An Anatomical Consideration Of The Internal Thoracic Artery And Vein,

Yıl 2006, Cilt: 20 Sayı: 1, 7 - 19, 01.04.2006

Ç. İçke M. Güvençer E. Korman İ. Ergür

Öz

Anahtar Kelimeler

-

An Anatomical Consideration Of The Internal Thoracic Artery And Vein,

Öz

Giriş: Arteria thoracica interna (ATI) ve vena thoracica interna (VTI) anatomikyerlesimleri nedeniyle koroner by-pass cerrahisinde ve meme rekonstrüksiyonlarındaönemli yere sahiptir. Çalışmamızın amacı, cerrahi öneme sahip olan ATI ve VTI`ninanatomik olarak incelenmesidir.Gereç ve yöntem: Çalışmamız formaldehit ile fikse edilmiş 10 erişkin insankadavrasında gerçekleştirildi. Disseksiyon ile sternum`un her iki yaninda ATI ve VTIgörünür hale getirilerek ölçümler yapıldı.Bulgular: ATI`nın olguların %88,89`unda (16/18) iki dala ayrıldığı gözlendi.Ayrılma yeri 4. kostanın üst ucu (%12,50), 4. kostanın alt ucu (%6,25), 5. kostanın üstucu (%6,25), 5. kostanın alt ucu (%43,75), 6. kostanın üst ucu (%31,75) olarakbelirlendi. ATI`nin ortalama çapı 2,58 mm (min-max: 2,00-3,20 mm), 5. interkostalaralık (IA)`da sternum`a ortalama uzaklığı 13,11 mm (min-max: 6,00-22,00 mm)olarak ölçüldü. VTI´nın olguların %94,44`ünde (17/18) iki dala ayrıldığı gözlendi.Ayrılma yeri 1. kostanın alt ucu (%5,90), 2. kostanın üst ucu (%5,90), 2. kostanın altucu (%5,90), 2. IA (%17,65), 3. kostanın üst ucu (%23,50), 3. kostanın alt ucu (%5,90), 3. IA (%5,90), 4. kostanın üst ucu ( %11,72), 4. kostanın alt ucu (%5,90), 5.kostanın üst ucu ( %11,72) olarak belirlendi. VTI`nin ortalama çapı 2. IA`da 3.12mm (min-max: 1,90-5,00 mm), 3. IA` da 2,59 mm (min-max: 1,8-3,9 mm) olarakölçüldü.Sonuç: ATI ve VTI hem proksimal hem de distal yönde gerçekleştirilecekanastomozlar icin uygun özelliklere sahip damarlardır. Bu nedenle anatomik olarakiyi tanımlanmalarının klinik önemi büyüktür

Anahtar Kelimeler

Internal thorasik arter, internal thorasik ven, flep, myokartrevaskülarizasyonu, meme rekonstrüksiyonu

Kaynakça

• Coleman JJ, Bostwick J. Rectus abdominis muscle-mus- culocutaneous flap in chest-wall reconstruction. Surg Clin North Am 1989; 69: 1007- 1027.
• Ninkovic MM, Schwabegger AH, Anderl H. Internal mammary vessels as a recipient site. Clin Plast Surg 1998; 25: 213-221.
• Henriquez-Pino JA, Gomes WJ, Prates JC, Buffolo E. Surgical anatomy of the internal thoracic artery. Ann Thorac Surg 1997;64:1041-1045.
• Feng LJ. Recipient vessels in free-flap breast reconst- ruction: a study of the internal mammary and thoraco- dorsal vessels. Plast Reconstr Surg 1997;99: 405-416.
• Li S, Mu L, Li Y, et al. Breast reconstruction with the free bipedicled inferior TRAM flap by anastomosis to the proximal and distal ends of the internal mammary vessels. J Reconstr Microsurg 2002;18: 161-168.
• Demirkılıç U, Bolcal C, Küçükarslan N, et al. Çok genç hastalarda (20-29 yaş) koroner arter by-pass greft cerra- hisi orta ve geç dönem sonuçları. Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2004; 4:25-29.
• Ekim H, Kutay V, Demirbağ R. İnternal torasik arterin anatomisi ve diseksiyon tekniklerinin sternal dolaşıma ve solunum fonksiyonuna etkisi. T Klin J Cardiovas- cular Surg 2003;4:27-32.
• Soyluoğlu Aİ, Tanyeli E, Marur T, Ertem AD, Özkuş K. Türkiye’de yaşayan insanlarda arteria thoracica in- terna’nın sternum kenarına uzaklığı. Karadeniz Tıp Dergisi 1996;9:44-45.
• Yazıcıoğlu L, Aral A. Koroner arter by-pass cerrahisin- de internal mammarian arter greftlerinde uygun anas- tomoz bölgesi. Klinik Bilimler&Doktor 1999;5:493-496
• Yazıcıoğlu L, Elalmış AÖ, Kaya K, Aral A, Özyurda Ü. Koroner arter by-pass cerrahisinde bilateral internal mammariyan arter deneyimlerimiz. T Klin J Cardiovascular Surg 2003;4:95-99.
• Hefel L, Schwabegger A, Ninkovic M, et al. Internal mammary vessels: anatomical and clinical considerati- ons. Br J Plast Surg 1995; 48: 527-532.
• Pietrasik K, Bakon L, Zdunek P, Wojda-Gradowska U, Dobosz P, Kolesnik A. Clinical anatomy of internal thoracic artery branches. Clinical Anatomy 1999;12: 307-314.
• Arnez ZM, Valdatta L, Tyler MP, Planinsek F. Anatomy of the internal mammary veins and their use in free TRAM flap breast reconstruction. Br J Plast Surg 1995; 48: 540-545.
• Han S, Yoon SY, Park JM. The anatomical evaluation of internal mammary vessels using sonography and 2- dimensional computed tomography in Asian. The Bri- tish Association of Plast Surg 2003;56:684-688.
• Zenn MR, Heitmann C. Extended TRAM flap: feasi- bility study on fresh human cadavers. Ann Plast Surg 2003; 50: 256-262.
• Williams PL, Warwick R. Gray's Anatomy 36th ed. WB-Saunders, Philadelphia 1973; 644– 645.
• Last RJ. Anatomy Regional and Applied 7th ed. Churchill Livingstone, Edinburgh, 1984; 217.
• Kremer K, Platzer W. Chirurgische Operationslehre, Band 2. Thieme Verlag, Stuttgart, 1991.
• Schwabegger AH, Bodner G, Rieger M, Jaschke W, Ninkovich MM. Internal mammary vessels as a model for power doppler imaging of recipient vessels in mic- rosurgery. Plast Reconstr Surg 1999;104:6:1656-1661.
• Clark CP 3rd, Rohrich RJ, Copit S, Pittman CE, Robinson J. An anatomic study of the internal mam- mary veins: clinical implications for free-tissue-transfer breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 1997; 99:2: 400-404.