Comparison of Single Dose Intravitreal Triamcinolone and Bevacizumab for the Visual Outcome and Complications in The Treatment of Refractory Diabetic Macular Edema

Öz

Objective: To compare the results of intravitreal triamsinolone (IVTA) and intravitreal bevacizumab (IVBE) injection for visual acuity and complications in treatment of diabetic macular edema (DMO). Materials and Methods: Sixty–two eyes of 62 patients were included in this study. The patients randomized in two groups and into 31 eyes, 4 mg/0.1 ml IVTA and into other 31 eyes 1.25 mg/0.05 ml IVBE were injected. The mean ages in IVTA and IVBE groups were 64±10 and 61.68±9.1 years respectively. Two groups were compared for the visual acuity changes, intraocular pressures changes and anterior and posterior segment complications. Results: The mean visual acuity increased significantly at 1 and 3 months when compared with preinjection values in the both groups. There was no statically difference between groups for pre and postoperative visual acuity. Any vision–threatening complications were not observed during follow–up examinations in both groups. Conclusion: For the treatment of DMO, 4 mg/0.1 ml IVTA and 1,25 mg/0.05 ml IVBE injections were found to be effective and safe methods and there was no statistically significant difference between groups in terms of effectiveness and complications.

Anahtar Kelimeler

• -

Dirençli Diyabetik Maküla Ödemi Tedavisinde Tek Doz İntravitreal Triamsinolon ve Bevacizumab'ın Görme Düzeyi ve Komplikasyonlar Açısından Karşılaştırılması

Öz

Amaç: Diyabetik maküla ödemi (DMÖ) tedavisinde intravitreal triamsinolon asetonid (İVTA) ve intravitreal bevacizumab (İVBE) uygulamalarını görme düzeyi ve komplikasyonlar açısından karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Altmış iki hastanın 62 gözü çalışma kapsamına alındı. Hastalar iki eşit gruba ayrılarak 31 göze 4 mg/0,1 ml İVTA, diğer 31 göze de 1.25 mg/0.05 ml İVBE enjekte edildi. İVTA grubunun ve İVBE grubunun yaş ortalamaları sırasıyla 64±10 yıl ve 61,68±9,1 yıl idi. İki grup görme düzeyleri değişimi, göz içi basınç değişimi, ön ve arka segment komplikasyonlar açısından birbiriyle kıyaslandı. Bulgular: Her iki grupta da ortalama görme keskinliği, enjeksiyon öncesi değerlerle karşılaştırıldığında,1. ve 3. aylarda anlamlı olarak artmıştı. Gruplar arasında görme düzeyleri açısından enjeksiyon öncesi ve sonrasında anlamlı bir fark yoktu. Her iki grupta da kontrol muayeneleri esnasında görmeyi tehdit eden bir komplikasyona rastlanmadı. Sonuç: DMÖ tedavisinde 4 mg/0,1 ml İVTA ve 1,25 mg/0.1 ml İVBE enjeksiyonu etkili ve güvenli metotlar olarak bulunmuşlardır ve gruplar arasında etkinlik ve komplikasyonlar açısından anlamlı fark gözlenmemiştir.

Anahtar Kelimeler

• Bevacizumab, Diyabet, Maküla ödemi, Triamsinolon asetonid

Kaynakça

1. Haritoglou C, Kook D, Neubauer A, et al. Intravitreal bevacizumab (Avastin) therapy for persistent diffuse diabetic macular edema. Retina 2006; 26: 999–1005.
2. Mason JO 3rd, Albert MA Jr, Vail R. Intravitreal bevacizumab (Avastin) for refractory pseudophakic cystoid macular edema. Retina 2006; 26: 356–7.
3. Cahill M, Halley A, Codd M, et al. Prevalence of diabetic retinopathy in patients with diabetes mellitus diagnosed after the age of 70 years. Br J Ophthalmol 1997; 81: 218–22.
4. Bayraktar MZ. Diabetik maküla ödemi ve tedavisi. Maküla hastalıkları. TOD Ankara Şubesi XXI. Ulusal Oftalmoloji Kursu 2001: 119–28.
5. Mehta S, Blinder KJ, Shah GK, Kymes SM, Schlief SL, Grand MG. Intravitreal bevacizumab for the treatment of refractory diabetic macular edema. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2010; 41: 323–9.
6. Bakri JS, Beer PM. The effect of intravitreal triamcinolone acetonide on intraocular pressure. Ophthalmic Surg Las Imag 2003; 34: 386–90. 16. Martidis A, Düker JS, Greenberg PB, et al. Intravitreal triamcinolone for refractory diabetic macular edema. Ophthalmology 2002; 109: 920–7.
7. Paccola L, Costa RA, Folgosa MS, Barbosa JC, Scott IU, Jorge R. Intravitreal triamcinolone versus bevacizumab for treatment of refractory diabetic macular edema. Br J Ophthalmol 2008; 92: 76–80.
8. Kreutzer TC, Al Saeidi R, Kook D, et al. Comparison of intravitreal bevacizumab versus triamcinolone for the treatment Ophthalmologica 2010; 224: 258–64. diabetic macular edema.

9. Kim JE, Mantravadi AV, Hur EY, Covert DJ. Short–term complications of intravitreal injections of triamcinolone and bevacizumab. Eye 2008; 22: 590–1.
10. Jager RD, Aiello LP, Patel SC, Cunningham ET Jr. Risks of intravitreous injection: a comprehensive review. Retina 2004; 24: 676–98.
11. Robertson SM, Curtis MA, Schlech BA, et al. Ocular Pharmacokinetics of Moxifloxacin After Topical Treatment of Animals and Humans. Survey Ophthalmology 2005; 50: 32– 45.
12. Kowalski RP, Romanowski EG, Mah FS, Yates KA, Gordon YJ. Topical Prophylaxis With Moxifloxacin Prevents Endophthalmitis in a Rabbit Model. Am J 0phthalmol 2004; 138: 33–7.
13. Fukuda M, Shibata N, Osada H, Yamashiro Y, Sasaki H. Vitreous and Aqueous Penetration of Orally and Topically Administered Moxifloxacin. Ophthalmic Res 2011; 46: 113–7.
14. Dağdelen S, Yener Hİ, Saklamaz A, Saylık M, Maden A Diffüz diabetik makula ödemi olan hastalarda intravitreal triamsinolon asetonid tedavisinin etkinliği. Tıp Araştırmaları Dergisi 2010; 8: 170–6.
15. Ozkiris A, Evereklioglu C, Erkiliç K, Tamçelik N, Mirza E. Intravitreal triamcinolone acetonide injection as primary treatment for diabetic macular edema. Eur J Ophthalmol 2004; 14: 543–9.
16. Karacorlu M, Ozdemir H, Karacorlu S, Alacali N, Mudun B, Burumcek E. Intravitreal triamcinolone as a primary therapy in diabetic macular oedema. Eye (Lond) 2005; 19: 382–6.
17. Yüksel BY, Yeniad B, Tuncer S, Akarçay K, Kır N, Ovalı T. Klinik olarak anlamlı diyabetik maküla ödeminde intravitreal triamsinolone asetonid enjeksiyonu sonrası görsel sonuçlar ve komplikasyonlar. TOG 2009; 39: 205–10.
18. Lau LI, Chen KC, Lee FL, et al. Intraocular pressure elevation after intravitreal triamcinolone acetonide injection in a Chinese population.Am J Ophthalmol 2008; 146: 573–8. 29. Sarıcaoğlu MS. Glokomun moleküler genetiği. Glo–Kat 2006; 1: 231–7.
19. Gönderilme Tarihi:22.06.2012