THE STRUCTURE OF GENERAL HEALTH INSURANCE IN TURKEY AND ITS EVALUATION FROM THE PERSPECTIVE OF SOCIAL WELFARE STATE PRINCIPLES

Öz

General Health Insurance (GHI) is a social security mechanism aimed at covering the costs arising from individuals’ health risks. This study evaluates the General Health Insurance system implemented in Türkiye from the perspective of the social welfare state. A qualitative research method was employed, and legislation, official reports, and relevant literature were examined through document analysis. The findings indicate that GHI has increased inclusiveness in access to healthcare services. However, the premium system, income-testing practices, and copayments were found not to fully align with the principles of the social welfare state. In addition, the sustainability of the system, inequalities in access to healthcare services, and the exclusion of certain groups from the system were identified as significant problem areas. The study concludes that GHI in Türkiye has enhanced access to healthcare services and strengthened public assurance in healthcare, particularly for disadvantaged groups.

Anahtar Kelimeler

• General Health Insurance
• Health Policy
• Equality and Access

Türkiye'de Genel Sağlık Sigortasının Yapısı ve Sosyal Refah Devleti İlkeleri Bakımından Değerlendirilmesi

Öz

Genel Sağlık Sigortası (GSS), bireylerin sağlık riskleri karşısında ortaya çıkan maliyetlerini karşılamayı amaçlayan bir sosyal güvenlik uygulamasıdır. Bu çalışmada, Türkiye’de uygulanan GSS sistemi sosyal refah devleti perspektifinden değerlendirilmiştir. Çalışmada nitel araştırma yöntemi kullanılmış; mevzuat, resmî raporlar ve literatür doküman analizi yöntemiyle incelenmiştir. Bulgular, GSS’nin sağlık hizmetlerine erişimde kapsayıcılığı artırdığını göstermektedir. Bununla birlikte, prim sistemi, gelir testi uygulamaları ve katkı paylarının sosyal refah devleti ilkeleriyle tam anlamıyla örtüşmediği tespit edilmiştir. Ayrıca sistemin sürdürülebilirliği, hizmetlere erişimde eşitsizlikler ve bazı grupların sistem dışında kalması önemli sorun alanları olarak belirlenmiştir. Çalışma sonucunda, Türkiye’de GSS’nin sağlık hizmetlerine erişim imkânlarını artırdığı ve dezavantajlı gruplar açısından sağlık hizmetlerinde kamu güvencesinin güçlenmesine katkı sağladığı sonucuna ulaşılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Genel Sağlık Sigortası
• Eşitlik ve Erişim
• Sağlık Politikası

Kaynakça

1. Akdağ, R. (2012). Türkiye sağlıkta dönüşüm programı değerlendirme raporu (2003–2011). Sağlık Bakanlığı Yayınları.
2. Arrow, K. J. (1963). Uncertainty and the welfare economics of medical care. American Economic Review, 53(5), 941–973.
3. Altun, R., Aydın, S., Chakraborty, S., et al. (2013). Universal health coverage in Turkey: Enhancement of equity. The Lancet, 382(9886), 65–99.
4. Bambra, C. (2007). Going Beyond The Three Worlds of Welfare Capitalism: Regime Theory and Public Health Research. Journal of Epidemiology & Community Health, 61(12), 1098–1102.
5. Barr, N. (2012). The economics of the welfare state (5th ed.). Oxford University Press. s. 60-320. Beveridge, W. (1942). Social insurance and allied services. His Majesty’s Stationery Office.
6. Esping-Andersen, G. (1990). The three worlds of welfare capitalism. Princeton University Press.
7. Getzen, T. E. (2022). Health economics and financing. Wiley.
8. Güzel, A., Okur, A. R., Caniklioğlu, N. (2020). Sosyal güvenlik hukuku. Beta Yayınları. International Labour Organization. (2021). World social protection report 2020–22: Social protection at the crossroads – In pursuit of a better future. International Labour Office. https://www.ilo.org/global/publications/books/WCMS_817572/lang--en/index.htm

9. Marshall, T. H. (1950). Citizenship and social class. Cambridge University Press.
10. Mossialos, E., Dixon, A., Figueras, J., Kutzin, J. (2002). Funding Health Care: Options for Europe. Buckingham: Open University Press.
11. Organisation for Economic Co-operation and Development. (2023). Health at a glance 2023: OECD indicators. OECD Publishing. https://doi.org/10.1787/7a7afb35-en
12. Rothgang, H., Cacace, M., Frisina, L., Grimmeisen, S., Schmid, A., & Wendt, C. (2010). The State and Healthcare: Comparing OECD Countries. Palgrave Macmillan.
13. Savedoff, W. D. (2004). Tax-based financing for health systems: Options and experiences. World Health Organization.
14. Sosyal Güvenlik Kurumu. (2023). Faaliyet raporu 2023.
15. Sosyal Güvenlik Kurumu. (2024). 2023 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu faaliyet raporu. https://www.sgk.gov.tr/Duyuru/Detay/2023-Yili-Sosyal-Guvenlik-Kurumu-Faaliyet-Raporu-2024-02-29-04-49-15