MÜDAHALE YAKLAŞIMI: KİNETİK ZİNCİR EGZERSİZLERİ

Yıl 2024, Cilt: 2 Sayı: 2, 33 - 46, 31.12.2024

Ayşen Canan Pakeloğlu , Kılıçhan Bayar

Öz

Kinetik zincir egzersizleri, rehabilitasyon ve performans geliştirme programlarında kullanılan etkili bir yaklaşımdır. Kinetik zincir kavramı, vücudun eklemler ve kaslar aracılığıyla birbiriyle bağlantılı olduğu ve hareketin bir segmentte başladığında diğer segmentleri de etkilediği ilkesine dayanır. Bu bağlamda, kapalı kinetik zincir (KKZ) ve açık kinetik zincir (AKZ) egzersizleri, rehabilitasyon ve egzersiz planlamasında farklı roller üstlenir. KKZ egzersizlerinde distal segment sabit kalır ve birden fazla eklem birlikte çalışır, bu da eklem stabilitesini artırırken vücut ağırlığının dengeli bir şekilde dağıtılmasını sağlar. Bu egzersizler; diz, kalça ve ayak bileği gibi alt ekstremite eklemlerinde yaralanma sonrası rehabilitasyon için yaygın olarak kullanılır. KKZ egzersizleri ayrıca nöromüsküler kontrol, propriosepsiyon ve eklem stabilizasyonu üzerinde olumlu etkiler yaratır. Özellikle sporcularda, fonksiyonel hareketlerin geliştirilmesi ve performansın artırılması amacıyla sıklıkla tercih edilmektedir. AKZ egzersizleri ise distal segmentin serbest olduğu ve daha izole kas gruplarını hedefleyen egzersizlerdir. AKZ egzersizleri, belirli kas gruplarını güçlendirmek için yararlı olsa da eklem stabilitesi ve fonksiyonel hareket paternlerinin geliştirilmesinde KKZ egzersizlerine göre daha sınırlı bir etkiye sahiptir. Kinetik zincir egzersizlerinin, üst ve alt ekstremite yaralanmalarında, tendon ve ligament onarımlarında, post-operatif rehabilitasyonda ve kronik ağrı yönetiminde etkinliği kanıtlanmıştır. Her iki egzersiz türü de doğru şekilde planlanıp uygulandığında, rehabilitasyon sürecinde kas kuvvetindeki dengesizlikleri gidermeye, eklem stabilitesini artırmaya ve fonksiyonel hareketleri yeniden kazandırmaya yardımcı olabilir. Sonuç olarak, kinetik zincir egzersizleri, bireylerin hem rehabilitasyon süreçlerinde hem de fonksiyonel hareket kabiliyetlerini artırmada önemli bir müdahale yöntemi olarak öne çıkmaktadır.

Anahtar Kelimeler

Kapalı kinetik zincir, Açık kinetik zincir, Egzersiz

Kaynakça

• Steindler, A. (1973). Kinesiology of the Human Body Under Normal and Pathological Conditions. Springfield, IL: Charles C Thomas.
• Snyder-Mackler, L. (1996). Scientific rationale and physiological basis for the use of closed kinetic chain exercise in the lower extremity. J Sport Rehabil., 5, 2-12.
• Pamboris, G. M., Pavlou, K., Paraskevopoulos, E., & Mohagheghi, A. A. (2024). Effect of open vs. closed kinetic chain exercises in ACL rehabilitation on knee joint pain, laxity, extensor muscles strength, and function: a systematic review with meta-analysis. Frontiers in Sports and Active Living, 6, 1416690.
• Karandikar, N., & Vargas, O.O.O. (2011). Kinetic Chains: A Review of the Concept and Its Clinical Applications. PM&R, 3(8), 739–745.
• Glass, R., Waddell, J., & Hoogenboom, B. (2010). The effects of open versus closed kinetic chain exercises on patients with ACL deficient or reconstructed knees: a systematic review. North American journal of sports physical therapy: NAJSPT, 5(2), 74.
• Palmitier, R.A., An, K.-N., Scott, S.G., & Chao, E.Y.S. (1991). Kinetic Chain Exercise in Knee Rehabilitation. Sports Med., 11(6), 402–413.
• Brody, L.T., & Hall, C.M. (2011). Therapeutic Exercise: Moving Toward Function.
• Tagesson, S., Öberg, B., Good, L., & Kvist, J. (2008). A comprehensive rehabilitation program with quadriceps strengthening in closed versus open kinetic chain exercise in patients with anterior cruciate ligament deficiency. Am J Sports Med., 36(2), 298–307.
• Lephart, S.M., & Tsai, Y.S. (2002). Proprioception and functional stability: The importance of the neuromuscular system. Sports Med., 32(11), 673-685.
• Augustsson, J., Thomeé, R., Hornstedt, P., Lindén, C., Sjöberg, A., Karlsson, J., & Grimby, G. (2003). Open versus closed kinetic chain exercises after anterior cruciate ligament reconstruction: A prospective randomized study of the relationship between quadriceps muscle strength, functional performance, and anterior knee laxity. J Sports Sci Med., 2(2), 18-25.
• Conceição, A., Milheiro, V., Parraca, J. A., Rocha, F., Espada, M. C., Santos, F. J., & Louro, H. (2022). The Effect of Handlebar Height and Bicycle Frame Length on Muscular Activity during Cycling: A Pilot Study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(11), 6590.
• Wozniak-Timmer, C.A. (1991). Cycling biomechanics: a literature review. J Orthop Sports Phys Ther., 14, 106-113. Ng, W.H., Jamaludin, N.I., Sahabuddin, F.N.A., Ab Rahman, S., Shokri, A.A., & Shaharudin, S. (2022). Comparison of the open kinetic chain and closed kinetic chain strengthening exercises on pain perception and lower limb biomechanics of patients with mild knee osteoarthritis: A randomized controlled trial protocol. Trials, 23(1), 315.
• Bullock-Saxton, J.E., Janda, V., & Bullock, M.I. (1994). The influence of ankle sprain injury on muscle activation during hip extension. Int J Sports Med., 15(6), 330-334. Butler, D.L., et al. (1980). Tendon grafts: their relationship to the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg., 62(5), 726-736.
• Domnick, C., Raschke, M. J., & Herbort, M. (2016). Biomechanics of the anterior cruciate ligament: Physiology, rupture and reconstruction techniques. World journal of orthopedics, 7(2), 82. Grood, E.S., & Suntay, W.J. (1983). A joint's kinematic and kinetic characteristics. J Biomech., 16(3), 167-173.
• Henning, E.M., & McLean, S.G. (2005). Influence of position on anterior cruciate ligament strain during isometric knee extension. Am J Sports Med., 33(7), 1181-1186.
• Pozzi, F., De Oliveira, M.A., & Lopes, A.D. (2018). Effects of closed kinetic chain exercises on muscle activation in individuals with shoulder dysfunction: A systematic review. Phys Ther Sport, 34, 136-143.
• Tschakert, G., & Hofmann, P. (2013). Kinetic chain exercises for shoulder rehabilitation: Effects on muscle activation and joint stability. J Rehabil Res Dev., 50(8), 1077-1090.
• McQuade, K.J., Borstad, J., & De Oliveira, A.S. (2016). Critical and theoretical perspective on scapular stabilization: what does it really mean, and are we on the right track? Phys Ther., 96(8), 1162-1169.
• Zhou, D., Zhang, S., Zhang, H., Jiang, L., Zhang, J., & Fang, J. (2017). A novel method of evaluating knee joint stability of patients with knee osteoarthritis: Multiscale entropy analysis with a knee-aiming task. Sci Rep., 7(1), 354.
• Sullivan, P.E., Markos, P.D., & Minor, M.A.D. (1982). An Integrated Approach to Therapeutic Exercise Theory and Clinical Application. Reston, VA: Reston Publishing Company.
• Jaggi, A., Alexander, S., Herbert, R., Funk, L., & Ginn, K.A. (2014). Does surgery followed by physiotherapy improve short and long term outcome for patients with atraumatic shoulder instability compared with physiotherapy alone? BMC Musculoskelet Disord., 15, 1-6.
• Rubin, B.D., & Kibler, W.B. (2002). Fundamental principles of shoulder rehabilitation: conservative to postoperative management. Arthroscopy, 18(9), 29-39.
• Cook, J.L., & Purdam, C. (2009). Is tendon pathology a continuum? A pathology model for understanding tendinopathy. Br J Sports Med., 43(7), 409-413.
• van der Krogt, M.M., Delp, S.L., & Schwartz, M.H. (2012). How robust is human gait to muscle weakness? Gait Posture, 36(1), 113-119.
• Nicholas, J.A., Strizak, A.M., & Veras, G. (1976). A study of thigh muscle weakness in different pathological states of the lower extremity. Am J Sports Med., 4(6), 241-248.