Kliniğimize Başvuran Mol Gebelik Olgularının Retrospektif İncelenmesi

Yıl 2018, Cilt: 45 Sayı: 4, 463 - 471, 13.12.2018

Mert Ulaş Barut , Sibel Sak Muhammet Erdal Sak

https://doi.org/10.5798/dicletip.474185

Cited By: 2

Öz

Amaç: Çalışmamızda kliniğimizde parsiyel ve komplet mol
hidatiform tanısı alan olguların retrospektif olarak analizini amaçladık.

Yöntemler: Bu çalışmada, Ocak 2015 - Ocak 2018 tarihleri
arasında gestasyonel trofoblastik hastalık tanısı alan 89 hastanın dosya
bilgisine ulaşıldı ve retrospektif olarak değerlendirildi. Toplam 89 hastanın
kayıtları incelendi. Hastalardan 76 komplet molar ve 13 parsiyel molar gebelik
olmak üzere iki gruba ayrıldı. Mevcut kayıtlardan hastaların yaş, gravida,
parite, abortus, kan grupları, β HCG, vakum küretaj öncesi ß-HCG değerleri,
serum tiroid uyarıcı hormon (TSH), serbest tiroksin (T4) ve serbest
tri-iyodotironin (T3) ve histopatoloji ile ilgili sonuçları kayıt edildi.

Bulgular: Ocak 2015 - Ocak 2018 tarihleri arasında toplam
doğum sayısı 3927 olarak tespit edildi. Gestasyonel trofoblastik hastalık
insidansı 22.6/1000 doğum olarak tespit edildi. Çalışmaya dahil edilen
kadınların yaş dağılımı incelendiğinde; yaş ortalaması 29.55±9.79 olarak
bulundu. Çalışmada parsiyel mol tanısı alan olguların beta HCG ortalama değeri 229082±354929.69
mIU/ml, komplet mol tanısı alan olguların ise 258017.47±379942 mIU/ml olarak
bulundu. Beta HCG değerleri açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı
fark bulunmadı (P=0.784). Olguların tiroid fonksiyon testleri incelendiğinde, %13,4
(12)’ünün hipertiroidi olduğu bulundu. Hastaların vakum-küretaj materyallerinin
histopatoloji sonuçları incelendiğinde, olguların %85,4 (76)’ ünün komplet mol
iken %14,6 (13)’sının parsiyel mol olduğu izlendi.

Sonuç: Çalışmamızda sonuç olarak, molar gebelik vakalarında tetkik
ve tedavileri göz önüne alındığında tiroid fonksiyon testi etkilendiği
gözlenmektedir. Bu olgularda anestezi öncesi mutlaka tiroid fonksiyon testleri
değerlendirmek gerekir. Bu olgulara küretaj sonrasında β- hCG takiplerinin
yapılması hususunda hastalar bilgilendirilmeli ve herhangi bir takip
yapılmaması halinde hayati tehlike oluşturabileceği açıklanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Gestasyonel trofoblastik hastalık, gebelik, hidatiform mol

Kaynakça

• 1. Zhao P, Chen Q, Lu W: Comparison of different therapeutic strategies for complete hydatidiform mole in women at least 40 years old. A retrospective cohort study. BMC cancer. 2017; 17: 733.
• 2. DiSaia PJ, Creasman WT. Gestational Trophoblastic Neoplasia. In: DiSaia PJ, CreasmanWT, eds. Clinical Gynecologic Oncology. St Louis: Mosby-Yer Book Inc.1997: 180-201.
• 3. Bracken MB, Brinton LA, Hayashi K. Epidemiology of hydatidiform mole and choriocarcinoma. Epidemiol Rev. 1984; 6: 52-75.
• 4. E. Jauniaux. Ultrasound diagnosis and follow-up of gestational trophoblastic disease Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 11: 367-77.
• 5. Fowler DJ, Lindsay I, Seckl MJ, Sebire NJ. Routine pre-evacuation ultrasound diagnosis of hydatidiform mole: experience of more than 1000 cases from a regional referral center Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 27: 56-60.
• 6. Kirk E, Papageorghiou AT, Condous G, Bottomley C, Bourne T. The accuracy of first trimester ultrasound in the diagnosis of hydatidiform mole Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 29: 70-5.
• 7. Seckl MJ, Sebire NJ, Berkowitz RS. Gestational trophoblastic disease Lancet. 2010; 376: 717-29.
• 8. Berkowitz RS, Goldstein DP. Current advances in the management of gestational trophoblastic disease Gynecol. Oncol. 2013; 128: 3-5.
• 9. Brown J, Naumann RW, Seckl MJ, Schink J. 15 years of progress in gestational trophoblastic disease: scoring, standardization, and salvage. Gynecol Oncol.2017; 144: 200–7.
• 10. Palmer JR, Driscoll SG, Rosenberg L, Berkowitz RS, Lurain JR, Soper J. Oral contraceptive use and risk of gestational trophoblastic tumors. J Natl Cancer Inst. 1999; 91: 635- 40.
• 11. Hayashi K, Bracken MB, Freeman DH Jr, Hellenbrand K. Hydatidiform mole in the United States (1970-1977): a statistical and theoretical analysis. Am J Epidemiol. 1982; 115: 67- 77.
• 12. Matsui H, Iitsuka Y, Yamazawa K, Tanaka N, Seki K, Sekiya S. Changes in the incidence of molar pregnancies. A population based study in Chiba Prefecture and Japan between 1974 and 2000. Hum. Reprod. 2003; 18: 172- 5.
• 13. Gül T, Yılmaztürk A, Erden AC. A review of trophoblastic diseases at the medical school of Dicle university. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997; 74: 37- 40.
• 14. Çetin M, Balta Ö, Duran B, Güvenal T, Yanar O. Kliniğimize Başvuran Mol Gebelik Olgularının Retrospektif incelenmesi. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi. 2004; 26: 18- 22.
• 15. Gül A, Çelebi H. Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Doğum Kliniğindeki Trofoblastik Hastalıkların Değerlendirilmesi. T Klin J Gynecol Obst. 2000; 10: 192- 5.
• 16. Lurain JR. Pharmacotherapy of gestational trophoblastic disease. Expert Opin Pharmacother. 2003; 4: 2005- 17.
• 17. Bagshwe KD, Dent J, Webb J: Hydatiform mole in United Kingdom 1973-1983. Lancet. 1986; 2: 673- 7.
• 18. Martin BH, Kim JH. Changes in gestational trophoblastic tumors over four decades. A Korean experience. The Journal of reproductive medicine. 1998; 43: 60-8.
• 19. Sebire NJ, Foskett M, Fisher RA, Rees H, Seckl M, Newlands E. Risk of partial and complete hydatidiform molar pregnancy in relation to maternal age. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2002; 109: 99-102.
• 20. Sand PK, Lurain JR, Brewer JI. Repeat gestational trophoblastic disease. Obstetrics and gynecology. 1984; 63: 140-4.
• 21. Tierney JP, Welsh J, Owen P. Management of early pregnancy loss--a complete audit cycle. Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 2006; 26: 229-32.
• 22. Braga A, Moraes V, Maestá I, Amim Júnior J, Rezende-Filho Jd, Elias K, et al.: Changing trends in the clinical presentation and management of complete hydatidiform mole among Brazilian women. Int J Gynecol Cancer. 2016; 26: 984–90.
• 23. Braga A, Obeica B, Werner H, Sun SY, Júnior JA, Rezende Filho J, Júnior EA: A twin pregnancy with a hydatidiform mole and a coexisting live fetus: prenatal diagnosis, treatment, and follow-up. Journal of ultrasonography. 2017; 17: 299.
• 24. Bruce S, Sorosky J: Gestational Trophoblastic Disease. StatPearls Publishing. 2017.