.3 yıl, %57.1 kadın (n=60), %42.9 erkek (n=45), ortalama operasyon süresi 2.1 saat, ve derlenme skoru 9.6 idi. Hastaların %99’unda genel anestezi uygulandı. En sık gözlenen postoperatif komplikasyon kusma (%32.4), ikinci olarak bulantı (%28.6) olarak saptandı. Bulantı ve kusmadan sonra hipoksemi (%27.6) saptandı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Preoperatif dönemde detaylı değerlendirme ve peroperatif bakımın iyileştirilmesi postoperatif komplikasyonları önlemek için önemlidir. Klinik bir strateji olarak, postoperatif komplikasyonların kaydedilmesi ve değerlendirilmesinin, ileriye dönük hastaların ameliyat öncesi ve sırasındaki bakım koşullarının iyileştirilmesi için bir rehber olacağı görüşündeyiz.

Anahtar Kelimeler

• Anestezi
• morbidite
• postoperatif bulantı ve kusma

Assessment of Postoperative Complications in a University Hospital in Turkey: A Retrospective Cohort Study

Öz

GİRİŞ ve AMAÇ: Postoperatif anestezik komplikasyonlar, preoperatif değerlendirme ve peroperatif takip esnasında ortaya çıkan durumlarla öngörülebilir. Buna ek olarak, ameliyatın türü, süresi, anestezi tekniği de postoperatif morbidite için önemlidir. Bu çalışma ile, postoperatif dönemde komplikasyonların sıklığı ile tiplerinin belirlenmesi ve gelecekteki peroperatif bakım iyileştirme çalışmalarına yön verilmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Fakülte Etik Kurul onayı alındıktan sonra, 2016-2017 yılları arasında cerrahi uygulanan ve postoperatif derlenme ünitesine kabul edilen hastalar için bir çalışma formu hazırlandı. Bu form ile demografik veriler, anestezi yöntemi, cerrahi tipi, komorbidite, derlenme skoru ve postoperatif komplikasyon tipi kaydedildi. Daha sonra veriler SPSS 21 programı ile değerlendildi. Olası komplikasyonlar ile ilgili tanımlar çalışma formunda yer almaktadır. BULGULAR: Toplam 12051 hastanın %0.87’sinde (n=105) postoperatif komplikasyon geliştiği bulundu. Ortalama yaş 47.3 yıl, %57.1 kadın (n=60), %42.9 erkek (n=45), ortalama operasyon süresi 2.1 saat, ve derlenme skoru 9.6 idi. Hastaların %99’unda genel anestezi uygulandı. En sık gözlenen postoperatif komplikasyon kusma (%32.4), ikinci olarak bulantı (%28.6) olarak saptandı. Bulantı ve kusmadan sonra hipoksemi (%27.6) saptandı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Preoperatif dönemde detaylı değerlendirme ve peroperatif bakımın iyileştirilmesi postoperatif komplikasyonları önlemek için önemlidir. Klinik bir strateji olarak, postoperatif komplikasyonların kaydedilmesi ve değerlendirilmesinin, ileriye dönük hastaların ameliyat öncesi ve sırasındaki bakım koşullarının iyileştirilmesi için bir rehber olacağı görüşündeyiz.

Anahtar Kelimeler

• Anesthesia
• morbidity
• Postoperative nausea and vomiting

Kaynakça

1. Nicholau TK. Chapter 96: The Postanesthesia Care Unit. In: Miller RD, Cohen NH, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL. Miller’s Anesthesia 8th Edition. Elsevier; 2015: 2926.
2. Pogatzki-Zahna E.M., Segelckea D, Schug S.A. Postoperative pain—from mechanisms to treatment. Pain Rep. 2017;2: e588.
3. Kovac A L. Update on the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Drugs. 2013, 73:1525–47.
4. Kehlet H, Dahl J.B. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. Lancet 2003; 362:1921–28.
5. Aldrete JA, Kroulik D. A postanesthetic recovery score. Anesth Analg. 1970;49:924-34.
6. Aldrete JA. The post-anesthesia recovery score revisited. J Clin Anesth. 1995;7:89-91.
7. Sun Z, Sessler DI, Dalton JE, Devereaux PJ, Shahinyan A, Naylor AJ et al. Postoperative Hypoxemia Is Common and Persistent: A Prospective Blinded Observational Study. Anesth Analg. 2015;121:709-15.
8. Brueckmann B, Villa-Uribe JL, Bateman BT, et al.: Development and validation of a score for prediction of postoperative respiratory complications. Anesthesiology. 2013; 118: 1276–85.

9. Eikermann M, Santer P, Ramachandran SK., Pandit J. Recent advances in understanding and managing postoperative respiratory problems. F1000Research 2019, 8 (F1000 Faculty Rev):197.
10. Stige IH, Heian ST, Bremnes TA. Postoperative pulmonary oedema caused by upper airway obstruction. Tidsskr Nor Laegeforen. 2018;138. DOI: 10.4045/tidsskr.18.0139
11. Jun IJ, Kim J, Kim HG, Koh GH, Hwang JH, Kim YK. Risk factors of postoperative major adverse cardiac events after radical cystectomy: implication of diastolic dysfunction. Sci Rep. 2019; 9:14096.
12. Michard F, Biais M, Lobo SM, Futier E. Perioperative hemodynamic management 4.0. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2019;33:247-55.
13. Mohammed Iddrisu S, Considine J, Hutchinson A. Frequency, nature and timing of clinical deterioration in the early post-operative period. J Clin Nurs 2018;27:3544-53
14. Haas CE, LeBlanc JM. Acute postoperative hypertension: a review of therapeutic options. Am J Health Syst Pharm 2004;61:1661e73.
15. McEvoy MD, Gupta R, Koepke EJ, Feldheiser A, Michard F, Levett D et al. Perioperative Quality Initiative consensus statement on postoperative blood pressure, risk and outcomes for elective surgery. Br J Anaesth. 2019;122:575-86.
16. Roshanov PS, Rochwerg B, Patel A, Salehian O, Duceppe E, Belley-Côté EP et al. Withholding versus continuing angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers before noncardiac surgery: an analysis of the Vascular events in noncardiac Surgery patIents cohort evaluation prospective cohort. Anesthesiology 2017;126:16-27.
17. Fritz BA, Escallier KE, Ben Abdallah A, Oberhaus J, Becker J, Geczi K et al. Convergent Validity of Three Methods for Measuring Postoperative Complications. Anesthesiology. 2016;124:1265-76.
18. Akelma H, Kilic ET, Salik F, Bicak EA, Kaya S. Postoperative cognitive dysfunction developed in donor nephrectomy- Case report. Niger J Clin Pract. 2019;22:877-80.
19. Kleimeyer J P, Harris A H, Sanford J, Maloney W J, Kadry B, Bishop J A. Incidence and Risk Factors for Postoperative Hypothermia After Orthopaedic Surgery. J Am Acad Orthop Surg 2018;26:e497-e503.