Role of C-reactive Protein, Procalsitonin and Neopterin in the Diagnosis of Acute Appendicitis

Abstract

Objective: Although the clinical features and the treatment of acute appendicitis has been described negative appendectomies are still high. Several inflammatory parameters are in clinical use but they are not specific. In this study serum C-reactive protein, procalsitonin and neopterin were used to evaluate the role in the diagnosis of acute appendicitis. Materials and Methods: A hundred consecutive patients who admitted to Fırat Üniversity Medical Faculty General Surgery Department with right lower quadrant pain were included to the study. Patients were divided to five groups. Group 1 (n:16):conservative treatment, group 2 (n:6): normal appendix, group 3 (n:38): focal appendicitis, group 4 (n:32): supurative appendicitis, grup 5 (n:8): perforated appendicitis. Serum C-reactive protein, procalsitonin and neopterin were studied at admission. Results: C-reactive protein, procalsitonin and neopterin levels were high in group 3 when compared with group 1 (P

Keywords

• -

Akut Apandisit Tanısında Serum C-reaktif Protein, Prokalsitonin ve Neopterinin Yeri

Öz

Amaç: Akut apandisitin özellikleri ve tedavisi tam olarak tanımlanmasına rağmen negatif apendektomi oranları yüksek olan acil cerrahi bir durumdur. Çeşitli inflamatuar belirteçler kullanılmakla birlikte özgül bir test yoktur. Bu çalışmada C-reaktif protein, prokalsitonin ve neopterinin akut apandisitte tek tek veya birlikte kullanımının tanıya katkısını ortaya koymayı planladık. Gereç ve Yöntemler: Fırat Üniversitesi Genel Cerrahi kliniğine karın sağ alt kadran ağrısı ile başvuran ve akut apandisit ön tanısıyla yatırılan 100 ardışık hasta takibe alındı. Hastalar beş gruba ayrıldı. Grup 1 (n:16):konservatif tedavi edilenler, grup 2 (n:6): patolojik olarak apandiksi normal olanlar, grup 3 (n:38): fokal apandisit olanlar, grup 4 (n:32): süpüratif apandisit olanlar, grup 5 (n:8): perfore apandisit olanlar. Tüm hastalarda başvuru anında serumda C-reaktif protein, prokalsitonin ve neopterinin çalışıldı. Bulgular: C-reaktif protein, prokalsitonin ve neopterinin seviyeleri grup 3'de grup 1'e göre anlamlı olarak yüksekti. Grup 4 ve grup 5'de C-reaktif protein ve prokalsitonin seviyeleri grup 1'e göre yüksek iken neopterin seviyelerinde anlamlı fark gözlenmedi. Grup 3 ve grup 4 arasında da her üç parametrede de farklılık gözlenmedi. Sonuç: Akut apandisitte serum C-reaktif protein, prokalsitonin ve neopterin seviyelerinin tek başına veya üçlü test halinde kullanılması tanı koymada yeterli değildir. Bu belirteçler akut karın için nonspesifik belirteçlerdir. Akut apandisitin semptom ve klinik bulgular tanıda önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• Akut apandisit, C-reaktif protein, prokalsitonin, neopterinin

Kaynakça

1. Pledger G, Stringer MD. Childhood deaths from acute appendicitis in England and Wales 1963-97; Observational population based study. BMJ 2001; 323:430-431.
2. Eldar S, Nash E, Sabo E ve ark. Delay of surgery in acute appendicitis. Am J Surg 1997;173:194-198.
3. Burd RS, Whalen TV. Evaluation of the child with suspected appendicitis. Pediatr Ann 2001;30:720-725.
4. Chung CH, Ng CP, Lai KK. Delays by patients, emergency physicians, and surgeons in the management of acute appendicitis: retrospective study. Hong Kong Med J 2000;6:254-259.
5. Yoon DY, Chu J, Chandler C, Hiyama S, Thompson JE, Hines OJ. Human cytokine levels in nonperforated versus perforated appendicitis: Molecular serum markers for extent of disease ? Am Surg 2002;68:1033-1037.
6. Kafetzis DA, Velissariou IM, Nikolaides P, et al. Procalcitonin as a predictor of severe appendicitis in children. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005;Jul;24:484-487.
7. Eugene A, Barnett MM, Young C, Sanjiv L, Murthy RN, Paul H.G. Diagnostic value of C-Reactive Protein in Acute Appendicitis. Dis Colon Rectum 1994;37:49-51.
8. Mikaelsson C, Arnbjornsson E. The value of C-reactive prote- in determinations in patients with suspected acute appendicitis. Ann Chir Gynaecol 1984;73:281-284.

9. Peltola H, Ahlqvist J, Rapola J, ve ark. C-reactive protein compared with white blood cell count and erythrocyte sedimentation rate in the diagnosis of acute appendicitis in children. Acta Chir Scand 1986,152:55-58.
10. Thimsen DA, Tong GK, Grruenberg JC. Prospective evalyation of C-reactive protein in patients suspected to have acute appendicitis. Am Surg 1989;55:466-468.
11. Ingram RR, Mohammed R, Tillman J. C-reactive protein and acute appendicitis. J R Coll Surg Edinb 1988;33:115-116.
12. Bozkurt E, Gödekmerdan A, Elbasan Z, Alp N. Akut koroner sendromlu hastalarda yeni bir inflamasyon göstergesi olan se- rum neopterin seviyeleri. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 2002;30(8):473-477.
13. Köylüoğlu G, Arpacık M, Arıcı S, Ceran C, Kıvanç F. Akut apandisit tanısında inflamatuar belirteçlerin yeri. Pediatrik Cerrahi Dergisi 2002;16:33-37.
14. Türkyılmaz Z, Sönmez K, Karabulut R, et al. Sequential cytokine levels in the diagnosis of appendicitis. Scand Clin Lab Invest 2006;66(8);723-731.
15. Kabul Tarihi: 26.10.2009