Sulkus Vokaliste Lax Vox Terapisinin Etkililiği

Introduction: Sulcus Vocalis, which is usually bilaterally symmetrical, is a furrow running parallel to the free side of vocal folds. The cause of this disorder is not widely studied and its etiology is poorly understood. The three main causes for sulcus vocalis that are reported in the literature are congenital, acquired and unknown causes. When it comes to the management of Sulcus vocalis, one of them is medical interventions (e.i. surgery) and the other one is non-medical methods such as voice therapy, vocal hygiene and behavior modifications. Aim: Lax Vox is a holistic therapy approach for various functional and organic voice disorders. As it aims to change the whole mechanism of voice, all of the vocal pathways are used simultaneously and without force.  In this study, it was aimed to determine the efficacy of Lax Vox Voice Therapy in two patients with Sulcus Vocalis. Method: Both patients had undergone therapy sessions for 7 weeks. With the Lax Vox Therapy tool, patients were asked to do bubbling without phonation, sostenuto, stacato and portemento exercises at their own pace. All of the exercises were repeated six times a day between therapy sessions. With the help of these exercises, it was aimed to expand the voice range in different pitches. During the therapy sessions, patients were also expected to follow vocal hygiene recommendations. Instrumental and perceptive evaluations were performed pre-therapy and post-therapy. Findings: As a result of the therapy, it was found that the vocal folds had better adduction; maximum phonation time was increased and also, s/z ratio was significantly better. In the first patient, Lax Vox therapy was more effective than the second patient. Maximum phonation time in the second patient was longer after therapy, but it was not significant as in the first patient. Although Lax Vox Voice therapy was found effective in both patients, one of them has gained more from therapy sessions. This can be explained by personal motivation and repeating exercises regularly during the therapy process. Results and discussion: As a result of this study, voice therapy was found effective in improving voice quality in two patients with Sulcus Vocalis. Due to its holistic approach, Lax Vox Therapy targets all of the phonatory system and provide coordination without force. With the help of the Lax Vox Voice therapy tool, the biomechanical and physical process of the phonatory apparatus can change and it helps patients to produce voice with minimum effort. As there are not enough studies, more research is needed to determine the efficacy of Lax Vox in Sulcus Vocalis.

Giriş: Sulkus vokalis, vokal foldların serbest kenarına paralel olarak, genellikle çift taraflı simetrik şekilde görülen oluk biçiminde bir oluşumdur. Sulkus vokalisin nedenini araştıran yeterli çalışma yoktur ve etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Alanyazında konjenital, edinilmiş ve nedeni bilinmeyen olarak üç farklı nedenden kaynaklandığı belirtilmektedir. Sulkus vokalisin yönetiminde tıbbı (cerrahi müdahale) ve tıbbi olmayan yöntemler (ses terapisi, vokal hijyen ve davranış değişikliği vs.) kullanılabilir. Amaç: Lax Vox Ses terapisi çeşitli fonksiyonel ve organik ses bozukluklarında kullanılan bütüncül bir terapi yaklaşımıdır. Bütüncül olması nedeniyle tüm vokal yolun değişmesini ve eş zamanlı olarak zorlanmadan hareket etmesi hedeflenir. Bu çalışmada, Sulkus vokalisi olan iki vakada Lax Vox Ses terapisinin etkililiğinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Sulkus vokalis tanılı olarak kliniğe başvuran bu iki vakada Lax Vox terapi yöntemi ile 7 hafta boyunca terapi uygulanmıştır. Lax Vox cihazı ile ‘sessiz üfleme, sostenuto, stacato ve portemento’ egzersizleri vakanın ilerleme hızına bağlı olarak yaptırılmıştır. Terapi seansları arasında tüm egzersizlerin günde altı defa yapılması istenmiştir.  Bu sayede, farklı perdelerde vakaların ses ranjı arttırılmaya çalışılmıştır. Terapi sürecinde vakaların vokal hijyene dikkat etmesi de istenmiştir. Vakaların terapi öncesi ve sonrası aletsel ve algısal değerlendirmeleri yapılmıştır. Bulgular: Genel olarak bakıldığında terapi sonucunda, vokal foldların kapanma örüntüsünün daha iyi olduğu, maksimum fonasyon süresinin arttığı ve s/z oranında ölçülebilir bir artış olduğu belirlenmiştir. Lax Vox terapisinin birinci vakada daha etkili olduğu gözlemlenirken; ikinci vakada maksimum fonasyon süresinde artış olsa da elde edilen artış istenilen düzeyde değildir. Lax Vox ses terapisi her iki vakada da etkili bir yöntem olmasına rağmen, vakalardan biri daha fazla fayda sağlamıştır. Bunun sebebi kişisel motivasyon ve terapi sürecinde verilen egzersizleri düzenli bir şekilde yapmak olarak açıklanabilir. Sonuç ve Tartışma: Çalışmanın sonucunda, Sulkus Vokalis tanısı almış bu iki vakada ses terapisinin ses kalitesini arttırmada etkili olduğu belirlenmiştir. Lax Vox Terapidenin bütüncül doğası sayesinde tüm fonatuar mekanizmanın doğru çalışması ve zorlanmadan koordineli hareketinin oluşması hedeflenir. Lax Vox Ses terapisinin sayesinde konuşma mekanizmanın biyomedikal ve fiziksel süreçlerinin değişmesini sağlar ve hastaların minimum efor ile ses üretimesine yardımcı olur. Bu alanda yeterli çalışma olmadığı için, Lax Vox Ses terapisinin Sulkus vokalis’te etkililiğini belirlemek için daha fazla çalışma yapılmasına ihtiyaç vardır.