Patellofemoral instabilitesi olan genç erişkinlerde medial patellofemoral ligament rekonstrüksiyonu ve medial plikasyonun karşılaştırılması

Yıl 2021, Cilt: 35 Sayı: 2, 179 - 190, 30.08.2021

Çağrı Örs

Öz

Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, patellofemoral instabilitesi (PFI) olan
genç erişkinlerde medial patellofemoral ligament rekonstrüksiyonu (MPFL) ve
medial plikasyonun (MP) klinik sonuçlarını karşılaştırmaktı.
Yöntem ve Gereçler: PFİ nedeniyle MPFLR uygulanan 25 hasta ve MP
uygulanan 27 hasta toplam 52 hasta retrospektif olarak değerlendirildi.
Radyolojik ölçümler manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve standart diz
röntgenleriyle yapıldı. Hastanede yatış süresince ağrı düzeyi vizüel analog
skalası (VAS) ile preoperatif ve postoperatif klinik değerlendirmesi ise Kujala
ve Lysholm diz skoru ile değerlendirildi. Komplikasyonlar kaydedildi.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 24,5 (18-45) yıl, ortalama takip süresi 94,3
(60-125) aydı ve her iki grup için benzerdi (p>0,05). Preoperatif ortalama Kujala
ve Lysholm diz skorları MPFLR ve MP grupları için benzerdi ( p>0,05).
Postoperatif takiplerde MPFLR grubunda MP grubuna oranla daha iyi Kujala
ve Lysholm diz skorları elde edildi (88,2 ±5’e 83±5 ve 89±5’e 83,6±7, p<0,05).
MPFLR grubu ortalama VAS daha yüksek ve analjezik ihtiyacı daha fazla idi
(p<0,05). Postoperatif takiplerde MPFLR gurubunda tekrar çıkık
gerçekleşmezken, MP grubunda 4 (%14,8) hastada tekrar çıkık gözlendi.
Tartışma ve Sonuç: MPFLR ile PFİ olan genç erişkinlerde orta-uzun dönem
takiplerde düşük komplikasyon oranları ve başarılı klinik sonuçlar elde
edilmiştir. Her ne kadar MP ile tatminkar sonuçlar elde edilse de tekrar çıkık
oranları göz önüne alındığında MPFLR daha güvenilir ve başarılı bir cerrahi
seçenektir.

Anahtar Kelimeler

Patellofemoral instabilite, medial plikasyon, medial patellofemoral ligament rekonstrüksiyonu, tibial tüberkül osteotomisi, lateral gevşetme

Kaynakça

• Caton J, Deschamps G, Chambat P, Lerat JL, Dejour H. Les rotules basses. A propos de 128 observations [Patella infera. Apropos of 128 cases]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1982;68(5):317-25.
• 6. Vainionpää S, Laasonen E, Silvennoinen T, Vasenius J, Rokkanen P. Acute dislocation of the patella. A prospective review of operative treatment. J Bone Joint Surg Br. 1990;72(3):366-9.
• 7. Weber AE, Nathani A, Dines JS, Allen AA, Shubin-Stein BE, Arendt EA, Bedi A. An Algorithmic Approach to the Management of Recurrent Lateral Patellar Dislocation. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(5):417-27.
• 8. Feller JA, Lind M, Nelson J, Diduch D, Arendt E. Repair and reconstruction of the medial patellofemoral ligament for treatment of lateral patellar dislocations: surgical techniques and clinical results. In: Scott WN, ed. Insall & Scott— Surgery of the Knee. 5th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2011:677-687.