Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü

Tolga Önder; Aras Emre Canda; Cihan Heybeli; Hülya Ellidokuz; Cem Terzi; Mehmet Füzün

Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü

Öz

Amaç: Çalışmamızda lokal ileri evre rektum kanseri tanısı alan hastalarda, neoadjuvan tedavi öncesi serum Karsionoembriyonik Antijen (CEA) düzeyleri ile neoadjuvan tedaviye yanıt ölçütleri arasındaki birlikteliği değerlendirmeyi amaçladık.

Gereçler ve Yöntem: 1993-2009 yılları arasında lokal ileri rektum kanseri tanısı alıp takipleri Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde yapılan 138 hasta incelendi. Tüm hastalara toplam 45-50 Gy dozunda (20-25 günde) preoperatif radyoterapi uygulandı ve eş zamanlı 5-Fluorouracil (225mg/m2/gün, haftanın 5 günü) kemoterapisi verildi. Neoadjuvan tedavi sonrası 6-8 hafta içerisinde hastalar total mezorektal eksizyon tekniği ile opere edildi. Neoadjuvan tedavi öncesi hastalardan çalışılan serum CEA düzeyleri, neoadjuvan tedaviye yanıt ölçütleri ile birlikte değerlendirildi.

Bulgular: Ortalama izlem süresi 42 ay olan hastaların ortalama yaşının 58 ± 13 ve 89 (%64,5)’unun erkek olduğu belirlendi. Preoperatif evrelerine bakıldığında, 24’ü evre II (%17,4), 114’ü evre III (%82,6) olarak bulundu. 83 (%60,1) hastaya sfinkter Koruyucu Cerrahi (SKC) yapılırken diğer hastalara Abdominoperineal Rezeksiyon (APR) uygulandı. Postoperatif 8 (%5,8) hastada patolojik tam yanıt saptandı. Hastaların 86’sında (%62,3) neoadjuvan tedavi sonrası evre gerilemesi saptandı. Ortalama CEA değeri 11,1 ± 23,6 ng/ml (dağılım; 0,32-202ng/ml) idi. 74 hastanın (%53,6) CEA düzeyi ≤5 ng/ml olarak kaydedildi. İzlemde 19 hastada lokorejyonel nüks saptandı. Neoadjuvan tedavi öncesi CEA düzeyi 3,5 ng/mL altında olan hastalarda lokorejyonel nüks sıklığı istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşüktü. Neoadjuvan tedaviye yanıtlılarda genel sağ kalım 127±13 ay (p<0,001), hastalıksız sağ kalım 99,9 ± 11,2 ay (p<0,001) olarak hesaplandı.

Tartışma ve sonuç: Tedavi öncesi ≤3,5 ng/ml CEA değeri neoadjuvan tedaviye yanıt konusunda fikir verebilir.

Anahtar Kelimeler

karsinoembriyonik antijen,kolorektal kanser

Kaynakça

Referans1 http://www.cancer.org/acs/groups/content/@editorial/documents/document/acspc-044552.pdf (ulaşım tarihi: 20 Haziran 2015)
Referans2 Redston M. Epithelial Neoplasms of the Large Intestine. In Odze RD, Goldblum JR, Crawford JM (Eds): Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract and Pancreas. Churchill Livingstone, Pennsylvania; 2003: 441-472.
Referans3 Iacobuzio –Donahue CA. Epithelial Neoplasms of the Colorectum. In Iacobuzio-Donahue CA, Montgomery EA (Eds): Gastrointestinal and Liver Pathology. Churchill Livingstone, Pennsylvania; 2005; 367-394.
Referans4 Kapiteijn E, Marijnen CAM, Nagtegaal ID, et al. for the Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative Radiotherapy Combined with Total Mesorectal Excision for Resectable Rectal Cancer. N Engl J Med 2001; 345:638-646.
Referans5 Sauer R, Becker H, Hohenberger W, et al. “Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer” The New England Journal of Medicine, 2004;351:1731–1740.
Referans6 Rödel C, Martus P, Papadoupolos T, et al. “Prognostic significance of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer,” Journal of Clinical Oncology, 2005;23:8688–8696.
Referans7 The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology for Rectal Cancer, Version 3;2012.
Referans8 Guillem JG, Chessin DB, Cohen AM, et al. “Long-term oncologic outcome following preoperative combined modality therapy and total mesorectal excision of locally advanced rectal cancer,” Annals of Surgery, 2005;241: 829–838.

Referans9 Ji Won Park, Seok-Byung Lim, Dae Yong Kim, et al. CEA as a predictor of pathologic response and a prognostic factor in locally advanced rectal cancer patients treated with preoperativee chemoradiotherapy and surgery. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2009;74:810-817.
Referans10 Terzi C, Canda AE, Sagol O, et al. Survivin, p53 and Ki-67 as predictors of histopathologic response in locally advanced rectal cancer treated preoperative chemoradiotherapy. Int J Colorectal Dis 2008;23:37-45.
Referans11 Kuremsky JG, Tepper JE, McLeod HL. Biomarkers for response to neoadjuvant chemoradiation for rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;74:673-688.
Referans12 Rodel C, Martus H, Papadoupolos T, et al. Prognostic significants of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy in rectal cancer. J Clin Oncol 2005;23:8688-8696.
Referans13Locker GY, Hamilton S, Harris J, et al. ASCO2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer. J Clin Oncol 2006;24:5313–5327.
Referans14 Yeo SG, Kim DY, Chang HJ, et al. Reappraisal of pretreatment carcinoembryonic antigen in patients with rectal cancer receiving preoperative chemoradiotherapy. Tumori. 2013;99:93-99.
Referans15 Park JW, Lim SB, Kim DY, et al. Carcinoembryonic antigen as a predictor of pathologic response and a prognostic factor in locally advanced rectal cancer patients treated with preoperative chemoradiotherapy and surgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;74:810-817.
Referans16 Das P, Skibber JM, Rodrigues-Bigas MA, et al. “Predictors of tumor response and downstaging in patients who receive preoperative chemoradiation for rectal cancer,” Cancer,2007;1:1750–1755.
Referans17 Moreno García V, Cejas P. Blanco Codesido M. et al. “Prognostic value of carcinoembryonic antigen level in rectal cancer treated with neoadjuvant chemoradiotherapy,” International Journal of Colorectal Disease, 2009;24:741–748.
Referans18 Park YA, Sohn SK, Seong J, et al. “Serum CEA as a predictor for the response to preoperative chemoradiation in rectal cancer,” Journal of Surgical Oncology, 2006; 93:145–150.
Referans19 Wallin U, Rothenberger D, Lowry A, Luepker R, Mellgren A. CEA - a predictor for pathologic complete response after neoadjuvant therapy for rectal cancer. Dis Colon Rectum 2013;56:859-868.
Referans20 Yang KL, Yang SH, Liang WY, et al. Carcinoembryonic antigen (CEA) level, CEA ratio, and treatment outcome of rectal cancer patients receiving pre-operative chemoradiation and surgery. Radiat Oncol 2013;1:8:43.
Referans21 Kim CW, Yu CS, Yang SS, et al. Clinical significance of pre- to post chemoradiotherapy s-CEA reduction ratio in rectal cancer patients treated with preoperative chemoradiotherapy and curative resection. Ann Surg Oncol 2011;18:3271-3277.
Referans22 Kleiman A, Al-Khamis A, Farsi A, et al. Normalization of CEA Levels Post-Neoadjuvant Therapy is a Strong Predictor of Pathologic Complete Response in Rectal Cancer. J Gastrointest Surg 2015;19:1106-1112.
Referans23 Huang CS, Lin JK, Wang LW, et al. Assessment of the value of carcinoembryonic antigen reduction ratio as a prognosis factor in rectal cancer. Am J Surg 2014;208:99-105.
Referans24 Bujko K, Kepka L, Michalski W, Nowacki MP. Does rectal cancer shrinkage induced by preoperative radiochemotherapy increase the likelihood of anterior resection? A systematic review of randomised trials. Radioth Oncol 2006;80:4-12.

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

-

Bölüm

Araştırma Makalesi

Yazarlar

Tolga Önder

Aras Emre Canda Bu kişi benim

Cihan Heybeli Bu kişi benim

Hülya Ellidokuz

Cem Terzi

Mehmet Füzün Bu kişi benim

Yayımlanma Tarihi

24 Mart 2016

Gönderilme Tarihi

7 Kasım 2017

Kabul Tarihi

12 Ağustos 2015

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2015 Cilt: 29 Sayı: 1

IZ

https://izlik.org/JA82PL75ME

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Önder, T., Canda, A. E., Heybeli, C., Ellidokuz, H., Terzi, C., & Füzün, M. (2016). Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 29(1), 1-8. https://izlik.org/JA82PL75ME

AMA

1.Önder T, Canda AE, Heybeli C, Ellidokuz H, Terzi C, Füzün M. Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü. DEU Tıp Derg. 2016;29(1):1-8. https://izlik.org/JA82PL75ME

Chicago

Önder, Tolga, Aras Emre Canda, Cihan Heybeli, Hülya Ellidokuz, Cem Terzi, ve Mehmet Füzün. 2016. “Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü”. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 29 (1): 1-8. https://izlik.org/JA82PL75ME.

EndNote

Önder T, Canda AE, Heybeli C, Ellidokuz H, Terzi C, Füzün M (01 Mart 2016) Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 29 1 1–8.

IEEE

[1]T. Önder, A. E. Canda, C. Heybeli, H. Ellidokuz, C. Terzi, ve M. Füzün, “Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü”, DEU Tıp Derg, c. 29, sy 1, ss. 1–8, Mar. 2016, [çevrimiçi]. Erişim adresi: https://izlik.org/JA82PL75ME

ISNAD

Önder, Tolga - Canda, Aras Emre - Heybeli, Cihan - Ellidokuz, Hülya - Terzi, Cem - Füzün, Mehmet. “Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü”. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 29/1 (01 Mart 2016): 1-8. https://izlik.org/JA82PL75ME.

JAMA

1.Önder T, Canda AE, Heybeli C, Ellidokuz H, Terzi C, Füzün M. Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü. DEU Tıp Derg. 2016;29:1–8.

MLA

Önder, Tolga, vd. “Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü”. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, c. 29, sy 1, Mart 2016, ss. 1-8, https://izlik.org/JA82PL75ME.

Vancouver

1.Tolga Önder, Aras Emre Canda, Cihan Heybeli, Hülya Ellidokuz, Cem Terzi, Mehmet Füzün. Lokal İleri Rektum Kanseri Hastalarında Neoadjuvan Tedavi Öncesi Serum Karsinoembriyonik Antijen Düzeylerinin Neoadjuvan Tedaviye Yanıtı Öngördürücülüğü. DEU Tıp Derg [Internet]. 01 Mart 2016;29(1):1-8. Erişim adresi: https://izlik.org/JA82PL75ME