Psoriyazis vulgarisli olgularda kullanılan tedavi yöntemlerinin etkinliklerinin değerlendirilmesi

Yıl 2015, Cilt: 29 Sayı: 1, 23 - 30, 24.03.2016

Özlem Özbağcıvan Sevgi Akarsu Turna İlknur Serap Maden Emel Fetil

Öz

Amaç: Psoriyazis vulgarisin tedavisinde topikal preparatlar,
foto(kemo)terapi, geleneksel sistemik ajanlar ve biyolojik ajan tedavilerini
içeren çeşitli seçenekler kullanılmaktadır.Psoriyazis vulgariste artrit gibi
sistemik tutulumların yanı sıra yaşam kalitesi düzeylerinde azalma ve
psikolojik etkilenimlerin olması, bu hastalıktaki etkin tedavi yöntemlerinin
seçiminin önemini vurgulamaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde yatırılarak tetkik
ve tedavi edilen psoriyazis vulgarisli olgularda kullanılmış olan tedavi
seçeneklerinin etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 

Kliniğimizde Ocak
2005-Aralık 2013 tarihleri arasında psoriyazis vulgaris tanısı ile yatırılarak
tetkik ve tedavi edilen olgular arasından 251 olgunun verileri retrospektif
olarak taranmıştır. Olguların demografik, klinik verileri, uygulanan tedavi
yöntemleri ile başlangıç ve 8. hafta PAŞİ skorları kaydedilmiştir. 

Bulgular: Topikal
tedavi başlanan olgularda tedavi öncesi PAŞİ skorları, diğer tedavi gruplarına
oranla daha düşük bulunmuştur (p<0,001). Başlangıç değerlerine göre tüm
tedavi gruplarında 8. hafta PAŞİ skorlarında anlamlı gerileme izlenmiştir (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p=0,001). Hastanede yatış süresi
foto(kemo)terapi uygulanan hastalarda diğer tedavi seçeneklerine oranla yüksek
bulunmuştur (p<0,001). Psoriyatik
artriti olan olgularda metotreksatın daha fazla tercih edildiği belirlenmiştir(p=0,007).

Tartışma ve Sonuç: Psoriyazis tedavi seçenekleri arasında olan topikal
preparatlar, foto(kemo)terapi, geleneksel sistemik ajanlar ve biyolojik ajanlar
doğru endikasyonlar ile uygun hastalarda kullanıldıklarında hepsi de etkin olan
tedavilerdir. Bununla birlikte bu tedavilerin birbirine üstünlüğünü
değerlendirebilmek için farklı psoriyazis tiplerini içeren, yaşam
kalitelerindeki etkilenimi belirleyen ve remisyon sürelerinin de izleme
alındığı daha geniş olgu serili prospektif araştırmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Anahtar Kelimeler

Psoriyazis vulgaris, topikal preparatlar, foto(kemo)terapi, geleneksel sistemik ajanlar, biyolojik ajanlar

Kaynakça

• Referans1 Nograles KE, Davidovici B, Krueger JG. New insights in the immunologic basis of psoriasis. Semin Cutan Med Surg 2010;29:3-9.
• Referans2 Meier M, Sheth PB. Clinical spectrum and severity of psoriasis. Curr Probl Dermatol 2009;38:1-20.
• Referans3 Griffiths CE, Barker JN. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet 2007;370:263-71.
• Referans4 Kamili QU, Menter A. Topical treatment of psoriasis. Curr Probl Dermatol 2009;38:37-58.
• Referans5 Lebwohl M, Menter A, Koo J, Feldman SR. Combination therapy to treat moderate to severe psoriasis. J Am Acad Dermatol 2004;50:416-30.
• Referans6 Agrawal U, Gupta M, Dube D, Vyas SP. Options and opportunities for clinical management and treatment of psoriasis. Crit Rev Ther Drug Carrier Syst2013;3:51-90.
• Referans7 Gerdes S, Mrowietz U. Impact of comorbidities on the management of psoriasis. Curr Probl Dermatol 2009;38:21-36.
• Referans8 Krueger JG, Bowcock A. Psoriasis pathophysiology: current concepts of pathogenesis. Ann Rheum Dis 2005;64:30-6.
• Referans9 Yamauchi PS, Rizk D, Kormeili T, Patnaik R, Lowe NJ. Current systemic therapies for psoriasis: where are we now? J Am Acad Dermatol 2003;49:66-77.
• Referans10 Van de Kerkhof PC. Options for the treatment of psoriasis: a multifactorial approach. Clin Dermatol 2008;26:419-23.
• Referans11 Fotiadou C, Lazaridou E, Ioannides D. Management of psoriasis in adolescence. Adolesc Health Med Ther 2014;5:25-34.
• Referans12 Paul C, Gallini A, Maza A et al. Evidence-based recommendations on conventional systemic treatments in psoriasis: systematic review and expert opinion of a panel of dermatologists. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011;25:2-11.
• Referans13 Hendriks AG, Keijsers RR, de Jong EM, Seyger MM, van de Kerkhof PC. Combinations of classical time-honoured topicals in plaque psoriasis: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013;27:399-410.
• Referans14 Kamili QU, Menter A. Topical treatment of psoriasis. Curr Probl Dermatol 2009;38:37-58.
• Referans15 Lara-Corrales I, Ramnarine S, Lansang P. Treatment of childhood psoriasis with phototherapy and photochemotherapy. Clin Med Insights Pediatr 2013;7:25-33.
• Referans16 Trueb RM.Therapies for childhood psoriasis.Curr Probl Dermatol 2009;38:137-59.
• Referans17 Baron ED, Suggs AK. Introduction to photobiology. Dermatol Clin 2014;32(3):255-66.
• Referans18 Warren RB, Griffiths CE. Systemic therapies for psoriasis: methotrexate, retinoids, and cyclosporine. Clin Dermatol 2008;26(5):438-47.
• Referans19 Dubertret L. Retinoids, methotrexate and cyclosporine. Curr Probl Dermatol 2009;38:79-94.
• Referans20 Elghandour TM, Youssef Sel S, Aly DG, Abd Elhameed MS, Abdel Moneim MM. Effect of Narrow Band Ultraviolet B Therapy versus Methotrexate on Serum Levels of Interleukin-17 and Interleukin-23 in Egyptian Patients with Severe Psoriasis. Dermatol Res Pract 2013;2013:618269.
• Referans21 Sbidian E, Maza A, Montaudié H et al. Efficacy and safety of oral retinoids in different psoriasis subtypes: a systematic literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011;25:28-33.
• Referans22 Carretero G, Ribera M, Belinchón I et al. Guidelines for the use of acitretin in psoriasis. Psoriasis Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology. Actas Dermosifiliogr 2013;104(7):598-616.
• Referans23 Wu C, Jin HZ, Shu D, Li F, He CX, Qiao J, Yu XL, Zhang Y, He YB, Liu TJ. Efficacy and safety of Tripterygium wilfordii hook F versus acitretin in moderate to severe psoriasis vulgaris: a randomized clinical trial. Chin Med J (Engl) 2015;128(4):443-9.
• Referans24 Rosmarin DM, Lebwohl M, Elewski BE, Gottlieb AB; National Psoriasis Foundation. Cyclosporine and psoriasis: 2008 National Psoriasis Foundation Consensus Conference. J Am Acad Dermatol 2010;62(5):838-53.
• Referans25 Colombo MD, Cassano N, Bellia G, Vena GA. Cyclosporine regimens in plaque psoriasis: an overview with special emphasis on dose, duration, and old and new treatment approaches. ScientificWorldJournal 2013;2013:805705.
• Referans26 Jabbar-Lopez ZK, Wu KC, Reynolds NJ. Newer agents for psoriasis in adults. BMJ 2014;349:402