Kontinü Akımlı Sol Ventrikül İmplantı Olan Kalp Yetmezlikli Hastada Kanamaya “Double Balloon” Endoskopik Yaklaşım Sırasında Anestezi Uygulaması

Yıl 2021, Cilt: 35 Sayı: 2, 233 - 238, 30.08.2021

İçten Ezgi İnce

Öz

ÖZ
Devamlı akım sol ventrikül asist cihazı, (Continious form left ventricular assist
device [CF-LVAD]), pulsatil sol ventriküler cihazların yerini almıştır (1). Fakat
son dönem kalp yetmezliği yaşayan hastalara yerleştirilen CF-LVAD’lar
arteriyovenöz malformasyon (AVM) oluşumunu ve gastrointestinal kanama
riskini belirgin şekilde arttırmaktadır. LVAD hastalarında endoskopik olarak
kanamanın kaynağının saptanması ve durdurulması en geçerli tedavi
yöntemidir. Bu ameliyathane dışı girişimler sırasında, tecrübeli bir
anestezistin hastanın derin sedasyon uygulamasını ve abondan kanama riski
nedeniyle, hemodinamik takibini yapması gerekir. Burada gastrointestinal
kanal kanaması olan bir CF-LVAD hastasındaki anestezik yaklaşımımızı
anlatmaktayız. 45 gündür süren melena, gastrointestinal kanama nedeniyle
çift balon enteroskopi (double balloon enteroscopy, DBE) yapılan 66 yaşındaki
erkek hastaya, yaklaşık 45 dakika süren işlem sırasında, spontan solunumun
korunduğu derin sedasyon uygulandı. Aktif kanaması olan anjiyodisplazik
lezyon saptanarak argon plazma koagülasyon (APC) uygulanarak kanama
kontrol altına alındı.
Bu hasta popülasyonunda multidisipliner yaklaşım ile risk derecelendirmesi
yapılarak hasta bazlı tedavi planının belirlenmesi gereklidir. Risk
değerlendirmesi ve sınıflaması anesteziste preoperatif hazırlık ve önlem
açısından kolaylık sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

Devamlı akım sol ventrikül asist cihazı, arteriyovenöz malformasyon (AVM), hemoraji, derin sedasyon, ameliyathane dışı anestezi, çift balon enteroskopi (DBE), Devamlı akım sol ventrikül asist cihazı, arteriyovenöz malformasyon (AVM), hemoraji, derin sedasyon, ameliyathane dışı anestezi, çift balon enteroskopi (DBE)

Kaynakça

• Crow S, John R, Boyle A, Shumway S, Liao K, Colvin-Adams M, Toninato C, Missov E, Pritzker M, Martin C, Garry D, Thomas W, Joyce L. Gastrointestinal bleeding rates in recipients of nonpulsatile and pulsatile left ventricular assist devices. J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 137: 208- 215 [PMID: 19154927 DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.07.032]
• 5. Nascimbene A, Neelamegham S, Frazier OH, Moake JL, Dong JF. Acquired von Willebrand syndrome associated with left ventricular assist device. Blood 2016; 127: 3133-3141 [PMID: 27143258 DOI:10.1182/blood-2015-10-636480]