Inducible Beta-Lactamase Activity of Nosocomial Pseudomonas Aeruginosa Strains

Öz

Objective: Inducible beta-lactamase (IBL) presenting Pseudomonas aeruginosa strains can lead to inadequate treatment because of resistance to many beta-lactam antibiotics and cause serious clinical problems. In this study, we aimed to determine the presence of IBL and antibiotic resistance rates of nosocomial Pseudomonas aeruginosa strains. Materials and Methods: The IBL production were investigated in 87 P. aeruginosa strains which were isolated between October 2008 and November 2009 in our laboratory and defined as nosocomial isolates according to CDC criteria. Susceptibility testing of antipseudomonal antibiotics were performed with Phoenix automated microbiology system (Becton-Dickinson, USA). Results: Among 87 strains isolated from various clinical specimens 64 (74%) P. aeruginosa strains were detected positive for IBL production. Resistance rates for antipseudomonal antibiotics were 11% to amikacin, 38% to ciprofloxacin, 47% to ceftazidime, 51% to levofloxacin, 60% to meropenem, 66% to piperacillin-tazobactam, 71% to imipenem and gentamicin, 72% to aztreonam, 74% to piperacillin, and 76% to cefepime. Conclusion: Because of high incidence of IBL production and antibiotic resistance of P. aeruginosa strains in our hospital, these findings be taken into account can be benefit when planning empirical therapy.

Anahtar Kelimeler

• -

Nozokomiyal Pseudomonas Aeruginosa Suşlarında İndüklenebilir Beta-Laktamaz Aktivitesi

Öz

Amaç: Çalışmada, indüklenebilir beta-laktamaz (İBL) varlığında ciddi klinik sorunlara yol açan, birçok beta-laktam antibiyotiğe direnç geliştirerek tedavi yetersizliğine neden olabilen hastane kaynaklı Pseudomonas aeruginosa suşlarında, İBL varlığı ile antibiyotik direnç oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ekim 2008 - Kasım 2009 tarihleri arasında laboratuvarda izole edilen ve CDC kriterlerine göre hastane infeksiyonu etkeni olarak tanımlanan 87 P.aeruginosa suşunda İBL üretimi araştırıldı; antipsödomonal antibiyotiklere karşı duyarlılık testleri Phoenix otomatize mikrobiyoloji sistemi (Becton Dickinson- USA) ile yapıldı. Bulgular: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen 87 P.aeruginosa suşunun 64'ü (%74) İBL pozitif olarak belirlendi. P.aeruginosa suşlarının antipsödomonal antibiyotiklere direnç oranları; amikasine %11, siprofloksasine %38, seftazidime %47, levofloksasine %51, meropeneme %60, piperasilin-tazobaktama %66, imipenem ve gentamisine %71, aztreonama %72, piperasiline %74, sefepime %76 olarak tespit edildi. Sonuç: Hastanemizde P.aeruginosa suşlarında yüksek İBL üretim sıklığı ve antibiyotik direnci nedeniyle ampirik tedavi planlanırken bu bulguların dikkate alınması yarar sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Pseudomonas aeruginosa, İndüklenebilir beta-laktamaz, Nazokomiyal

Kaynakça

1. 1. Lister PD, Wolter DJ, Hanson ND. Antibacterial-resistant Pseudomonas aeruginosa: Clinical impact and complex regulation of chromosomally encoded resistance mechanisms. Clin Microbiol Rev 2009; 22: 582-610.
2. 2. Giamarellou H. Prescribing guidelines for severe Pseudomonas infections. J Antimicrob Chemother 2002; 49: 229-233.
3. 3. Erdem B. Pseudomonaslar. Temel ve Klinik Mikrobiyoloji. In: Ustaçelebi Şed. Güneş Kitabevi, Ankara, 1999; 551-558.
4. 4. Koneman E, Stephan DA, William MJ, Schreckenberger PC, Winn CW. The nonfermentative Gram-negative bacilli. Konoman’s Colour Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology 6th Ed. Philadelphia, Lippincott, 2006: 303-391.
5. 5. Balasubramanian D, Mathee K. Comparative transcriptome analyses of Pseudomonas aeruginosa. Hum Genomics 2009; 3: 349-361.
6. 6. Yücesoy Dede B. Hastane infeksiyonu etkeni olan Pseudomonas aeruginosa suşlarının beta-laktamaz yapımı ve çeşitli antimikrobiyallere duyarlılıkları. İstanbul: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, 2006.
7. 7. Çelik İ, Cihangiroğlu M, Akbulut A. Hastane kökenli Pseudomonas aeruginosa suşlarında induklenebilir betalaktamaz sıklığı. Fırat Tıp Derg 2007; 12: 284-286.
8. 8. Günseren F, Mamıkoğlu L, Öztürk S ve ark. A surveillance study of antimicrobial resistance of Gram-negative bacteria isolated from intensive care units in eight hospitals in Turkey. J Antimicrob Chemother 1999; 43: 373-378.

9. 9. Strateva T, Yordanov D. Pseudomonas aeruginosa - a phenomenon of bacterial resistance. J Med Microbiol 2009; 58: 1133-1148
10. 10. Fidan I, Çetin Gürelik F, Yüksel S, Sultan N. Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci ve metallo-betalaktamaz sıklığı. ANKEM Derg 2005; 19: 68-70.
11. 11. Gayyurhan E, Zer Y, Mehli M, Akgün S. Yoğun bakım ünitesi hastalarından izole edilen Pseudomonas aerugınosa suşlarının antibiyotik duyarlılıkları ve metallo-beta laktamaz oranlarının belirlenmesi. İnfeksiyon Derg 2008; 22: 49-52.
12. 12. Özgenç O, Urbarlı A, Erdenizmenli M, Fidan N, Arı A. Pseudomonas aerugınosa kökenlerinin çeşitli antibiyotiklere direnç oranlarının araştırılması İnfeksiyon Derg 2002; 16: 179-18
13. 13. Horan TC, Andrus M, Dudek MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008; 36: 309-32.
14. 14. Ekşi F, Bayram A, Balcı İ, Özer G. Pseudomonas aeruginosa suşlarında indüklenebilir beta-laktamaz aktivitesinin ve antibiyotiklere direncin araştırılması. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2007; 37: 142-146.
15. 15. Zilberberg MD, Chen J, Mody SH, Ramsey AM, Shorr AF. Imipenem resistance of Pseudomonas in pneumonia: a systematic literature review. BMC Pulm Med 2010; 10: 45.
16. 16. Özdemir M, Erayman İ, Türk Dağı H, Baykan M, Baysal B. Hastane infeksiyonu etkeni Pseudomonas suşlarinin antibiyotiklere duyarlılıkları. Ankem Derg 2009; 23: 122-126.
17. 17. Livermore D M. β-lactamases in laboratory and clinical resistance. Clin Microbiol Rev 1995; 8: 557-584.
18. 18. Oldacay M, Oldacay S, Erdem G. Hastane infeksiyonu etkeni olan Pseudomonas aeruginosa suşlarında kromozomal betalaktamaz yapımı. İnfeksiyon Derg 2003; 17: 197-199.
19. 19. Dunne WM, Hardin DJ. Use of several ınducer and substrate antibiotic combinations in a disk approximation assay format to screen for AmpC induction in patient isolates of Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Citrobacter spp. and Serratia spp. J Clin Microbiol 2005; 43: 5945-5949.
20. 20. Wolska K, Jakubczak A, Soszyńska A. Antibiotic susceptibility and occurrence of ESBL, IBL and MBL in Pseudomonas aeruginosa strains. Med Dosw Mikrobiol 2008; 60: 111-119.