Yıl 2019, Cilt 33 , Sayı 2, Sayfalar 129 - 137 2019-09-27

EVALUATION OF ANXIETY LEVEL WITH DIFFERENT SCALES AND ITS RELATED FACTORS IN PATIENTS WITH AXIAL SPONDYLOARTHRITIS
Aksiyel spondiloartrit hastalarında anksiyete düzeyinin çeşitli ölçeklerle değerlendirilmesi ve anksiyete ile ilişkili faktörler

Emrah Barışan [1] , Duygu Bayır [2] , Dilek Solmaz [3]


Objective:  The concept of axial spondyloarthritis (axSpA) recommended by the Assesment in SpondyloArthritis International Society (ASAS) includes patients with ankylosing spondylitis (AS), and non-radiographic axSpA (nr-axSpA). Non-radiographic axSpA group is more heterogeneous, and distinct from AS in terms of some clinical characteristics. However, they have similar disease burden in terms of disease activity and quality of life.  Psychiatric symptoms can often be seen during the disease course in both. Anxiety and depression are most common psychiatric disorders in these patients groups. In this study, we aim to assess the anxiety level and its related factors in axSpA patients.

Material and Method: One hundred fifty-five [124 (80.0%) AS, 31 (20.0%) nr-axSpA] patients with axSpA according to the ASAS definition were included in this study. The State-Trait Anxiety inventory (STAI-1 and 2), Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory were used to define psychiatric symptoms. A logistic regression analysis was performed for determining independent predictors related with anxiety.

 Results: Patients with AS were more frequently males (73.4% vs 54.8%, p=0.044) and significantly younger (mean age =39 ±10.8 vs vs 35 ±10.1years, p=0.035] compared to patients with nr-axSpA. In axSpA, the frequency of anxiety was found as 60.8% and the frequency of depression was found as 27%, while there was no difference between AS and nr-axSpA groups. Female gender (Odds ratio [OR]= 2.8, p= 0.032) and high disease activity (Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index≥ 4) (OR= 1.44, p= 0.034) were found to be independent predictors of anxiety.

Conclusion: The frequency of anxiety and depression is found to be high in patients with axSpA, and both have been similar frequencies within disease subgroups. Female gender and higher disease activity have been shown as significant predictors of anxiety in axSpA patients

Amaç: Uluslararası spondiloartrit topluluğu (Assesment in SpondyloArthritis International Society; ASAS) tarafından önerilen aksiyel spondiloartrit (akSpA) konsepti içerisinde ankilozan spondilit (AS) hastalarının yanı sıra direkt grafide belirlenen kriterleri karşılamayan ancak manyetik rezonans görüntüleme  veya diğer klinik özellikleri ile non-radyografik aksiyel spondiloartrit (nr-akSpA) olarak sınıflandırılan hastalar da yer almaktadır. Bu iki grup bazı özellikler açısından farklılıklar göstermesine karşın hastalık aktivitesi ve yaşam kalitesi açısından benzer hastalık yükünü taşımaktadır. Bu hastalık grubunda psikiyatrik semptomlar sıklıkla görülmekte ve en sık tanımlanan bozukluklar arasında anksiyete ve depresyon yer almaktadır. Bu çalışmada akSpA hastalarında anksiyetenin çeşitli ölçeklerle değerlendirilmesi ve ilişkili olabileceği faktörlerin gözden geçirilmesi planlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ASAS tanımlamasına göre akSpA olarak sınıflandırılan 155 [124 (%80,0) AS, 31 (%20,0) nr-akSpA] hasta dahil edilmiştir. Psikiyatrik semptomların değerlendirilmesi için State-Trait Anxiety inventory (STAI) 1 ve 2, Beck depresyon envanteri ve Beck anksiyete envanteri kullanılmıştır. Anksiyete ile ilişkili olabilecek bağımsız faktörler için lojistik regresyon analizi uygulanmıştır.

Bulgular: AS hastaların nr-akSpA’ya göre karşılaştırıldığında daha yaşlı (39 ±10,8 vs 35 ±10,1 p=0,035) ve daha fazla sayıda erkek hastadan (%73,4 vs %54,8, p=0,044) oluştuğu görülmüştür. Aksiyel spondiloartritte anksiyete sıklığı %60,8, depresyon sıklığı ise %27 olarak saptanırken AS ve nr-akSpA gruplarında farklılık saptanmamıştır. Kadın cinsiyet (Odds ratio [OR]= 2,8, p=0,032) ve yüksek hastalık aktivitesi (Bath Ankilozan Spondilit Aktivite İndeksi ≥4) (OR=1,44, p=0,034) anksiyeteyi bağımsız belirleyen faktörler olarak bulunmuştur.

Sonuç: Aksiyel Spondiloartrit hastalarında anksiyete ve depresyon önemli sıklıklarda bulunmakta ve alt gruplarında da benzer oranlarda görülmektedir. Anksiyete varlığı kadın cinsiyet ve yüksek hastalık aktivitesi ile ilişkili olarak bulunmuştur.

  • Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet 2007;369:1379-90.
  • Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 2009;68:777-83.
  • Li Y, Zhang S, Zhu J, et al. Sleep disturbances are associated with increased pain, disease activity, depression, and anxiety in ankylosing spondylitis: a case-control study. Arthritis Res Ther 2012;14:R215.
  • Ozgul A, Peker F, Taskaynatan MA, et al. Effect of ankylosing spondylitis on health-related quality of life and different aspects of social life in young patients. Clin Rheumatol 2006;25:168-74.
  • Ward MM, Reveille JD, Learch TJ, et al. Impact of ankylosing spondylitis on work and family life: comparisons with the US population. Arthritis Rheum 2008;59:497-503.
  • Younes M, Jalled A, Aydi Z, et al. Socioeconomic impact of ankylosing spondylitis in Tunisia. Joint Bone Spine 2010;77:41-6.
  • Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondylarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Rheum 2009;60:717-27.
  • Braun J, Baraliakos X, Kiltz U, Heldmann F, Sieper J. Classification and diagnosis of axial spondyloarthritis--what is the clinically relevant difference? J Rheumatol 2011;42:31-8.
  • Baysal O, Durmus B, Ersoy Y, et al. Relationship between psychological status and disease activity and quality of life in ankylosing spondylitis. Rheumatol Int;31:795-800.
  • Kilic G, Kilic E, Ozgocmen S. Relationship between psychiatric status, self-reported outcome measures, and clinical parameters in axial spondyloarthritis. Medicine (Baltimore) 2014;93:e337.
  • Martindale J, Smith J, Sutton CJ, Grennan D, Goodacre L, Goodacre JA. Disease and psychological status in ankylosing spondylitis.Rheumatology ( Oxford) 2006;45:1288-93.
  • Ramiro Fde S, Lombardi Junior I, da Silva RC, et al. Investigation of stress, anxiety and depression in women with fibromyalgia: a comparative study. Rev Bras Reumatol 2014 ;54:27-32.
  • Lee SS, Yoon HJ, Chang HK, Park KS. Fibromyalgia in Behcet's disease is associated with anxiety and depression, and not with disease activity. Clin Exp Rheumatol 2005;23(Suppl 38):S15-9.
  • Bagnato GL, Fiorenza A, Cordova F, et al. Clinical, autoimmune, and psychiatric parameters correlate with sleep disturbance in patients with systemic sclerosis and rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 2013;34(Suppl 100):49-55.
  • Pagano T, Matsutani LA, Ferreira EA, Marques AP, Pereira CA. Assessment of anxiety and quality of life in fibromyalgia patients. Sao Paulo Med J 2004;122:252-8.
  • Jenkinson TR, Mallorie PA, Whitelock HC, et al. Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis (AS): the Bath AS Metrology Index. J Rheumatol 1994;21:1694–8.
  • Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol 1994;21:2286-91.
  • Lukas C, Landewe R, Sieper J, et al. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009;68:18-24.
  • Calin A, Garrett S, Whitelock H, et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol 1994;21:2281-5.
  • Doward LC, Spoorenberg A, Cook SA, et al. Development of the ASQoL: a quality of life instrument specific to ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2003;62:20-6.
  • Hisli N. Beck Depresyon envanterinin geçerliliği üzerine bir çalışma. Psikoloji Dergisi 1988; 22:118-26.
  • Ulusoy M, fiahin NH, Erkmen H. Turkish version of the Beck Anxiety Inventory: Psychometric properties. J Cogn Psychother 1998;12: 163-72.
  • Wallis D, Haroon N, Ayearst R, et al. Ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis: part of a common spectrum or distinct diseases? J Rheumatol 2013;40:2038-41.
  • Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with non-radiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64:1415-22.
  • Jeong H, Yoon JY, Park EJ, et al. Clinical characteristics of nonradiographic axial spondyloarthritis in Korea: a comparison with ankylosing spondylitis. Int J Rheum Dis 2015;18:661-8.
  • Zou Q, Jiang Y, Mu F, et al. Correlation of Axial Spondyloarthritis with Anxiety and Depression. Med Sci Monit 2016;22:3202-8.
  • Chan CY, Tsang HH, Lau CS, Chung HY. Prevalence of depressive and anxiety disorders and validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale as a screening tool in axial spondyloarthritis patients. Int J Rheum Dis 2017;20:317-25.
  • Hakkou J, Rostom S, Aissaoui N, et al. Psychological status in Moroccan patients with ankylosing spondylitis and its relationships with disease parameters and quality of life. J Clin Rheumatol 2011;17:424-8.
  • Barlow JH, Macey SJ, Struthers GR. Gender, depression, and ankylosing spondylitis. Arthritis Care Res 1993;6:45-51.
  • Brionez TF, Assassi S, Reveille JD, et al. Psychological correlates of self-reported functional limitation in patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Res Ther 2009;11:R182.
  • Brionez TF, Assassi S, Reveille JD, et al. Psychological correlates of self-reported disease activity in ankylosing spondylitis. J Rheumatol 2010;37:829-34.
  • Bjelland I, Krokstad S, Mykletun A, et al. Does a higher educational level protect against anxiety and depression? The HUNT study. Soc Sci Med. 2008;66:1334-45.
Birincil Dil tr
Konular Tıp
Bölüm Araştırma Makaleleri
Yazarlar

Orcid: 0000-0002-3070-3570
Yazar: Emrah Barışan
Kurum: NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0001-7347-263X
Yazar: Duygu Bayır
Kurum: NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0002-9035-689X
Yazar: Dilek Solmaz
Kurum: NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, ROMATOLOJİ BİLİM DALI, TEKİRDAĞ
Ülke: Turkey


Tarihler

Yayımlanma Tarihi : 27 Eylül 2019

Vancouver Barışan E , Bayır D , Solmaz D . Aksiyel spondiloartrit hastalarında anksiyete düzeyinin çeşitli ölçeklerle değerlendirilmesi ve anksiyete ile ilişkili faktörler. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2019; 137-129.