The Efficacy of Lax Vox Voice Therapy in Patients with Sulcus Vocalis

Yıl 2019, Cilt: 2 Sayı: 2, 195 - 210, 08.09.2019

Fenise Selin Karalı Hava Çetin

Öz

Introduction: Sulcus Vocalis, which
is usually bilaterally symmetrical, is a furrow running parallel to the free
side of vocal folds. The cause of this disorder is not widely studied and its
etiology is poorly understood. The three main causes for sulcus vocalis that
are reported in the literature are congenital, acquired and unknown causes. When
it comes to the management of Sulcus vocalis, one of them is medical interventions
(e.i. surgery) and the other one is non-medical methods such as voice therapy,
vocal hygiene and behavior modifications. Aim:
Lax Vox is a holistic therapy approach for various functional and organic voice
disorders. As it aims to change the whole mechanism of voice, all of the vocal
pathways are used simultaneously and without force.  In this study, it was aimed to determine the
efficacy of Lax Vox Voice Therapy in two patients with Sulcus Vocalis. Method: Both patients had undergone
therapy sessions for 7 weeks. With the Lax Vox Therapy tool, patients were
asked to do bubbling without phonation, sostenuto, stacato and portemento
exercises at their own pace. All of the exercises were repeated six times a day
between therapy sessions. With the help of these exercises, it was aimed to
expand the voice range in different pitches. During the therapy sessions, patients
were also expected to follow vocal hygiene recommendations. Instrumental and
perceptive evaluations were performed pre-therapy and post-therapy. Findings: As a result of the therapy,
it was found that the vocal folds had better adduction; maximum phonation time
was increased and also, s/z ratio was significantly better. In the first
patient, Lax Vox therapy was more effective than the second patient. Maximum
phonation time in the second patient was longer after therapy, but it was not
significant as in the first patient. Although Lax Vox Voice therapy was found
effective in both patients, one of them has gained more from therapy sessions. This
can be explained by personal motivation and repeating exercises regularly
during the therapy process. Results and
discussion: As a result of this study, voice therapy was found effective in
improving voice quality in two patients with Sulcus Vocalis. Due to its holistic
approach, Lax Vox Therapy targets all of the phonatory system and provide coordination
without force. With the help of the Lax Vox Voice therapy tool, the biomechanical
and physical process of the phonatory apparatus can change and it helps
patients to produce voice with minimum effort. As there are not enough studies,
more research is needed to determine the efficacy of Lax Vox in Sulcus Vocalis.

Anahtar Kelimeler

Lax vox, sulcus vocalis, voice therapy, voice, vocal folds

Sulkus Vokaliste Lax Vox Terapisinin Etkililiği

Öz

Giriş: Sulkus vokalis, vokal foldların
serbest kenarına paralel olarak, genellikle çift taraflı simetrik şekilde
görülen oluk biçiminde bir oluşumdur. Sulkus vokalisin nedenini araştıran
yeterli çalışma yoktur ve etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Alanyazında
konjenital, edinilmiş ve nedeni bilinmeyen olarak üç farklı nedenden
kaynaklandığı belirtilmektedir. Sulkus vokalisin yönetiminde tıbbı (cerrahi müdahale)
ve tıbbi olmayan yöntemler (ses terapisi, vokal hijyen ve davranış değişikliği
vs.) kullanılabilir. Amaç: Lax Vox
Ses terapisi çeşitli fonksiyonel ve organik ses bozukluklarında kullanılan
bütüncül bir terapi yaklaşımıdır. Bütüncül olması nedeniyle tüm vokal yolun
değişmesini ve eş zamanlı olarak zorlanmadan hareket etmesi hedeflenir. Bu
çalışmada, Sulkus vokalisi olan iki vakada Lax Vox Ses terapisinin
etkililiğinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem:
Sulkus vokalis tanılı olarak kliniğe başvuran bu iki vakada Lax Vox terapi
yöntemi ile 7 hafta boyunca terapi uygulanmıştır. Lax Vox cihazı ile ‘sessiz
üfleme, sostenuto, stacato ve portemento’ egzersizleri vakanın ilerleme hızına
bağlı olarak yaptırılmıştır. Terapi seansları arasında tüm egzersizlerin günde
altı defa yapılması istenmiştir.  Bu
sayede, farklı perdelerde vakaların ses ranjı arttırılmaya çalışılmıştır.
Terapi sürecinde vakaların vokal hijyene dikkat etmesi de istenmiştir. Vakaların
terapi öncesi ve sonrası aletsel ve algısal değerlendirmeleri yapılmıştır. Bulgular: Genel olarak bakıldığında terapi
sonucunda, vokal foldların kapanma örüntüsünün daha iyi olduğu, maksimum
fonasyon süresinin arttığı ve s/z oranında ölçülebilir bir artış olduğu
belirlenmiştir. Lax Vox terapisinin birinci vakada daha etkili olduğu gözlemlenirken;
ikinci vakada maksimum fonasyon süresinde artış olsa da elde edilen artış
istenilen düzeyde değildir. Lax Vox ses terapisi her iki vakada da etkili bir
yöntem olmasına rağmen, vakalardan biri daha fazla fayda sağlamıştır. Bunun
sebebi kişisel motivasyon ve terapi sürecinde verilen egzersizleri düzenli bir
şekilde yapmak olarak açıklanabilir. Sonuç
ve Tartışma: Çalışmanın sonucunda, Sulkus Vokalis tanısı almış bu iki vakada
ses terapisinin ses kalitesini arttırmada etkili olduğu belirlenmiştir. Lax Vox
Terapidenin bütüncül doğası sayesinde tüm fonatuar mekanizmanın doğru çalışması
ve zorlanmadan koordineli hareketinin oluşması hedeflenir. Lax Vox Ses
terapisinin sayesinde konuşma mekanizmanın biyomedikal ve fiziksel süreçlerinin
değişmesini sağlar ve hastaların minimum efor ile ses üretimesine yardımcı
olur. Bu alanda yeterli çalışma olmadığı için, Lax Vox Ses terapisinin Sulkus vokalis’te
etkililiğini belirlemek için daha fazla çalışma yapılmasına ihtiyaç
vardır.   

Anahtar Kelimeler

Sulkus Vokalis, Ses, Lax vox, Vokal Hijyen, ses terapisi

Kaynakça

• Bakır, S. ve Kınış, V. (2012). İğ şekilli glotis: Sulkus vokalis, presbilarenks ve diğer nedenler. Dicle Tıp Dergisi, 39 (4), 614-622.
• Bengisu, S., Topbaş, S. ve Koçak, İ. (2008). Kas gerilimi disfonisi tip 1 hastalığı ile yumuşak fonasyon indeksi arasındaki ilişki ve ses terapisinin etkinliği. Kulak Burun Boğaz Ihtis Dergisi, 18(3),131-138.
• Denizoğlu, İ. (2013). Lax Vox Ses Terapisinde Yöntem ve Uygulamalar. Turkiye Klinikleri J E.N.T.-Special Topics. 2013;6(2):32-40.
• Mailander, E. ve ark. (2017). Lax Vox as a Voice Training Program for Teachers: A Pilot Study. Journal of Voice, Vol. 31, 262.e13-262.e22.
• Malmström, E. ve Hertegård, S. (2018). Background Factors and Subjective Voice Symptoms in Patients with Acquired Vocal Fold Scarring and Sulcus Vocalis. Folia Phoniatr Logop, 69, 125-130.
• Mendes, A. (2017). The Effects of Phonation Into Glass, Plastic, and LaxVox Tubes in Singers: A Systematic Review. Journal of Voice, 0892.
• Rajasudhakar, R. (2016). Effect of voice therapy in sulcus vocalis: A single case study. South African Journal of Communication Disordes, 63 (1), a146.