Retinoblastomun Tedavi Kararındaki Zorluklar,

Yıl 2009, Cilt: 23 Sayı: 2, 91 - 97, 01.08.2009

M. Kaya D. Güneş N. Koçak K. Mutafoğlu Uysal E. Özer H. Çakmakçı S. Kaynak

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Retinoblastomun Tedavi Kararındaki Zorluklar,

Öz

Dokuz yaşında erkek hasta, sağ gözde bulanık görme ve sinek uçuşması yakınmalarıyla başvurduğu dış merkezde tek taraflı retinoblastom tanısı aldıktan ve ilk kür kemoterapisi uygulandıktan sonra merkezimize başvurmuştu. Ailede retinoblastom öyküsü pozitifti. Oftalmolojik incelemede görme keskinliği her iki gözde 10/10, bilateral ön segment muayenesi doğal, göz içi basınçları normal idi. Fundus incelemesinde; sağ gözde optik disk ve makula olağan, retina nazalinde vitreusa protrüze olan kitle ve inferiorunda birkaç odak, vitreusta yaygın tohumlanma görüldü. Sağ gözdeki retinoblastom “Reese-Ellsworth Grup Vb”, “Uluslararası Retinoblastom Sınıflaması Grup E” olarak değerlendirildi. Sol göz normal bulundu. Hastanın başka merkezde aldığı ilk kür kemoterapisinden sonra merkezimizde dört kür VEC (vinkristin, etoposid, karboplatin) kemoterapisi kemoredüksiyon amacıyla uygulandı. Kemoterapi ile sağ gözdeki kitlede ve vitreus tohumlanmasında gerileme olmadığı görüldü. Retinoblastomun lokal ilerleme ve sistemik metastaz yapma riski de göz önüne alınarak, ileri evreli, kemoterapiye yanıtsız retinoblastomu olan sağ göze, 10/10 görmesine karşın enükleasyon uygulandı. Lokal tedavi ile görme keskinliği ve globun korunması planlanan olguda, tümörde kemoredüksiyon rejimi ile tümör regresyonu sağlanamadığından enükleasyon uygulanmıştır

Anahtar Kelimeler

Enükleasyon, kemoredüksiyon, retinoblastom, görme keskinliği

Kaynakça

• 1. Hurwitz RL, Shields CL, Shields JA, Chevez-Barrios P, Hurwitz MY, Chintagumpala MM. Retinoblastoma. In: Pizzo PA, Poplack DG (eds). Principles and Practice of Pediatric Oncology, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkin 2006.
• 2. Reese AB and Ellsworth RM. The evaluation and current concept of retinoblastoma therapy, Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1963; 67:164–172.
• 3. Murphree AL. Intraocular retinoblastoma: the case for a new group classification. Ophthalmol Clin North Am 2005;18:41-53.
• 4. Kutluk T, Yesilipek A. On behalf of the Turkish Pediatric Oncology Group (TPOG) and Turkish Pediatric Hematology Society (TPHD). Pediatric Tumor Registry for 2002- 2005 in Turkey. J Pediatr Hematol Oncol 2007; 29:12-13.
• 5. Ozkan A, Pazarli H, Celkan T et al. Retinoblastoma in Turkey: survival and clinical characteristics 1981-2004. Pediatr Int 2006;48:369-373.
• 6. Ozdemir H, Tacyildiz N, Unal E, Yavuz G, Ugur H, Gunduz K. Clinical and epidemiological characteristics of retinoblastoma: correlation with prognosis in a Turkish pediatric oncology center. Pediatr Hematol Oncol 2007;24:221-231.
• 7. de Aguirre Neto JC, Antoneli CB, Ribeiro KB et al. Retinoblastoma in children older than 5 years of age. Pediatr Blood Cancer 2007;48:292-295.
• 8. Shields CL, Honavar SG, Meadows AT et al. Chemoreduction plus focal therapy for retinoblastoma: factors predictive of need for treatment with external beam radiotherapy or enucleation. Am J Ophthalmol 2002; 133:657-664.
• 9. Shields CL, Shields JA, Cater J, Othmane I, Singh AD, Micaily B. Plaque radiotherapy for retinoblastoma: longterm tumor control and treatment complications in 208 tumors. Ophthalmology 2001;108:2116-2121.
• 10. Shields CL, Shields JA. Basic understanding of current classification and management of retinoblastoma. Curr Opin Ophtalmol 2006;17:228-234.
• 11. Shields CL, Shields JA, Needle M et al. Combined chemoreduction and adjuvant treatment for intraocular retinoblastoma. Ophthalmology 1997;104:2101-2111.
• 12. Gündüz K, Shields CL, Shields JA et al. The outcome of chemoreduction treatment in patients with ReeseEllsworth group V retinoblastoma. Arch Ophthalmol 1998;116:1613-1617.