Spinal Tumors and Outcomes of Surgical Treatment: A Retrospective Study

Öz

Objective: Since many years, spinal tumors became the focus of interest of neurosurgery because of low morbidity rate and successfull outcome is obtained when the early diagnosis and appropriate surgical methods are applied. In this study, we aimed to document our experience and clinical outcomes on spinal tumors over a 10-year period. Materials and Methods: Ninety-four patients with spinal tumors who underwent surgical treatment between 1999 and 2008 are investigated retrospectively according to age and sex, presentation symptoms, neurological findings at admission, localizations, surgical techniques, resection types, pathological diagnosis, early surgical results, adjuvant therapies such as chemotherapy and radiotherapy, follow-up outcomes and surgical complications. Results: 77.65% of all cases were primary spinal tumors and 46.8% of the cases were located extradurally. Metastatic tumors were low than the primary tumors. Epandymomas were the most common tumors primary spinal tumors and located frequently in the lumbar region. The most common metastatic tumor was the lung carcinoma. The clinical outcomes were worse in patients who had a short time period between the initiation of the symptoms and admission. Neurological improvement was better in patients who had partial neurological loss at admission when compared with the patients who had complete neurological loss. The outcomes were worse in patients with metastatic tumors and intramedullary tumors, while better outcomes were obtained in patients with meningioma, ependymoma and schwannoma. Conclusion: Spinal tumors are the lesions which required early diagnosis and prompt surgical intervention. Intradural localization is gradually increased and primary spinal tumors get ahead of metastasis.

Anahtar Kelimeler

• -

Spinal Tümörler ve Cerrahi Tedavi Sonuçları: Retrospektif Çalışma

Öz

Amaç: Spinal tümörler düşük morbidite oranları ve erken tanı ve uygun tedavi metodları uygulandığında olumlu sonuçlar alınması nedeni ile nöroşirürjinin uzun yıllardır ilgi odağı olmuştur. Teknolojik ilerlemeye paralel olarak tanı olanaklarının artması ve mikrocerrahinin gelişimi ile başarı oranları artmıştır. Bu çalışma ile kliniğimizin spinal tümörlerdeki 10 yıllık tecrübesini ve klinik sonuçlarını ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 1999–2008 yılları arasında ameliyat edilen spinal tümörlü 94 olgu retrospektif olarak incelenerek hastaların yaş ve cins dağılımları, başvuru semptomları, başvuru anındaki nörolojik muayene bulguları, yerleşim yerleri, cerrahi girişim şekilleri, tümörlerin cerrahi olarak çıkartılma miktarları, patoloji sonuçları, erken cerrahi sonuçlar, cerrahi sonrasında hastalara radyoterapi ve kemoterapi uygulanıp uygulanmaması, hastaların izlem sonuçları ve cerrahi komplikasyonlar incelenmiştir. Bulgular: Tüm spinal tümörlerin %77,65'inin primer spinal tümör olduğu ve %46,8'inin ekstradural olduğu saptanmıştır. Serimizde metastatik spinal tümörler primer tümörlere daha az orandadır. Epandimomalar en sık görülen primer spinal tümörler olup en sık lomber bölgede yerleşmişlerdir. En sık görülen metastatik tümör akciğer kanseridir. Yakınma ile başvuru arasında geçen sürenin kısa olduğu hastalarda sonuçlar, uzun olan hastalara göre daha kötü olarak bulunmuş ve prognozu etkileyen faktörlerden biri olarak görülmüştür. Cerrahi sonrasında nörolojik düzelmenin, kısmi nörolojik kayıplı hastalarda en çok, tam nörolojik kayıplı hastalarda ise en az olduğu gözlenmiştir. Cerrahi sonrasında metastatik tümörlerde ve intramedüller tümörlerde sonuçlar daha kötü iken meningioma, schwannomalar ve epandimomalarda oldukça yüksek oranda düzelme gözlenmiştir. Sonuç: Spinal tümörler erken tanı ve çabuk cerrahi müdahale gerektiren lezyonlardır. İntradural yerleşim oranı giderek artmakta ve primer tümörler metastazların önüne geçmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Spinal tümörler, Retrospektif çalışma, Mikrocerrahi

Kaynakça

1. Elsberg CA, Beer F. The operability of intramedullary tumors
2. of the spinal cord. A report of two operations wit remark upon
3. the extrusion of intraspinal tumors. Am J Med Sci 1911; 142: 636–647.
4. Dandy WE. Rontgenography of the brain after injection of air into spinal canal. Ann Surg 1919; 70: 397–403.
5. Sicard JH, Forestier J. Methode radiographique d’exploration de la cavite epidurale par le lipiodol. Rev Neurol 1921; 37: 1264–1266.
6. Tuçbay E. Nöroşirürji ders kitabı, İzmir: Duyal Matbaası, 1985.
7. Dilek H, Aksel. Dört taraf felci arazı veren ve ameliyatla iyileşen üst servikal yerleşimli tümör vakası. Türk Tıp Mec- muası 1943; 9–87: 81–86.
8. Avman N, Tanyaş Y, Dinçer C. Spinal kord tümörleri ve mikroteknik. AÜTFM 1976; 29: 79–96.

9. Övül İ, Öner K, Çolak A. Metastatic tumors of the spine and extradural space: A study based on 52 histologically verified cases. Turk Neurosurg 1989; 1: 32–35.
10. Coraddu M, Nurchi C, Floris F. Surgical treatment of extradural spinal cord compression due to metastatic tumours. Acta Neurochir 1991; 111: 18-21.
11. Roux FX, Nataf F, Pinaudeu M. Intraspinal meningiomas. Review of 54 cases with discussion of poor prognosis factors and modern therapeutic manegement. Surg Neurol 1996; 46: 458–464.
12. Solero LC, Fornari M, Giombini S. Spinal meningiomas. Review of 174 operated cases. Neurosurgery 1989; 2: 153– 160.
13. Egemen N, Avman N, Gökalp HZ. Spinal neurofibromas. Turk Neurosurg Sppl 1989; 1: 23-24.
14. Levy WJ, Latchaw J, Hahn JF. Spinal neurofibromas: A report of 66 cases and comparison with meningiomas. Neurosurgery 1986; 3: 331–334.
15. Cooper RP. Outcome after operative treatment of intramedullary spinal cord tumors in adults, intermediate and long term results in 51 patients. Neurosurgery 1989; 6: 855– 859.
16. Black P. Spinal Epidural Tumors, Wilkins RH, Renghacary SS (eds.), Neurosurgery, Vol: 2, New York: Mc Graw Hill Co, 1996; 1791–1804.
17. Levy WJ, Latchaw J, Hahn JF. Spinal neurofibromas: A report of 66 cases and comparison with meningiomas. Neurosurgery 1986; 3: 331–334.
18. Overby MC, AlIen S, Rotlıman S. Anterolateral decompression for metastatic epidural spinal cord tumors. J Neurosurg 1985; 62: 344–348.
19. Sorensen PS, Borgesen SE, Rohde K, et al. Metastatic spinal cord compression. Results of treatment and survival. Cancer 1990; 65: 1502–1508.
20. Sundaresan N, Digiacinto VG, Hughes EO. Treatment of neoplastic spinal cord compression: results of a prospective study. Neurosurgery 1991; 5: 645–650.
21. Coraddu M, Nurchi C, Floris F. Surgical treatment of extradural spinal cord compression due to metastatic tumours. Acta Neurochir 1991; 111: 18–21.
22. Baykaner K, Çeviker N, Orbay T. Spinal tumors (rewiew of 59 cases). Turk Neurosurg Sppl 1989; 1: 15-16.
23. Lo SS, Chang EL, Yamada Y, et al. Stereotactic radiosurgery and radiation therapy for spinal tumors. Expert Rev Neurother 2007; 7: 85-93.
24. Sundaresan N, Steinberger A, Moore F. Omurga tümörleri tanı ve tedavisi. Zileli M, Özer F (ed), Omurilik ve Omurga Cerra- hisi, İzmir Saray Yayıncılık, 1997; 595-637.
25. Simeone AF. Spinal cord tumors in adults. Youmans J (ed), Neurological Surgery, cilt 2, 3. baskı, Philadelphia. WB Saunders Co 1990; 3531–3547.
26. Binatlı AÖ, Başkan F, Başarır M, Demirhan MF, Özdamar Ö. Spinal intradural tümörlerin tedavisi. Türk Nöroşirürji Dergisi 2007; 17, 132-137.
27. Kaptan H, Kasımcan Ö, Çakıroğlu K, Kılıç C. Spinal tümörler. Sinir Sistemi Cerrahisi Dergisi 2008; 1; 59-66.
28. Dodd RL, Ryu MR, Kamnerdsupaphon P, et al. CyberKnife radiosurgery for benign intradural extramedullary spinal tumors. Neurosurgery 2006; 58: 674-685.
29. Kaptan H, İlhan M, Kılıç C. Spinal tümörler. Schwannoma’larda prognostik faktörlerin analizi. FÜ Sağlık Bil Dergisi 2006; 20: 149-154.
30. Gönderilme Tarihi: 19.04.2011