Yoğun Bakım Ünitelerindeki Hastaların Alt Solunum Yolu Örneklerinden İzole Edilen Non-Fermantatif Gram-Negatif Bakterilerin Antimikrobiyal Duyarlılıkları Ve Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu İle İlişkili Risk Faktörleri,

Yıl 2012, Cilt: 26 Sayı: 1, 37 - 44, 01.04.2012

G. Küme M. Demirci

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Yoğun Bakım Ünitelerindeki Hastaların Alt Solunum Yolu Örneklerinden İzole Edilen Non-Fermantatif Gram-Negatif Bakterilerin Antimikrobiyal Duyarlılıkları Ve Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu İle İlişkili Risk Faktörleri,

Öz

Amaç: Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YBÜ) gelişen alt solunum yolu hastane infeksiyonlarında, non-fermentatif Gram Negatif Bakteriler (NFB) arasında yer alan Acinetobacter ve Pseudomonas türleri en sık karşılaşılan etkenlerdir. Bu çalışma ile, alt solunum yolu ile ilgili risk faktörlerini dağılımını belirlemek ve izolatların antibiyotiklere karşı duyarlılıklarını saptayarak ampirik tedavi için yol gösterici olmak amaçlandı. Yöntemler: Ocak 2008-2010 tarihleri arasında hastanemiz YBÜ’de yatmakta olan hastalardan alınan 193 alt solunum yolu örneği klasik kültür yöntemleri ve otomatik bakteri tanımlama cihazıyla incelendi, antibiyotik duyarlılıkları “Clinical and Laboratory Standards Institute” standartlarına göre disk diffüzyon yöntemiyle belirlendi. Kalite kontrol suşları olarak P. aeruginosa ATCC 27853 ve E. coli ATCC 25922 kullanıldı. Tanımlanan suşların tümü endotrakeal aspirat örneklerinden izole edildi. Bulgular: NFB infeksiyonlarına sahip hastaların, %65,6’ının 61 yaş üstünde, %60’sının erkek cinsiyette, %35,2’sinin 29 günden uzun hastanede yattığı, %38,4’ünün serebrovasküler hastalığa ve %32’sinin hipertansiyona sahip olduğu, %64,8’inin mekanik ventilatör, %56,8’inin santral venöz kateter, %36,8’inin trakeostomi uygulandığı, % 59,2’sinin karbapenem, %45,6’sının 3.kuşak sefalosporin ve %45,6’sının aminoglikozit kullandığı belirlendi. Pseudomonas suşlarının antibiyotik duyarlılık oranları; %72,7 amikasin, %65,5 piperasilin-tazobaktam, %60 imipenem, %56,4 gentamisin, %49,1 siprofloksasilin ve sefaperazon-sulbaktam, %45,5 tobramisin olarak belirlendi. Acinetobacter suşlarının antibiyotik duyarlılık oranları; %50,8 netilmisin, %50,8 tobramisin, %31,7 amikasin, %30,8 imipenem, %25,8 sefaperazon-sulbaktam olarak saptandı. Sonuç: YBÜ’deki NFB’in sebep olduğu antibiyotik direncini önlemek için, antibiyotik duyarlılık profilleri belirlenerek doğru antibiyotik kullanım politikalarının geliştirilmesi gerekmektedir

Anahtar Kelimeler

Yoğun bakım ünitesi, alt solunum yolu, antibiyotik duyarlılığı, non-fermantatif Gram negatif bakteri