COVID-19 Enfeksiyonu Olan Geriatrik Hastalarda Yoğun Bakıma Yatışı Ve Mortaliteyi Etkileyen Faktörler

Yıl 2024, Cilt: 38 Sayı: 3, 263 - 271, 27.12.2024

Pınar Şen , Tuna Demirdal

https://doi.org/10.18614/deutip.1537675

Öz

Amaç: COVID-19 pandemisinde yaşa bağlı hastalık insidansı ve ölüm oranlarının artış gösterdiği; özellikle komorbiditenin yanı sıra fiziksel, psikolojik ve sosyal etkenlerin yaşlı bireyleri diğer yaş gruplarına göre daha çok etkilediği bildirilmektedir. Çalışmamızda COVID-19 enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırılan geriatrik hastalarda yoğun bakıma yatışı ve mortaliteyi etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: COVID-19 enfeksiyonu nedeniyle 1 Mayıs 2020 - 1 Ağustos 2020 tarihleri arasında yatırılarak izlenen 65 yaş ve üstü hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verileri geriye dönük olarak değerlendirildi. İzleminde yoğun bakıma yatırılan ya da ölen hastalar çalışma grubu, serviste takibi devam eden ya da sağ kalan hastalar ise kontrol grubu olarak alındı. Tüm hastaların hastaneye yatış anında elde edilen verileri istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 151 hasta dahil edildi. Hastaların 76 (%50.3)’sı erkekti ve medyan yaş 75 yıl (69-83 yıl) idi. En az bir komorbid hastalık bulunan 106 (%70.2) hasta vardı. Servis izleminde 53 (%35.1) hasta yoğun bakıma alınırken, tüm hastaların 38 (%25.2)’ i kaybedildi. Serum glukoz, AST, ALT, direk bilirubin, CRP, prokalsitonin, lökosit, lenfosit, nötrofil, D-dimer, ferritin, PT ve INR düzeyleri hem yoğun bakıma yatan hem de ölen hastalarda anlamlı parametreler iken; serum kreatinin ve troponin düzeyleri sadece ölen hastalarda daha yüksek saptandı.
Sonuç: COVID-19 enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırılan yaşlı hastaların başvuruları sırasında nefes darlığı olması ve bozulmuş laboratuvar değerleri yoğun bakıma yatış ve prognoz açısından yol gösterici potansiyele sahiptir.

Anahtar Kelimeler

COVID-19, geriatri, prognoz, yaşlı, yoğun bakım

Etik Beyan

Sayın Editör, “COVID-19 Enfeksiyonu Olan Geriatrik Hastalarda Yoğun Bakıma Yatışı Ve Mortaliteyi Etkileyen Faktörler” başlıklı çalışmamızı değerlendirilmek üzere tarafınıza göndermiş bulunuyoruz. Bu yazının bir kısmının veya tamamının daha önce yayınlanmadığını ve bu yazının şu anda başka bir yerde değerlendirmede olmadığını beyan ederiz. Bütün yazarlar çalışmaya doğrudan katılmıştır ve çalışmada isimlerinin geçmesini onaylamaktadır. Bu çalışma için herhangi bir maddi destek alınmadığını ve herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ve kabul ederiz. Bu çalışma T.C. Sağlık Bakanlığı COVID-19 Bilimsel Araştırma Değerlendirme Komisyonu ve İzmir katip Çelebi Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylandı. (27,05,2021, no:276) Saygılarımla; Dr. Pınar Şen İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, Basın Sitesi 35360 Karabağlar, İzmir, Türkiye Tel: [phone] Fax: [phone] e-mail: [e-mail]

Risk Factors For Intensive Care Unit Admission and Mortality in Geriatric Patients With COVID-19 Infection

Öz

Aim: It has been reported that the incidence of age-related diseases and mortality rates have increased in the COVID-19 pandemic. In addition to comorbidity; physical, psychological and social factors affect older individuals more than other age groups. In our study, we aimed to determine the factors affecting the intensive care unit (ICU) admission and mortality in hospitalized geriatric patients due to COVID-19 infection.
Material and Methods: Demographic, clinical and laboratory data of hospitalized patients aged 65 and over between 1 May 2020 and 1 August 2020 due to COVID-19 infection were evaluated retrospectively. Patients who were admitted to the ICU or died during their follow-up were included in the study group and patients who were followed up in the service or survived were included as the control group. The data obtained from all patients at the time of hospitalization were statistically evaluated.
Results: One hundred and fifty-one patients were included in the study. Seventy-six (50.3%) of them were male and the median age was 75 (69-83) years. There were 106 (70.2%) patients with at least one comorbid disease. During the follow-up, 53 (35.1%) patients were admitted to the ICU and 38 (25.2%) patients died. While serum glucose, AST, ALT, direct bilirubin, CRP, procalcitonin, leukocyte, lymphocyte, neutrophil, D-dimer, ferritin, PT and INR levels are significant parameters in both critically ill and deceased patients; serum creatinine and troponin levels were found to be higher only in patients who died.
Conclusion: The dyspnea and impaired laboratory values of elderly patients hospitalized due to COVID-19 infection have the potential to guide the ICU admission and prognosis.

Anahtar Kelimeler

COVID-19, geriatrics, prognosis, intensive care, elderly

Kaynakça

• 1. Batsis JA, Daniel K, Eckstrom E, Goldlist K, Kusz H, Lane D, et al. Promoting Healthy Aging During COVID-19. J Am Geriatr Soc. 2021;69(3):572-580. doi: 10.1111/jgs.17035.
• 2. Yakar M, Özgür EM. Türkiye’de Nüfus Yaşlanması, Yerel Düzeyde Tehlike Çanları Çalıyor. Coğrafya Derg. 2022(44):231–50.
• 3. Öcal N, Yavuz Veizi BG, Cüce F, Yılmaz G, Taşkın G, Acar YA, et al. How did COVID-19 pandemic affect the older patients? Comparison of clinical features in older versus younger patients. Turkish Journal of Geriatrics. 2020;23:434-445. doi: 10.31086/tjgeri.2020.181.
• 4. Chen Y, Klein SL, Garibaldi BT, Li H, Wu C, Osevala NM, et al. Aging in COVID-19: Vulnerability, immunity and intervention. Ageing Res Rev. 2021;65:101205. doi: 10.1016/j.arr.2020.101205.
• 5. T.C. Sağlık Bakanlığı. COVID-19 (2019-n CoV Hastalığı) Rehberi.25 Şubat 2020.
• 6. Altın Z. Covid-19 pandemisinde yaşlılar. Tepecik Eğit. Ve Araşt. Hast. Dergisi. 2020;30:49-57.
• 7. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648.
• 8. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
• 9. Nystad W, Hjellvik V, Larsen IK, Ariansen I, Helland E, Johansen KI, et al. Underlying conditions in adults with COVID-19. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020;140(13). doi: 10.4045/tidsskr.20.0512.
• 10. Perrotta F, Corbi G, Mazzeo G, Boccia M, Aronne L, D'Agnano V, et al. COVID-19 and the elderly: insights into pathogenesis and clinical decision-making. Aging Clin Exp Res. 2020;32(8):1599-1608. doi: 10.1007/s40520-020-01631-y.
• 11. Goetzl EJ, Huang MC, Kon J, Patel K, Schwartz JB, Fast K, et al. Gender specificity of altered human immune cytokine profiles in aging. FASEB J. 2010;24(9):3580-3589. doi: 10.1096/fj.10-160911.
• 12. Wang L, He W, Yu X, Hu D, Bao M, Liu H, et al. Coronavirus disease 2019 in elderly patients: Characteristics and prognostic factors based on 4-week follow-up. J Infect. 2020;80(6):639-645. doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.019.
• 13. Frater JL, Zini G, d'Onofrio G, Rogers HJ. COVID-19 and the clinical hematology laboratory. Int J Lab Hematol. 2020;42 Suppl 1:11-18. doi: 10.1111/ijlh.13229. PMID: 32311826; PMCID: PMC7264622.
• 14. Liu K, Chen Y, Lin R, Han K. Clinical features of COVID-19 in elderly patients: A comparison with young and middle-aged patients. J Infect. 2020;80(6):e14-e18. doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.005.