The Coexistence of Fractures of the Montegia with the Capitellum: A Rare Case

Abstract

Monteggia fractures is give a name fractures of the proximal third of the ulna together dislocation of the radial head. Monteggia fractures seen together different dislocated and fractures in literature but not seen event capitellium fractures. A 10-year-old man was complaints of pain, swelling and limited range of motion in the left elbow after fall from high down, his elbow's draw roentgenograms showed a fractures of proximal third of the ulna with lateral angulation at the fracture site and with lateral dislocation of the radial head (Bado tip III) and fracture of the capitellium. In that emergency, under the general anesthesia fractures of the ulna and discolation of the radial head reduced with closed manipulate as capitellium fractures was indirect reduction. The ulna and radius determined with percutaneous kirschner wire fixation and then a long-arm cast was applied with the elbow at suitable position. The kirschner wires of the radial neck and cast were removed at the fourth weeks and the fonction of the arm was excellent. The kirschner wires was removed on ulna at sixth weeks. Postoperative elbow fonction was normally in fourth year. On the radiologacial of the radial head was full anatomic position and union ulna and capitellium were suitable for anatomic position.©2008, Firat University, Medical Faculty.

Keywords

• -

Monteggia Kırığı ile Birlikte Kapitellum Kırığının Görüldüğü Nadir Bir Olgu

Öz

Monteggia kırığı, ulnanın 1/3 proksimal kırığı ile birlikte radius başındaki çıkığa verilen addır. Literatürde monteggia kırığı ile birlikte değişik kırık ve çıkıkların görüldüğü, ancak kapitellum kırığıyla birlikte olduğu hiçbir vakaya rastlanmamıştır. Yüksekten düşme nedeniyle sol dirseğinde ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığı olan 10 yaşındaki erkek hastanın çekilen radyogramında, ulna 1/3 proksimalinde lateral açılanma gösteren kırık, radius başı lateral çıkığı (Bado tip III) ve kapitellum kırığı tespit edildi. Acil olarak genel anestezi altında ulna kırığı ve radiusdaki çıkık kapalı manüplasyon ile redükte edildi, kapitellum kırığı ise indirekt olarak redükte oldu. Perkutan K-teli ile ulna ve radius tespit edildi ve uygun pozisyonda uzun kol sirküler alçıya alındı. 4. haftada alçı ve radius boynundaki K-teli çıkartıldı ve hareket başlandı. 6. haftada da ulnadaki K-teli çıkartıldı. Ameliyat sonrası 4. yıldaki kontrolünde, dirsek fonksiyonları tamdı. Radyolojik olarak radius başı yerinde, ulna ve kapitellum anatomik pozisyonda kaynamış durumdaydı.©2008, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Anahtar Kelimeler

• Monteggia kırığı, kapitellum kırığı, tanı, tedavi

Kaynakça

1. Bruce HE, Harvey JP, Wilson JC. Monteggia fractures. J Bone Joint Surg [Am] 1974; 56:1563-1576
2. Mullick S. The lateral monteggia fracture. J Bone Joint Surg [Am] 1977; 59: 543-545
3. Wiley JJ, Galey JP. Monteggia injuries in children. J Bone Joint Surg [Br] 1985; 67: 728-731
4. Ring D, Waters PM. Operative fixation of monteggia Fractures in Children. J Bone Joint Surg [Br] 1996; 78: 734-739
5. Fowles JV, Sliman N, Kassab MT. The monteggia lesion in children. Fracture of the ulna and dislocation of the radial head. J Bone Joint Surg [Am] 1983; 65: 1276-1282
6. Letts M, Locht R, Wiens J. Monteggia fracture-dislocations in children. J Bone Joint Surg [Br] 1985; 67: 724-727
7. Erdemli B, Ay S, Bektaş A, Mergen E. The surgical treatment of the monteggia fracture-dislocation. Joint Dis Rel Surg 1996; 7: 61-63
8. Herring JA (Ed). Tachjian’s Pediatric Orthopedics. Vol. 3, 3rd Ed.: Türkçe 1. baskısı. Centel T, Seyahi A (Ed). (Çevirmenler) 1.Basım, İstanbul: Hayat Tıp Kitapçılık. 2007.

9. Peiro A, Andres F, Fernandez-Esteve F. Acute monteggia lesions in children. J Bone Joint Surg [Am] 1977; 59: 92-97.
10. Arazi M, Ögün TC, Kapıcıoğlu S. The monteggia lesion and ipsilateral supracondylar humerus and distal radius fractures. J Orthop Trauma 1999; 13: 60-63.
11. De la Garza J. Monteggia fracture-dislocation in children. In: Beaty JH, Kasser JR, Editors. Rockwood and Wilkins’ Fractures in Children. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins; 2006. p491-526.
12. Fowles JV, Kassab MT. Fracture of the capitulum humeri: Treatment by excısıon. J Bone Joint Surg [Am] 1974; 56: 794-798
13. Letts M, Rumball K, Bauermeister S, McIntyre W, D’Astous J. Fractures of capitellum in adolescents. J Pediatr Orthop 1997; 17: 315-320
14. Alvarez E, Patel MR, Nimberg G, Pearlman HS. Fracture of the capitulum humeri. J Bone Joint Surg [Am] 1975; 57: 1093-1010.
15. Kabul Tarihi:03.03.2008