Normotermik Kardiyopulmoner Bypass Sırasında Enflamasyon Parametrelerindeki Değişiklikler İle Oksidatif Stresin Değerlendirilmesi

Yıl 2020, Cilt: 47 Sayı: 1, 223 - 231, 17.03.2020

Esin Akça Mehmet Salih Aydın Mahmut Padak Mustafa Göz Reşat Dikme Ömer Göç

https://doi.org/10.5798/dicletip.706148

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, kardiyopulmoner bypass (KPB) ameliyatına giren hastalardan belirli aralıklarla alınan kanın serumundaki CRP, seruloplazmin ve TAS (total antioksidan seviye), TOS (total oksidan seviye), OSİ (oksidatif stres indeksi) seviyelerini ölçerek bir değerlendirmenin yapılması amaçlanmıştır.
Yöntemler: Çeşitli sebeplerden dolayı KPB cerrahisi ile ameliyat olan hastalardan ameliyat öncesi, pompaya (kalp akciğer makinesi) giriş, kross klemp sonrası ve protamin verilmesi sonrası olmak üzere 4 jelsiz tüpe kan alınarak bir çalışma grubu oluşturulmuştur. Alınan kanlar santrifüjde ayrıştırıldıktan sonra plazmaları -80 °C’de saklanmıştır. Numuneler çalışma gününde otoanalizör cihazında çözülerek serum Seruloplazmin, C-Reaktif Protein (CRP), TAS, TOS ve OSİ kolorimetrik yöntemle ölçülmüştür.
Bulgular: TAS değeri; ameliyat öncesi 0.95 ± 0.19, pompaya giriş 0.73 ± 0.13, kross klemp sonrası 0.84 ± 0.18, protamin sonrası 0.92 ± 0.14 ve p <0,001, TOS değeri sırasıyla; 12.66 ± 3.21, 10.22 ± 3.28, 19.04 ± 6.00, 25.88 ± 8.14 ve p <0,001, OSİ; 1,35 ± 0.35, 1.48±0.74, 2.38 ± 0.91, 2.81 ± 0.80 ve p <0,001, Seruloplazmin; 1002,48±209,20, 554.71 ± 125.77, 581.92 ± 156.67, 633.79 ± 166.69 ve p <0,001, CRP; 0.85 ± 1.44, 0.51 ± 1.09, 0.35 ± 0.44, 0.47 ± 0.89 ve p= 0.291 olarak bulunmuştur.
Sonuç: Bu çalışma sonucunda TAS, TOS, OSİ ve seruloplazmin düzeyleri gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,001). Serum CRP düzeyleri gruplar arasında istatiksel açıdan anlamlı bir fark bulunamamıştır.

Anahtar Kelimeler

Kardiyopulmoner baypas, İnflamasyon parametreleri

Kaynakça

• 1. Giachelli CM. Vasculer Calcification Mechanisms. J Am Soc Nephrol, 2004; 15: 2959-64.
• 2. Ketteler M., Bongartz P., Westenfeld R., et al. Association of low fetuin-A (AHSG) concentrations in serum with cardiovascular mortality in patients on dialysis: a cross-sectional study. Lancet, 2003; 61: 827-33.
• 3. Merx MW., Schafer C., Westenfeld R. et al , Myocardial stiffness, cardiac remodeling, and diastolic dysfunction in calcification-prone fetuin-A-deficient mice. J Am Soc Nephrol, 2005; 16: 3357-64.
• 4. Lebreton JP., Joisel F., Raoult JP., et al. Serum concentration of human alpha 2 HS glycoprotein during the inflammatory process: evidence that alpha 2 HS glycoprotein is a negative acute-phase reactant. J Clin Invest, 1979; 64: 1118-29.
• 5. Farzaneh-Far A., Shanahan CM., Biology of Vascular Calcification in Renal Disease, Nephron Exp Nephrol, 2005; 101: 134–8.
• 6. Libby P. , Atherom: More than mush, Lancet, 348 (supp l): 1996; s4-s7.
• 7. Niebauer J., Volk H-d, Kemp M., et al. Endotoxin and immune activation in chronic heart failure: a prospective cohort study. Lancet, 1999; 353: 1838–42.
• 8. Loudianos G., Gitlin JD. (2000), Wilson‘s Disease Sem Liv Dis, 20353-64.
• 9. Cross, CE., Halliwell, B., Borish, E.Tet al. Oxygen radicals and human disease, Ann. intern Med, 1987; 107: 526- 45.
• 10. McCord JM. , Oxygen-derived free radicals in postischemic tissue injury, N. Engl. J. Med. 1985; 312: 159-63.
• 11. Stocker R., Yamamoto Y., McDonagh AF et al., Bilirubin is an antioxidant of possible physiological importance, Science, 1987; 235: 4792; 1043-6. 52
• 12. Yiğit S., Yurdakök M., Kilin K ve ark., Yenidoğanlarda serbest radikallere bağlı hastalıklar, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi, 1997; 39: 749-65.
• 13. Moison RMW., Haasnoot AA., Zoeren-Grobben DV. et al., Plasma proteins in acute and chronic lung disease of the newborn, Free Radic Biol Med, 25: 3: 321-8.
• 14. Erel O. (2005), A new automated colorimetric method for measuring total oxidant status, Clin Biochem, 1998; 38: 1103-11.
• 15. Erel O. A novel automated direct measurement method for total antioxidantcapacity using a new generation, more stable ABTS radical cation, Clinical Biochemistry, 2004; 37: 277–85.
• 16. Aycicek A., Erel O., Kocyigit A., Increased oxidative stres in infants exposed o passive smoking, Eur J Pediatr, 2005;164:775–8.
• 17. Aycicek A., Varma M., Ahmet K., Abdurrahim K., Erel O. , Maternal active or passive smoking causes oxidative stress in placental tissue, Eur J Pediatr, 2011 May; 170: 645-51.
• 18. Erel O. Automated measurement of serum ferroxidase activity, Clin Chem, 44: 2313–9.
• 19. Fransen EJ., Maessen JG., et al., Enhanced preoperative C-reactive protein plasma levels as a risk factor postoperative infections after cardiac surgery, Ann Thorac Surg, 1999; 67: 134-8.
• 20. Ghoneim TMA., Path MRC. et al., Serial C-reactive protein measurements in infective complications following cardiac operation: evalution and use in monitoring response to theraphy, Ann Thorac Surg, 1982; 34: 166-74.
• 21. Cappabianca G., Paparella D. et al.(), Preoperative Creactive protein predicts mid-term outcome after cardiac surgery, Ann Thorac Sur, 2006; 82: 2170-8.
• 22. Kuralay F., Çavdar Z., İnflamatuvar Mediyatörlere Toplu Bir Bakış, Genel Tıp Dergisi, 2006; 16: 143-52.
• 23. Akkuş İ., Serbest Radikaller ve Fizyopatolojik Etkileri, Mimoza Yayınları, Konya. 1995.
• 24. Fox PL., Mukhopadhyay C., Ehrenwald E., Structure oxidant activity and cardiovascular mechanisms of human ceruloplasmin, Life Sci, 1995; 56: 1749- 58.