Laparoskopik Nefrektomi ve Heminefrektomi,

Yıl 2009, Cilt: 23 Sayı: 1, 13 - 17, 01.04.2009

A. Tekin O. Ateş G. Hakgüder F.m. Akgür M. Olguner

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Laparoskopik Nefrektomi ve Heminefrektomi

Öz

Amaç: Laparoskopik nefroüreterektomi (LNÜ) ve laparoskopik heminefrektomi (LHN) açık cerrahiye göre kısa hastanede kalış süresi, az ağrı kesici ihtiyacı ve iyi kozmetik sonuç sağlaması nedeni ile çocuk hastaların tedavisinde yaygınlaşmıştır. Bu amaçla transperitoneal laparoskopik ve retroperitoneal yöntemler tariflenmiştir. Transperitoneal laparoskopik yaklaşım; daha büyük çalışma boşluğu yaratılabilmesi, üst pole daha kolay ulaşabilme gibi avantajları nedeniyle çocuk hastalarda nefrektomi için daha yaygın kullanılmaktadır. Çocuklarda LNÜ ve LHN’nin yerini göstermek amaçlı geriye dönük çalışma planlandı. Gereç ve yöntem: Ekim 2006 - Mayıs 2009 tarihleri arasında 5 hastaya LNÜ, 3 hastaya LHN yapıldı. Çift toplayıcı sistemi olan ve LHN planlanan hastalara ameliyat odasında genel anestezi altında sistoskopi eşliğinde eksize edilecek üretere 3 F üreter kateteri yerleştirildi. Ameliyatlar 3 portla yapıldı. Sadece sağ LNÜ yapılan bir hastada karaciğer ekartasyonu için ek olarak epigastrik bölgeye 1 adet 6 mm metal port girildi. Bulgular: Yaş ortalaması 5,0 ± 2,5 yıl (1 – 8 yıl) idi. Ameliyat sırasında hiçbir hastada major komplikasyon gelişmedi. Hiçbir hastada açık ameliyata geçilmedi. Ortalama ameliyat süresi 100 ± 13 dakika (86 – 120 dakika) idi. Hastalar hastanede ortalama 2,0 ± 0,6 gün (1 – 3 gün) yattı. Hastaların tümünde postoperatif analjezi parasetamol ve sodyum diklofenak ile sağlandı. Hiçbir hastada narkotik analjezik ihtiyacı olmadı. Postoperatif hiçbir komplikasyon gelişmedi. Ameliyat sonrası hastalar postoperatif 1. hafta ve sonrasında ayda 1, toplam 6 ay süre ile takip edildi. Sonuç: LHN ve LNÜ açık yönteme alternatif olarak, kısa hastanede kalış süresi, az ostoperatif arı kesici ihtiyacı, iyi kozmetik sonuç avantajları ile uygun ve güvenli bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler

Laparoskopik nefroüreterektomi, laparoskopik heminefrektomi, çocuk

Kaynakça

• Lobe TE. Pediatric laparoscopy. Georgetown, Texas, U.S.A. Landes Bioscience, 2003; 189-199.
• Hamilton BD, Gatti JM, Cartwright PC et al. Comparison of laparoscopic versus open nephrectomy in the pediatric population. J Urol 2000; 163: 937-939.
• Gundetti MS, Patel Y, Duffy PG et al. An initial expe- rience of 100 pediatric laparoscopic nephrectomies with transperitoneal laparoscopic or posterior prone retrope- ritoneoscopic approach. Pediatr Surg Int 2007; 23: 795- 799.
• Kim C, McKay K, Docimo S. Laparoscopic nephrectomy in children: systemic review of transperitoneal laparos- copic and retroperitoneal approaches. Urology 2009; 73: 280-284.
• Yao D, Poppas DP. A clinical series of laparoscopic nep- hrectomy, nephroureterectomy and heminephrectomy in the pediatric population. J Urol 2000; 163: 1531-1535.
• El-Ghoneimi A, Farhat W, Bolduc S et al. Retroperitoneal laparoscopic vs open partial nephroureterectomy in children. BJU Int 2003; 91: 532-535.
• Shanberg AM, Sanderson K, Rajpoot D et al. Lapa- roscopic retroperitoneal renal and adrenal surgery in children. BJU Int 2001; 87: 521-524.
• Horowitz M, Shah SM, Ferzli G et al. Laparoscopic partial upper pole nephrectomy in infants and children. BJU Int 2001; 87: 514-516.
• Ku JH, Byun SS, Choi H et al. Laparoscopic neph- rectomy for congenital benign renal disease in children: comperison with adults. Acta Pediatrica 2005; 94: 1752- 1755.
• Kobashi KC, Chambelin DA, Rajpoot D et al. Retro- peritoneal laparoscopic nephrectomy in children. J Urol 1998; 160: 1142-1144.
• Mahomed AA, Hoare C, Welsh F Et al. A two-center experience with the exclusive use of laparoscopic transperitoneal laparoscopic nephrectomy for benign renal disease in children. Surg Endosc 2007; 21: 1532- 1536.
• El-Ghoneimi A, Valla JS, Steyaert H, et al. Laparoscopic renal surgery via a retroperitoneal approach in children. J Urol 1998; 160: 1138-1141.
• Leclair MD, Vidal I, Suply E et al. Retroperitoneal lapa- roscopic heminephrectomy in duplex kidney in infants and children: a 15-year experience. Eur urol 2008; 2641: 1-7.