The Efficacy of Semont and Modified Epley Maneuvers in Benign Paroxysmal Positional Vertigo and Preventative Effect of Brandt-Daroff Exercises on Recurrence

Öz

Objective: The aim of this study is to investigate the efficacy of Semont and Modified Epley maneuvers in patients with benign paroxismal positional vertigo (BPPV) and the preventative effect of Brandt-Daroff exercises performed after the maneuvers on recurrence of BPPV. Materials and Methods: Fourty-six (17 male and 29 female) patients with a history and positive Dix-Hallpike test consistent with BPPV were entered in the study. Patients were randomly allocated to Semont and Modified Epley maneuvers applied groups. Maneuvers were completed if the patient responded with complete relief of BPPV after one to three sessions. All patients performed Brandt-Daroff vestibular habituation exercises for two weeks after maneuvers. Patients were evaluated with the presence and absence of vertigo and Dix-Hallpike test. For recurrence of BPPV, the patients were followed up for six months. Results: The recovery ratios for Semont maneuver applied group after first, second and third maneuvers were 65,2%, 78,2% and 87% respectively. The ratios for Modified Epley maneuver applied group were 73,9%, 86,9% and 91,3% respectively. There was no statistically significant difference between groups. After exercises, while the recovery ratio for Semont group reached to 92,3%, all of patients in Modified Epley group got recovered. After 6 months, vertigo was recurred in 19% and 26,1% of patients respectively in Semont and Modified Epley groups. Conclusion: It was concluded that both Semont and Modified Epley maneuvers are very effective maneuvers in the treatment of BPPV. Although Brandt-Daroff exercises have no preventative effect on recurrence of BPPV.

Anahtar Kelimeler

• -

Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo Tedavisinde Semont ve Modifiye Epley Manevralarının Etkinliği ve Brandt-Daroff Egzersizlerinin Nüksleri Önlemedeki Etkisi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı; BPPV'li hastalarda Semont ile Modifiye Epley manevrasının etkinliğini ve manevralardan sonra uygulanan Brandt-Daroff egzersizlerinin tekrarları önleyici etkisi olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, tipik öykü ve Dix-Hallpike testi pozitif olan 17'si erkek, 29'u kadın 46 hasta alındı. Hastalar randomize olarak Semont ve Modifiye Epley Manevrası uygulananlar olmak üzere iki gruba ayrıldılar. Manevralar hastaların iyileşme durumuna göre en fazla üç kez uygulandı. Üçüncü manevradan sonra hastalar iki hafta süre ile Brandt-Daroff egzersizlerini uyguladılar. Hastalar manevradan sonra ve egzersiz uygulamasından sonra vertigonun kaybolması ve Dix-Hallpike testi ile değerlendirildiler. Hastalar 6 ay süre ile nüks açısından takip edildi. Bulgular: Semont manevrası uygulanan grupta birinci, ikinci ve üçüncü manevradan sonraki iyileşme oranları sırasıyla %65,2, %78,2 ve %87 idi. Modifiye Epley manevrası uygulanan grupta ise bu oranlar sırasıyla %73,9, %86,9 ve %91,3 idi. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Egzersiz sonrası iyileşme oranı Semont grubunda %92,3'e ulaşırken, Modifiye Epley grubunda hastaların tamamı iyileşti. Ancak altı ay sonunda Semont grubunda %19, Modifiye Epley grubunda ise %26,1 oranında vertigonun tekrarladığı görüldü. Sonuç: Semont ve Modifiye Epley manevralarının her ikisinin de BPPV tedavisinde oldukça etkili manevralar olduğu, Brandt-Daroff egzersizlerinin tekrarları önleyici etkisinin olmadığı sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler

• Benign paroksismal pozisyonel vertigo, semont, modifiye epley, brandt-daroff egzersizleri

Kaynakça

1. Froehling DA, Silverstein MD, Mohr DN, Beatty CW, Offord KP, Ballard DJ. Benign positional vertigo: incidence and prognosis in a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Mayo Clin Proc 1991; 66: 596-601. 2.
2. Casani AP, Vannucci G, Fattori B, Berrettini S. The treatment
3. of horizontal canal positional vertigo: our experience in 66
4. Dal T, Ozluoglu LN, Ergin NT. The canalith repositioning maneuver in patients with benign positional vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol 2000; 257: 133-136.
5. Cawthorne TE, Friedmann G. [Head movement exercises in the therapy of disorders of the equilibrium]. Schweiz Med Wochenschr 1969; 99: 156-158.
6. Brandt T, Daroff RB. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol 1980; 106: 484-485.
7. Norre ME, Forrez G, Beckers A. Vestibular habituation training and posturography in benign paroxysmal positioning vertigo. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1987; 49: 22-25.
8. Beynon GJ, Baguley DM, da Cruz MJ. Recurrence of symptoms following treatment of posterior semicircular canal benign positional paroxysmal vertigo with a particle repositioning manoeuvre. J Otolaryngol 2000; 29: 2-6.

9. Hambi Arbağ, Bedri Özer, Bahar Keleş, Çağatay Han Ülkü, Kayhan Öztürk. Benign paroksismal pozisyonel vertigo teda- visinde kullanılan Semont ve Epley manevralarının karşılaştı- rılması. KBB Forum 2003; 2: 44-49.
10. Ardic FN, Topuz B, Kara CO. Impact of multiple etiology on dizziness handicap. Otol Neurotol 2006; 27: 676-680.
11. Rupa V. Persistent vertigo following particle repositioning maneuvers: an analysis of causes. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130: 436-439.
12. Hansson EE, Mansson NO, Hakansson A. Balance performance and self-perceived handicap among dizzy patients in primary health care. Scand J Prim Health Care 2005; 23: 215-220.
13. Cesarani A, Alpini D, Monti B, Raponi G. The treatment of acute vertigo. Neurol Sci 2004; 25 Suppl 1: 26-30.
14. Bisdorff AR, Debatisse D. Localizing signs in positional vertigo due to lateral canal cupulolithiasis. Neurology 2001; 57: 1085-1088.
15. Di Girolamo S, Paludetti G, Briglia G, Cosenza A, Santarelli R, Di Nardo W. Postural control in benign paroxysmal positional vertigo before and after recovery. Acta Otolaryngol 1998; 118: 289-293.
16. Pollak L, Davies RA, Luxon LL. Effectiveness of the particle repositioning maneuver in benign paroxysmal positional vertigo with and without additional vestibular pathology. Otol Neurotol 2002; 23: 79-83.
17. Semont A, Freyss G, Vitte E. Curing the BPPV with a liberatory maneuver. Adv Otorhinolaryngol 1988; 42: 290- 293.
18. Haynes DS, Resser JR, Labadie RF, Girasole CR, Kovach BT, Scheker LE, et al. Treatment of benign positional vertigo using the semont maneuver: efficacy in patients presenting without nystagmus. Laryngoscope 2002; 112: 796-801.
19. Herdman SJ, Tusa RJ, Zee DS, Proctor LR, Mattox DE. Single treatment approaches to benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1993; 119: 450-454.
20. Helminski JO, Janssen I, Kotaspouikis D, Kovacs K, Sheldon P, McQueen K, et al. Strategies to prevent recurrence of benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 131: 344-348.
21. Whitney SL, Marchetti GF, Morris LO. Usefulness of the dizziness handicap inventory in the screening for benign paroxysmal positional vertigo. Otol Neurotol 2005; 26: 1027- 1033.
22. Asawavichianginda S, Isipradit P, Snidvongs K, Supiyaphun P. Canalith repositioning for benign paroxysmal positional vertigo: a randomized, controlled trial. Ear Nose Throat J 2000; 79: 732-4, 736-737
23. Steenerson RL, Cronin GW, Marbach PM. Effectiveness of treatment techniques in 923 cases of benign paroxysmal positional vertigo. Laryngoscope. 2005; 115: 226-231.
24. Hain TC, Helminski JO, Reis IL, Uddin MK. Vibration does not improve results of the canalith repositioning procedure. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126: 617-622.
25. Kabul Tarihi: 28.04.2010