Çocuklarda Preseptal ve Orbital Selülit: Tek Merkez 6 Yıllık Deneyim

Öz

Amaç: Preseptal ve orbital selülit, pediatrik hastalarda periorbital enfeksiyonlara ve çeşitli nedenlere bağlı gelişebilen önemli bir morbidite nedenidir. Özellikle orbital selülit, ciddi komplikasyonlara yol açabildiği için erken tanı ve uygun tedavi kritik önem taşımaktadır. Bu çalışmada, preseptal ve orbital selülit tanısı alan çocuk hastaların klinik, laboratuvar, radyolojik ve tedavi süreçlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: 2016-2022 yılları arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne başvuran, preseptal veya orbital selülit tanısı almış 0-18 yaş arasındaki 92 pediatrik hasta retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikler, başvuru şikayetleri, etyolojik faktörler, laboratuvar parametreleri, radyolojik bulgular, aşılama durumu ve tedavi süreçleri analiz edildi. Bulgular: Olguların %70,7’si preseptal, %29,3’ü orbital selülit tanısı aldı. Yaş ortalaması 6.51±4.76 yıl olup, %53,3’ü erkekti. Yaş gruplarına göre dağılımda %27,2’si 0-2 yaş, %47,8’i 2-10 yaş ve %25’i 10-18 yaş grubundaydı. Etyolojik faktörler arasında en sık üst solunum yolu enfeksiyonu (%33,7) ve sinüzit (%18,5) saptandı. Diş apsesi 10-18 yaş grubunda (%26,1), konjonktivit ise 0-2 yaş grubunda (%28) daha sık gözlendi (p<0,05). Mevsimsel dağılımda en fazla vaka kış aylarında saptandı. Olguların %66,3’ü tam aşılıydı ve aşılanma ile hastalık şiddeti arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05). Başvuru şikayetleri arasında ödem (%87) ve hiperemi (%78,3) en sık görülen semptomlardı. Orbital selülitli hastalarda hareket kısıtlılığı (%44,4), proptozis (%40,7) ve ağrı (%51,9) daha yaygındı (p<0,05). Sinüs tutulumu açısından orbital selülit grubunda etmoid (%74,1) ve frontal sinüs (%22,2) tutulumunun preseptal selülit grubuna göre daha yüksek olduğu görüldü (p<0,05). Laboratuvar incelemelerinde, orbital selülitli hastalarda nötrofil/lenfosit oranı (NLO) ve CRP değerleri daha yüksek bulundu. Tedavi sonrası her iki grupta da CRP, WBC ve nötrofil değerlerinde anlamlı düşüşler saptandı (p<0,05). Radyolojik değerlendirmede, orbital selülitli hastalarda abse oluşumu (%51,9) belirgin olarak daha yüksek saptandı (p<0,001). Ayrıca, orbital selülitli hastalarda menenjit komplikasyonu %7,4 oranında görüldü. Hastaların %82,6’sı yatarak tedavi edilirken, %17,4’ü ayaktan takip edildi. Sonuç: Orbital selülit, preseptal selülite kıyasla daha ciddi klinik seyir göstermekte ve yüksek komplikasyon riski taşımaktadır. Yaş gruplarına göre farklı etyolojik faktörlerin ön planda olması, tanı ve yönetimde yaşa özel yaklaşımların önemini vurgulamaktadır. Erken tanı, uygun antibiyotik tedavisi ve gerektiğinde cerrahi müdahale, hastaların prognozunu belirleyen temel unsurlardır.

Anahtar Kelimeler

• Apse
• nötrofil lenfosit oranı
• preseptal selülit
• orbital selülit

Kaynakça

1. 1.Mathew AV, Craig E, Al-Mahmoud R, et al.Paediatric post-septal and pre-septal cellulitis: 10years' experience at a tertiary-level children'shospital. The British journal of radiology.2014;87(1033):20130503.
2. 2.Bingen E, Cohen R, Jourenkova N, Gehanno P.Epidemiologic study of conjunctivitis-otitissyndrome. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(8):731-2.
3. 3.Georgakopoulos CD, Eliopoulou MI, Stasinos S, etal. Periorbital and orbital cellulitis: a 10-year reviewof hospitalized children. European journal ofophthalmology. 2010;20(6):1066-72.
4. 4.Wald ER. Periorbital and orbital infections.Infectious disease clinics of North America.2007;21(2):393-408.
5. 5.Murphy DC, Meghji S, Alfiky M, Bath AP. Paediatricperiorbital cellulitis: A 10-year retrospective caseseries review. Journal of paediatrics and childhealth. 2021;57(2):227-33.
6. 6.Santos JC, Pinto S, Ferreira S, et al. Pediatricpreseptal and orbital cellulitis: A 10-yearexperience. International journal of pediatricotorhinolaryngology. 2019;120:82-8.
7. 7.Shih EJ, Chen JK, Tsai PJ, Lin MC, Bee YS. AntibioticChoices for Pediatric Periorbital Cellulitis-A 20-YearRetrospective Study from Taiwan. Antibiotics(Basel, Switzerland). 2022;11(10).
8. 8.Upile NS, Munir N, Leong SC, Swift AC. Who shouldmanage acute periorbital cellulitis in children?International journal of pediatricotorhinolaryngology. 2012;76(8):1073-7.

9. 9.Ivanišević M, Ivanišević P, Lešin M.Epidemiological characteristics of orbital cellulitisamong adult population in the Split region, Croatia.Wiener klinische Wochenschrift. 2019;131(9-10):205-8.
10. 10.Gonçalves R, Menezes C, Machado R, Ribeiro I,Lemos JA. Periorbital cellulitis in children: Analysisof outcome of intravenous antibiotic therapy. Orbit(Amsterdam, Netherlands). 2016;35(4):175-80.
11. 11.Šuchaň M, Horňák M, Kaliarik L, et al. Orbitalcomplications of sinusitis. Ceska a SlovenskaOftalmologie: Casopis Ceske OftalmologickeSpolecnosti a Slovenske Oftalmologicke Spolecnosti.2014;70(6):234-8.
12. 12.Suhaili DN, Goh BS, Gendeh BS. A ten yearretrospective review of orbital complicationssecondary to acute sinusitis in children. The Medicaljournal of Malaysia. 2010;65(1):49-52.
13. 13.Pan H, Li L, Zhong H, Wu Z, Zhang D.[Management of nasal orbital cellulitis in children].Zhonghua er bi yan hou tou jing wai ke za zhi =Chinese journal of otorhinolaryngology head andneck surgery. 2015;50(1):14-9.
14. 14. Wladis EJ, Bohnak CE, Law JJ, et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratios Distinguish Idiopathic OrbitalInflammation From Orbital Infectious Disease.Ophthalmic plastic and reconstructive surgery.2024;40(2):178-80.
15. 15.Nishikawa Y, Oku H, Tonari M, et al. C-reactiveprotein may be useful to differentiate idiopathicorbital inflammation and orbital cellulitis in caseswith acute eyelid erythema and edema. Clinicalophthalmology (Auckland, NZ). 2018;12:1149-53.
16. 16.Bülbül L, Özkul Sağlam N, Kara Elitok G, et al.Preseptal and Orbital Cellulitis: Analysis of Clinical,Laboratory and Imaging Findings of 123 PediatricCases From Turkey. The Pediatric infectious diseasejournal. 2022;41(2):97-101.
17. 17.McCormick DW, Molyneux EM. Bacterialmeningitis and Haemophilus influenzae type bconjugate vaccine, Malawi. Emerging infectiousdiseases. 2011;17(4):688-90.
18. 18.Schwartz GR, Wright SW. Changing bacteriologyof periorbital cellulitis. Annals of emergencymedicine. 1996;28(6):617-20.