Pediatric Thoracic Duct Injury: A Case Report

Öz

Traumatic injury of thoracic duct is very rare in children. It usually develops due to trauma or as a complication of chest surgery. Preoperative diagnosis is especially difficult in traumatic injury and is diagnosed during surgery. Conservative or surgical treatments may be therapuetic options. Conservative treatment is preferred in smaller injuries and complications can be observed in long lasting treatments. As a surgical treatment, primary repair, anastomozis, or ligation of duct can be preferred. Since thoracic duct is smaller in children, primer surgery is not recommended. Here we present a seven-year old boy who has injury of thoracic duct due to firearm injury. In this case, injury was observed during emergency laparatomy and it was repaired primarily. In postoperative period, control lymphoid scintigraphy showed lymphoid flow and there was no lymphoid leakage. Postoperative period is uneventful and the patient was discharged without any complication. ©2006, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Anahtar Kelimeler

• -

Çocukta Duktus Torasikus Yaralanması: Olgu Sunumu

Öz

Çocuklarda travmatik duktus torasikus yaralanması nadir görülür. Genellikle travmaya bağlı gelişir veya göğüs cerrahisi ameliyatlarında iatrojenik olarak oluşur. Özellikle travmaya bağlı oluşan yaralanmaların ameliyat öncesi saptanması güç olup, ancak operasyon esnasında tanı konulmaktadır. Tedavi konservatif ve cerrahi olarak yapılabilir. Konservatif tedavi daha çok küçük yaralanmalarda tercih edilir ve uzun süreli tedavide komplikasyonlar görülebilir. Cerrahi tedavide ise primer onarım, duktusun ligasyonu ve anastomoz tercih edilmektedir. Çocuklarda duktus çapının küçük olması nedeniyle primer onarımın yapılması önerilmemektedir. Ateşli silahla yaralanmaya bağlı duktus torasikus yaralanması olan 7 yaşında bir olgu sunuyoruz. Acil laparatomi yapılan hastada duktus torasikusta yaralanma tesbit edilerek bu bölge primer olarak onarıldı. Postoperatif dönemde kontrol amacıyla çekilen lenf sintigrafisinde lenf akımının olduğu ve lenf kaçağının bulunmadığı tesbit edildi. Postoperatif takipte herhangi bir komplikasyon görülmeyen olgumuz şifa ile taburcu edildi. ©2006, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Anahtar Kelimeler

• Duktus torasikus, yaralanma, çocuk, sintigrafi

Kaynakça

1. Casey M, Moore EE, Huerd S, Patten R. Isolated rupture of the cisterna chyli after blunt trauma. J Pediatr Surg 2000; 35: 638- 640.
2. Skala J, Witte C, Bruna J, et al. Cycle leakage after blunt trauma. Lymphology 1992; 25: 62-68.
3. Bessone LN, Ferguson TB, Burford TH. Chylothorax: a collective review.Ann Thorac Surg 1971; 12: 527-530.
4. Sy ED, Lin CH, Shan YS, Wu MH. Chyloperitoneum: a postoperative complication after repair of tracheoesophageal fistula. J Pediatr Surg 2001; 36: E1.
5. Marts BC, Naunheim KS, Fiore AC. Conservative versus surgical management of chylothorax. Am J Surg 1992; 164: 532-534.
6. Pearl J, Joyner J, Collins D. Chylous ascites: The first reported surgical cure by direct ligation. J Pediatr Surg 1977; 12: 687-691.
7. Şenkaya I, Yılmaz M, Gülmez H. Künt toraks travması sonrası gelişen şilotoraks. Torasik ve Kardiovasküler Cerrahi 1995; 32: 194-196.
8. Vassallo BC, Cavadas D, Beveraggi E, Sivori E. Treatment of postoperative chylothorax through laparoscopic thoracic duct ligation. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 21: 556-557.

9. Fahimi H, Casselman F, Mariani MA. Current management of postoperatif chylothorax. Ann Thorac Surg 2001; 71: 448-451.
10. Worthington MG, de Groot M, Gunning AJ, von Oppell UO. Isolated thoracic duct injury after penetrating chest trauma. Ann Thorac Surg 1995; 60: 272-274.
11. Bond SJ, Guzetta PC, Synder ML. Management of pediatric postoperative chylothorax. Ann Thorac Surg 1993; 56: 469-472.
12. Kabul Tarihi: 01.03.2006