Our First Experiences in 23 Gauge Transconjunctival Sutureless Vitrectomy

Abstract

Objective: To determine anatomic and functional results and the complications of 23Gauge (G) transconjunctival sutureless vitrectomy technique before and after surgery. Materials and Methods: Records of 40 eyes of 40 patients in which underwent 23 G PPV were screened. Intra- and postoperative complications as well as pre- and postoperative visual acuity, intraocular pressure (IOP), slit-lamp and fundus examination and anatomical results of the surgery were reviewed. Results: The mean age of the patients was 59.24±1, 2 years (Range:19–80 years). The mean follow-up of the patients were 9, 3 months. Surgery indications for 23G PPV were VH, secondary vitreous condansation, ERM and endophthalmitis. The median visual acuity was 1,7 logmar preoperatively, and was 1,0 logmar visual acuity in follow-up of 6 months postoperatively. Suturation was not needed in any eyes. Subconjunctival hemorrhage (25%) was the most common intraoperative complication. There was not increase in IOP postoperatively. No choroidal detachment was noted in any eyes. None of the eyes developed endophthalmitis. In only two eye, retinal detachment was developed and it was needed to convertion to 20 G PPV. Hyphema (10%) and vitreous re-hemorrhage (15%) were the most common postoperative complications. Conclusion: It was found that 23 G PPV technique is effective and safely technique achieving successful anatomic and functional outcomes for selected cases. We consider that we will obtain more successful results when our surgical experiences are getting improve and that our indications for the use of this technique will enlarge if we can obtain to use of the new instruments developed for 23 G PPV.

Keywords

• -

23 Gauge Transkonjonktival Dikişsiz Vitrektomide İlk Deneyimlerimiz

Öz

Amaç: 23 gauge (G) transkonjonktival dikişsiz pars plana vitrektominin (PPV) anatomik ve fonksiyonel sonuçlarını, ameliyat sırasındaki ve sonrasındaki komplikasyonlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: 23 G dikişsiz PPV cerrahisi uygulanan 40 hastanın 40 gözüne ait dosyalar geriye dönük olarak incelendi. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası takip muayenelerindeki görme keskiniği ve göz içi basıncı (GİB) değerleri, biyomikroskopi ve göz dibi muayene bulguları ile birlikte ameliyat sırasındaki ve sonrasındaki komplikasyonlar ve cerrahinin anatomik ve fonksiyonel sonuçları incelendi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 59.24± 1,2 yıl idi (19–80). Ortalama takip süresi 9,3 aydı. Cerrahi endikasyonlar vitreus hemorajisi (VH), epiretinal membran (ERM), sekonder vitreus kondansasyonu ve endoftalmitis idi. Ameliyat sırasında 10 gözde (%25) subkonjonktival kanama gelişirken olguların hiçbirinde kesi yerinden sızıntı izlenmedi. Ameliyat sonrası dönemde hiçbir olguda GİB yükselmesi veya hipotoni, koroid dekolmanı ve endoftalmitis gelişmedi. Dört gözde (%10) ameliyat sonrası birinci gün ön kamaraya kanama, iki gözde (%5) ön kamarada yoğun enflamatuar hücre izlendi. İki gözde ise (%5) ameliyat sonrası erken dönemde katarakt gelişti. Vitreus hemorajisi nedeniyle ameliyat edilen altı gözde (%15) VH tekrarladı. İki gözde retina dekolmanı gelişmesi (%5) üzerine kesi yerleri genişletilip 20 G PPV'e geçildi. Ameliyat öncesi ortalama görme keskinliği 1,7 logmar düzeyinde olup ameliyat sonrası 6. aydaki takipte 1 logmar düzeyine yükseldi. Sonuç: 23 G dikişsiz PPV tekniği, seçili vakalarda etkin ve güvenilir bir yöntem olup anatomik ve fonksiyonel başarı sağlanmıştır. Cerrahi tecrübemiz arttıkça komplikasyon oranlarımız azalacak ve bu teknik için geliştirilen cerrahi aletleri kullanma olanağı bulduğumuzda 23 G PPV için endikasyon yelpazemiz genişleyecektir.

Anahtar Kelimeler

• Vitrektomi, dikişsiz, 23 gauge

Kaynakça

1. 1. Machemer R, Buettner H, Norton EW, Parel JM. Vitrectomy: a pars plana approach. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1971; 75:813-820.
2. 2. Machemer R, Parel JM, Buettner H. A new concept for vitreus surgery. I. Instrumentation. Am J Ophthalmol 1972; 73:1-7.
3. 3. Chen JC. Sutureless pars plana vitrectomy through self-sealing sclerotomies. Arch Ophthalmol 1996; 114:1273-1275.
4. 4. Fujii GY, de Juan E Jr, Humayun MS, et al. A new 25-gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery. Ophthalmology 2002; 109:1807-1813.
5. 5. Fujii GY, de Juan E Jr, Humayun MS, et al. Initial experience using the transconjunctival sutureless vitrectomy system for vitreoretinal surgery. Ophthalmology 2002; 109:1814-1820.
6. 6. Eckardt C. Transconjunctival sutureless 23-gauge vitrectomy. Retina 2005;25:208-211.
7. 7. Kwok AKH, Tham CCY, Lam DSC, Li M, Chen JC. Modified sutureless sclerotomies in pars plana vitrectomy. Am J Ophthalmol 1999; 127:731-733.
8. 8. Karaçorlu M, Özdemir H, Karaçorlu S. Sütürsüz Pars Plana Vitrektomi. T Of Gaz 2003; 33:77-80.